Cesarean Section: sünnitamine C-sektsiooniga

Cesarean lõik on üks võimalus imikute sündi. Seda tüüpi sünnitust tehakse kirurgilise sisselõikega kõhuõõnes ja emakas, et laps või beebid saaksid ohutult sündida, kui tupe sünnitus ei ole ohutum tee. Seda nimetatakse sageli ka c-sektsiooniks. Praegune keisrilõike määr Ameerika Ühendriikides on üle 32%.

Kuigi on põhjust põhjendada, et enne emakakaela algust võib kavandada keisrilõike, on enamikul esmakordsel emal või naisel, kellel ei ole eelneva keisrilõika saanud teisel sünnil, kirurgilise sünnituse otsus teha tööl.

Enamik neist sahharoosidest ei ole hädaolukorrad, vaid on lihtsalt planeerimata, kuni töö käik ütleb teisiti.

Caesarea sündi põhjused

Võib küsida, kas keisrilõige võib teie ja teie lapse jaoks kõige paremini toimida. Keisrilõike võib läbi viia mitmel põhjusel, sealhulgas:

Rääkige oma arstiga enne töö tegemist, miks keisrilõige võib olla vajalik, saate anda teile täpset teavet oma raseduse kohta.

Samuti peaksite küsima oma arstilt või ämmaemandalt oma erilise määra keisrilõike osas, isegi kui te ei leia, et teil on keiser. Kindlasti küsige oma madala riskiga keisrilõike kohta. See põhineb nende naiste arvul, kes kuuluvad kategooriasse nimega NTSV (nulliparous term singleton vertex) või esmakordselt emadele, kellel on üks laps alla.

NTSV keisrilõike määrad on täpsemad, kui määratakse kindlaks teie keisrilõike tekkeriski.

NTSV või madala riskiga keisrilõike määr arvutatakse ühe teenuseosutaja kohta ja potentsiaalselt praktikas, mida teie arst või ämmaemand hooldab. Võite ka küsida haiglas, kus te plaanite sünnitada. Mõista, et teie pakkuja ei pruugi seda teavet otsekohe teada saada ja võib-olla peaks see välja selgitama ja teie juurde minema. Samuti peaksite saama helistada ja küsida praktikahaldurilt seda teavet. Riiklik seatud sihtväärtus on 23,9% kõigist sündidest, mis on väiksemad kui keisrilõike koguarvust, ning võtab arvesse suurenenud vajadust mõnede naiste jaoks teha keisrilõike ja eraldada sellest madala riskiga naistelt, kellel on palju väiksem tõenäosus sünnitama ohutult operatsiooni.

Riskid

Keisrilõike on suur kõhuõõne operatsioon. Juhtudel, kui operatsioon on ilmselt vajalik päästevahendina, on eeliseid ja riske kerge kaaluda. Raske on määratleda, millal need lisatavad riskid ei ole vastuvõetavad. Tõde on see, et see võib erineda praktikast kuni praktiseerija ja perekonnani perekonnani.

On mõned suured riskide kategooriad . Ema ohustab.

Need ohud hõlmavad järgmist:

Samuti on lapsele oht, kuigi mõned riskid on raskesti heidutavad, kui lisariski põhjuseks on keisrilõige, eriti loote stressi korral. Need ohud hõlmavad järgmist:

Võimalik risk on ka tulevase raseduse korral. Need ohud hõlmavad järgmist:

Kuigi seal kasutatava sünniga kaasnevad täiendavad riskid, tuleks ka märkida, et see on kõige levinum kirurgiline protseduur Ameerika Ühendriikides, kus igal aastal tehakse üle 1.3 miljoni operatsiooni. See tähendab, et võimalusel on pidev töö ja paranemine, et vähendada neid riske kõigil rindel.

Sünnitusklassid

Sünnitusklassi saamine võib teile anda rohkem teavet ka södalurite ja nende vajaduse kohta, kuidas vältida tarbetut keisrinni ja teavet taastumise kohta. See võib aidata teil sõnastada küsimusi mõlemale praktikandile, kuid haiglate või sünnikeskuste ringreisi ajal.

