Infektsioone raseduse ajal võib levida sündimata beebidele
Uue elu põnevus kasvavas kõhu sees annab rasedatele emadele loodusliku ema instinkti oma lapse kaitsmiseks ja ettevalmistamiseks. Rasedatel naistel esineb emotsioone, alates elation kuni paranoia umbes oma lapse heaolu. Mõnedel juhtudel võivad need meeleolu kõikumine põhjustada emakahormooni. Kuid samuti on oluline meeles pidada, et rasedusi kaasnevad nõrgestatud immuunsüsteemid, mis võivad suurendada mitmete nakkushaiguste ohtu.
See võib hõlmata mõningaid tavapäraseid infektsioone, nagu näiteks CMV-i ja mõned uudistega seotud infektsioonid, nagu Zika. CMV on eriti tavaline.
Miks on kõrge riskiga nakkused raseduse ajal?
Kasvavat loote võib mõelda kui võõrkeha, mida keha aktsepteerib, vähendades selle puutumatust selle vastu. Tavaline aktiivne immuunsüsteem tuvastab võõrkehi ja kinnitab nende vastu immuunseid rünnakuid. Kui see võõrkeha on loote, on edukaks raseduseks vajalik immuunsüsteemi iseseisvaks nõrgenemine või immunosupressioon. Oht on aga see, et immunosupressiivne toime jätab nii ema kui ka loote, mis on vastuvõtlik mitmete nakkushaiguste ja tüsistuste suhtes, mida tavaliselt tervetel lastel ei esine. Mõnede nakkuste diagnoosimisel võib tekkida ka viivitusi sünnituse ajal, kuna valged loendused on tõusnud, rasedad emad hingavad kiiremini ja mõnda ebamugavust ja väsimust võib arvata pigem raseduse kui infektsiooni tõttu.
Millised on riskid beebile?
"Vertikaalne edastamine" on mõiste, mis viitab emalt lapsele nakatumise levikule. Need infektsioonid võivad esineda, kui lootel on veel emakas ("utero"), töö- ja sünnitusjärgselt või pärast sünnitust (näiteks rinnaga toitmise ajal).
Emalt lapsele võib levida järgmisi infektsioone:
Kaasasündinud nakkused (mööduvad uteros)
Kaasasündinud nakkus on infektsioon, mis ületab platsenta loote nakatamiseks. Paljud nakkuslikud mikroobid võivad põhjustada kaasasündinud nakkusi, mis põhjustavad loote arengu probleeme, nagu isegi mikrotsefiaal või muud aju arengu tagajärjed või isegi surm
- TORCH on akronüüm mitme kõige sagedase kaasasündinud infektsiooni korral. Need on:
- T oksoplasmoos
- Teised infektsioonid (süüfilis, B-hepatiit, Coxsackie viirus , Epsteini-Barri viirus, tuulerõugete viirus (kanarakk) ja inimese parvoviirus )
- Rubella
- Tsütomegaloviirus (CMV)
- Herpes simplex viirus
Hiljuti oleme õppinud ka Zika mõjust, mis nakkuse tekkimisel raseduse ajal võib põhjustada.
Perinataalsed infektsioonid (sünnituse ja sünnituse ajal)
Perinataalsed infektsioonid viitavad infektsioonidele, mis tekivad, kui laps liigub nakatunud sündiskanali kaudu. Nende nakkuste hulka võivad kuuluda sugulisel teel levivad haigused , kuid mitte ainult. Näiteks võivad nakkused esineda ka toitainetega saastumise ajal väljaheites.
Perinataalsete infektsioonide näideteks on:
- CMV
- Gonorröa
- Chlamydia
- Herpes simplex viirus
- Inimese papilloomiviirus (suguelundite tüükad)
- Grupi B streptokokk (GBS)
- ja hiljem Chikungunya
On ka teisi infektsioone.
Võib olla rohkem, et me sellest teada saada. Kuid tervishoiutöötajate abiga võib nende nakkuste levikut suures osas vältida (või vähendada riske). Mõnel juhul võib see tähendada ravi; muudel juhtudel võib see tähendada lapse tarnimise muutmist. Oluline on arsti või muu tervishoiutöötajaga rääkida muret tekitavatest sümptomitest või teadaolevatest infektsioonidest.
Postnataalsed infektsioonid (pärast sünnitust)
Infektsioonid, mis levivad emalt lapsele pärast manustamist, on tuntud kui "postnataalsed infektsioonid". Need nakkused võivad levida rinnaga toitmise ajal ema rinnapiimaga leitud nakkushaiguste kaudu.
Mõned postnataalsete infektsioonide näited on:
- CMV
- HIV
- Grupi B Strep (GBS)
Nii perinataalsete kui postnataalsete infektsioonide korral on oht, et infektsioonid võivad olla ravimresistentsed. Mõnedes olukordades võib see olla tingitud sellest, et pärast kokkupuudet tervishoiuasutustega on nakkused omandatud, kuid mitte tingimata, kuna ravimiresistentsus on palju muid põhjuseid.
Millised testid on saadaval?
Arvestades patsiendi haiguslugu, riskitegureid ja kokkupuudet teatud nakkushaigustega, samuti ultraheli ja prenataalsete visiitide tulemusi, otsustab teie arst, kas teil on vaja teatud kaasasündinud infektsioonide laboratoorset kontrollimist või mitte. Kuigi kaasasündinud infektsioonide jaoks on olemas mitmeid diagnostilisi teste, kontrollivad enamus sünnitusarstid oma patsiente nende hindamise alusel pigem valikuliselt kui rutiinsel skriinimisel.
Ultraheli ajal saab hea tehnik tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad osutuda vajalikuks kaasasündinud nakkuse esilekutsumiseks. Ta otsib arendustegevuse kõrvalekaldeid, näiteks lapse suurust, pea suurust, samuti defekte või südame, jäsemete, kopsude või kõhu vähest arengut.
Pärast sünnitust hinnatakse vastsündinu, kellele kahtlustatakse kaasasündinud nakkus, uurides tema füüsilist arengut ja vereproovide laboratoorset testimist maksa valkude, antikehade, trombotsüütide ja vererakkude tasemete osas. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, kontrollitakse vastsündinu spetsiifilise nakkusliku mikroobiga.
Kui olete rase ja olete mures kaasasündinud nakkuste pärast, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas teid tuleb infektsioonide suhtes kontrollida või mitte.
> Allikad:
> Ford-Jones, EL ja Ryan, G. Implantaat emalike infektsioonide tekkeks raseduse ajal. Nakkushaigused, 2. väljaanne. Cohen J ja Powderly WG, toimetajad. Elsevier Limited. 2004
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R ja Anderson RM. Sünnitus- ja perinataalsed infektsioonid. Meditsiiniline mikrobioloogia. Mosby Aasta Raamat Euroopas Limited. 1993. lk 26.1-26.8.