C-jagu protseduur

Otsus tehakse selleks, et täita keisrilõike. Üks on see, kui otsus tehakse pärast seda, kui töö on alanud, nii et olete juba haiglasse sisse viidud ja arvatavasti tööl. Teil võib olla juba epiduraal. Teine stsenaarium on see, kui planeerite keisrilõike enne tööle asumist ja kontrollige haiglasse, eriti selleks, et oma beebi saaksid c-sektsiooniga .

Tavaliselt kontrollitakse haiglasse kas tööl või enne kavandatud c-sektsiooni . Sealt nad teevad veretööd, et tagada neil teave, mis aitab teil leida õigeid ravimeid ja ravimeid. Teile antakse ravimid, mis aitavad neutraliseerida hapet maos ja teile antakse IV. Võimalik, et osa teie kambrise juukseid on ka lõigatud, mitte raseeritud. Kui teil pole epiduraalset toimet , antakse teile epiduraal- või seljaaju anesteesia või harvemini üldine anesteesia (mis paneb teid operatsiooni "magama"). Pärast anesteesiat on teil teie lapse sünnituse operatsioon.

Operatsioon algab teie kõhu puhastamisega ja instrumentide ettevalmistamisega. Infektsiooni vältimiseks on paigutatud palju eesriide ja kardinaid, mis takistavad teil operatsiooni vaatamist, kui te ei soovi seda teha. Teie käed asetatakse tavaliselt lauale, mis jäävad kehast eemal. Neid võib või ei tohi rihmata nendele plaatidele. (See on kuskil, kus saate oma eelistuse teada anda. Paljud emad eelistavad vähemalt ühte kätt vabalt.)

Operatsioon algab kontrollimisega, et tagada, et olete täielikult tuimaks piirkonnas, kus sisselõige tehakse. Ja siis erinevad kihid lõigatakse ja lõigatakse. Need kihid hõlmavad teie nahka, lihaseid, fastsiini (rasva), kõhukelme, emaka ja amnioedikaani. Selle operatsiooni osa on tavaliselt 5-10 minuti jooksul suhteliselt kiire, võrreldes kirurgia pikkusega. Kui teil on kõhuõõneoperatsioon, eriti eelmine keisrilõige, võib imetamine võtta kauem aega, kuna see on tingitud armide kudedest. Selles osas toimub ka teisi asju, sealhulgas põie kaitset, verejooksud veretustarvetest välja voolavad, et vältida täiendavat verekaotust. See on üks põhjusi, miks teie sünnitusarst kasutab neid abistamiseks teist isikut. See võib olla praktikandi teine ​​arst, teie õde ämmaemand või haigla palgatud isik, kes töötab operatsiooniruumi assistendina (teine ​​arst, arst, assistent, täiskasvanud täiskasvanud praktikud jne).

Kui jõuab tegelikule sünnile, võib teil tekkida surve ja tõmbamine. Teie arst teile seda meelde tuletab ja valmistab selle ette. Mõned emad ütlevad, et mõni minut tunnevad nad survet väga iivelduna. See on tavaliselt väga lühike. Anesteesia või anesteetiist on teie kõrval ja aitab teil toime tulla nende tundide ja muude asjadega, mida potentsiaalselt tunnete c-sektsiooni ajal , mis ei tohiks kunagi olla valu. Neil on palju hulgaliselt trikke, millest mõned on ravimid, kuid mõned neist ei ole. Võimaluse korral väljenda oma eelistused eelnevalt.

Teil võib tegelikult olla võimalus tunnistajaks sündimise hetkel, kui valite. Mõnedes rajatistes pakutakse selget pealistust, mis võimaldavad teil näha, kas lapsel on kõhupiirkond. Samuti võite küsida, et mõnda aega värsket drape langeks. Ja seal on ka võimalus kasutada peeglit Tööl ja Tarnetel, mis asub teie kõrval, peegel näoga ja paralleelselt põrandaga, et vaadata. Teie partner ja / või doula on tavaliselt teie peaga. Nad võivad vaadata ka soovitud.

Kui teie laps on tervislik, võite rääkida sellest, et teie laps pani nahale nahale naha rinnale koos mõlema teiega kaetud sooja kattega. Teie partner, doula, õde ja / või anesteesia võib aidata teil seda hõlbustada. Mõned lapsed lasevad ja õevad operatsiooniruumis.

Muid lapsi vajavad esmalt abi ja see juhtub tavaliselt operatsiooniruumis. Teie lapsele võidakse paluda teie lapsele hinnangu andmise ajal soojeneda. Võimalusel toovad nad lapse tagasi pärast hindamist.

Kuigi see kõik toimus, on teie sünnitusarst oma töökorraldust kohutavalt lõpetanud. Platsent eemaldatakse käsitsi. Emakas kontrollitakse ja puhastatakse. See on õmmeldud ja protsess algab erinevate kihtide õmblemise ja parandamise. See võtab operatsiooni algsest osast kauem aega. Ehkki tavapärase kemikaalide keskmine on umbes 35-45 minutit algusest lõpuni, veidi kauem, kui jõuate taastumisruumi juurde.

Sünniplaanid ja valikud

Kui keisrilõug on sündinud, võib see teil mõelda, et sul pole võimalusi. See pole tõsi. Sul on veel palju võimalusi valida, enne kui olete sünnitust teinud, sealhulgas mõned, mis aitavad teil teha sahharoosi sünnist . See on tõsi, kas teil on planeeritud keisrilõige või planeerimata keiserid.

Mõned neist võimalustest võivad olla järgmised:

Rääkige oma arstiga, et näha, milliseid võimalusi nad tavapäraselt pakuvad . Kui teil on midagi, mida te ei kuulete, kuid olete huvitatud, küsige kindlasti. Teie arst soovib, et teil oleks ohutu sünnitus, kuid tavaliselt mahub see nii palju teie isiklikke eelistusi kui võimalik, ohustamata ohutust. Samuti võite paluda näha cesarean sündi plaanide näidiseid.

Taastamine

Vahetult pärast sünnitunnistust taastatakse haigla spetsiaalses piirkonnas, mille nimi on taastumisruum. Enamikul haiglatel on kirurgiliselt äsja sünnitanud naiste jaoks eraldi taastumisruum, kuid see on tavaliselt ruum, kus korraga on võimalik rohkem kui üks inimene. See tähendab, et inimeste arv, kellel teil on lubatud näha, on väiksem kui kui teil oleks olnud tupe sünnitust. Pärast esimest tunnid lähete tavaliselt tavapärase sünnitusjärgse ruumi järele vähem intensiivseks jälgimiseks. Siin võib teil olla rohkem külastajaid haiglaravi kohta.

Üks parimaid asju, mida saate oma taastumise kiirendamiseks teha, on tõusta ja liikuda. Paljud naised saavad seda teha niipea, kui tujumine väheneb, kusjuures mõned töötajad toetavad. See liikumine aitab teil paraneda ja vähendab teatud tüsistuste, nagu verehüübed, riski. Teile antakse spetsiaalsed saapad, mõnikord enne operatsiooni, kanda oma alajäsemeid, mis pigistatakse. Selle eesmärk on vältida verehüüvete moodustumist mitteaktiivsusest.

Tavaline haigla pärast kirurgilist sündi on ligikaudu neli päeva. Mõned emad püüavad varem koju minna, kuid teised emad tunnevad end viibimist või vajavad viibimist. See on isiklik. Samuti on mõned emad, kes ei ole meditsiiniliselt vabastatud isegi nelja päeva pärast.

Valu ravimid

Teile antakse valu ravimeid, mis aitavad teil operatsiooni valu taastuda. Paljud naised on esialgu saanud ravimit epidurkatelliidi kaudu, et leevendada valu esimestel tundidel peaaegu ühe päeva pärast sündi. Seda saab täiendada suu kaudu manustatavate ravimitega nagu narkootikumid.

Narkootilisi ravimeid kasutatakse suu pärast esimest tundi pärast operatsiooni. Võite vajada seda mõnda aega pärast sünnitust, kuid mõned naised saavad rutiinse manustamise järgselt mõne päeva jooksul üle minna ravivastaste ravimite või ravimite hulka, mis ei ole narkootilised. Hea valu kontroll on teie taastumise jaoks väga oluline. Sa ei tohiks vahele jääda valuvaigisteid. See on ohutu, kui võtate imetamise ajal ja oluline osa teie taastumisest.

Kuna c-sektsioon on operatsioon, on teie taastumine tavaliselt pikem kui vaginaalse sünnituse korral. Teie sisselõik on valus ja enamik naisi ütleb, et esimeste paaride jalutuskäik pärast sündi on väga valus. Pea meeles, et kõndimine on tegelikult hea asi, sest see kiirendab paranemist. Esimesed paar nädalat puhata ja neelavad midagi raskemat kui laps.

Cesarean Scar

Sul on arm, kus teie kirurg lõigatud . Tavaliselt on see umbes neli tolli ja asetseb natuke oma gurjakeste juuksed. Mõnikord on teil arm, mis asub teises asukohas või suunas. Teie sisselõige on suletud klambrite, õmblusmaterjalide või liimiga, olenevalt sellest, mida teie kirurg tundis kõige paremini. Mõne päeva pärast võite eemaldada kõik ülejäänud õmblused või klambrid . See võib või ei pruugi olla pärast haiglast lahkumist.

Te peaksite küsima oma sünnitusjärgset õega, et teiega rääkida, kuidas teie sisselõike eest hoolitseda. Küsige, mis on normaalne ja mis mitte. Näiteks on mõne esimese paari päeva paar päeva tavaline. Kuid see ei tohiks kunagi lõhna ebameeldivaks ega punaseid triibu. Need on infektsiooni tunnused koos palavikuga või ilma, ning tuleb teatada kohe.

Kuuenädalane sünnijärgne külastus

Teie armid muudavad seda, kuidas see kuue nädala jooksul drastiliselt välja näeb. Ja kuus kuud pärast sünnitust näeb see välja veelgi erinevam kui see oli siis. Võite märgata, et pärast seda, kui sünnitusvalu on kadunud, võib teie arm olla sügelevad ja / või tuimaks. See on üsna tavaline, kuid kindlasti saate midagi küsida kas oma kuuenädalasel kontrollimisel või telefoni teel, kui see on vajalik.

Umbes kuus nädalat pärast sünnitust külastate teie arsti või ämmaemandat. See on võimalus rääkida mitte ainult teie taastumisest, vaid ka teie töö- ja / või sünnitusest, rasestumisvastasest seisundist ja tuleviku sündidest. Kui teil on küsimusi, kirjutage need alla ja tuua need. See külastus hõlmab tavaliselt füüsilist eksamit, sealhulgas vaagnaproovide ja papimäed. Sel ajal võib teile anda retsepti ka rasestumisvastaseks.

Kui olete kuulutatud tervena, antakse teile tavaliselt seksuaalset rohelist tuld . Pidage meeles, et see on füüsiline puhastus, mõnikord ei ole te emotsionaalselt valmis ja see on ka korras. Rääkige oma partneriga oma soovidest, soovidest ja mida saate teha, et saaksite valmis või ootame.

Imetamine

Imetamine on võimalik pärast keisrilõike , kuigi uuringud ja emad ütlevad meile, et mõnikord on see raskem. Mõnikord on see tingitud sellest, et esmane lahutamine pärast sündi või rinnaga toitmise edasilükkamine. Võimaluse korral võib nende viivituste ärahoidmine ja edaspidine planeerimine olla abiks. Samuti võite soovida kasutada erinevaid positsioone esimestel päevadel pärast sündi. Paljud emad leiavad, et jalgpalli hoidmine rinnaga toitmise ajal aitab kaitsta oma armide piirkonda. Ärge küsige abi, kui teil on probleeme rinnaga toitmisega, või lihtsalt soovite, et rinnaga toitmise ajal annaksid mõned sümptomid pärast sünnitust keisrilõikega.

Tulevaste sündide plaanid

Enamik naisi, kellel on keisrilõike, võib üks rasedus olla vaginaalse sünniga koos järgnevate beebidega. Seda nimetatakse vaginaalseks sünniks pärast keisrilõike või VBAC-i (hääldatakse vesi tagasi). See vestlus on see, mis peaks olema teie praktiseerijaga. See sõltub tavaliselt tavaliselt esmasest keisrilöögist ja sisselõike liigist emakasse.

Võttes varem olnud keisrilõike, kaasneb sellega tulevase raseduse oht. Mõned neist on omakorda lihtsalt rasestuvad jälle, kuigi mõned on tööjõus veidi suurem. On tehtud palju uuringuid selle kohta, kas teise vereüstiga lapsel on parim võimalus ja vastus on, et enamik emadele ja väikelastele on parim valik VBAC-i. See on lõppkokkuvõttes teie, teie perekonna ja teie praktiseerija vahel tehtud otsus.

Cesarea sektsiooni vältimine

On mõned naised, kes tõesti tahavad teha asju, mida nad saavad, et vältida tarbetut keisrinnast . Tõsiste meditsiiniliste hädaolukordade jaoks tehtud tsesariine ei saa ja seda ei tohiks vältida. Mõned praktikud teevad enne teiste alternatiivide kasutuselevõtmist söömishäireid, sealhulgas ootab tööjõudu oma kulgemist, püüdes proovida teisi alternatiive, nagu näiteks Pitocini kasutamine, et kiirendada või tõsta aeglasemat tööjõudu või isegi kasutada vaakumit või piitsat, et aidata lapse kohaletoimetamisel. Niikaua kui ema ja laps on terved, aitab tavaliselt teie ja teie praktiseerija vaheline vestlus soovimatute keiserite vältimiseks. See on ka ideaalne arutlus teie praktiseerijaga enne tööjõudu. Samuti on võimalik tupe sünnitust soodustada, nimelt tagada, et teie praktiseerijal on madalam cesarea tase.

> Allikad:

> Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kongress; Ema-loote meditsiini ühiskond. Sünnitusabi konsensus nr 1: esmase keisrilõike ohutu vältimine. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.

> Cesarean tarne ema nõudmisel. Komitee arvamus nr 559. Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Keisrilõike ja erakorralise peripartumse hüsterektoomia oht suure sissetulekuga riikides: süstemaatiline ülevaade. Günekoloogia ja sünnitusabi arhiivid, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginaalne sünnitus pärast keisrilõike: uued teadmised. Tõendite aruanne / tehnoloogia hindamine nr 191. (Koostanud Oregoni Tervise- ja Teaduste Akadeemia tõenditepõhine praktika keskus lepingu nr 290-2007-10057-I alusel). AHRQ väljaanne nr 10-E003. Rockville, MD: tervishoiuteenuste ja -kvaliteedi agentuur.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Platsenta previa risk teisel sünnil pärast esimest sünnitust keisrilõike: rahvastikupõhine uuring ja metaanalüüs. BMC rasedus ja sünnitus, 11 , 95.

> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ jt Sünnid: lõplikud andmed aastaks 2014. Riiklikud elulise tähtsusega statistika aruanded; vol 64 nr 12. Hyattsville, MD: riiklik tervishoiustatistika keskus. 2015.

> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Valikuline keisrilõige ja hingamisteede haigestumus terminaalse ja lühiajalise vastsündinul. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WHO süstemaatiline emade suremuse ja haigestumuse ülevaade: emaka rebenemise levimus. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology, 112 (9), 1221-1228.

> Klar, M., Michels, KB (2014). Järgnevatel rasedustel on keisrilõike ja platsentaarsus: metaanalüüs. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.

> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Eelnevad keisrilõike ja seletamatu surnultsündimise risk: retrospektiivne kohordi uuring ja metaanalüüs. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Keisriaja kohaletoimetamine ja sellele järgnev sünnitus või abord: süsteemne ülevaade ja metaanalüüs. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Ameerika Ühendriikides 1990.-2013. Aasta madala riskiga keisrilõike saavutamise suundumused. Riiklikud statistilised aruanded; vol 63 nr 6. Hyattsville, MD: riiklik tervishoiustatistika keskus. 2014.

> Eelnevad, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Imetamine pärast keiserünnitust: maailma kirjanduse süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.

> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Hädaoluline sünnitusjärgne hüsterektoomia kontrollimata sünnitusjärgse verejooksu korral: süstemaatiline ülevaade. Obstetrics & Gynecology, 115 (3), 1453-1454.