Uue beebi vanematele kui väikestele väikelastele või väikelaste äkksurma sündroomile on vähe asju nagu tragöödia. Kahjuks ei ole ikka veel kõik, mis on viimastel aastatel tehtud selleks, et tõsta teadlikkust SIDSi riskide vähendamise kohta, ei tunne endiselt kõiki riskifaktoreid ja SIDS jääb vastsündinutele väljaspool olevate imikute peamiseks surmapõhjuseks .
Kuigi SIDSi määr on pärast tagasivõtu kampaania kasutuselevõtmist märkimisväärselt vähenenud, aitab Ameerika Ühendriikide Pedagoogikaakadeemia ajakohastatud poliitiline avaldus, ehkki mõnevõrra vastuoluline, aidata veelgi vähendada SIDSi määra.
Samuti on ajakohastatud algse tagasihoidlikku puhastamist käsitlevat sõnumit, mis muutus 2012. aastal turvaliseks puhkeolekusse. Eesmärk on nüüd keskenduda nii turvalistele uni-keskustele kui ka magama jäämisele kui viisidele, kuidas vähendada SIDSi ja teiste une- imiku surma põhjused. "
SIDSi ohu vähendamine
Suurimad kasud SIDSi määrade vähendamisel on tulnud tuntud riskitegurite vähendamisest, eriti soovitustega, et kõik beebid jälle magavad, 1994. aastal alanud tagasipöördumise kampaania. Sellest ajast saadik SIDS on vähenenud veidi üle 50 protsendi, kuid püsib pidevalt umbes 0,57 surmajuhtumit 1000 elussündi kohta.
Põhjuseks, et SIDSi probleem on ikka veel probleem, on see, et eksperdid lihtsalt ei tea kõiki asju, mis panevad lapse ohtu, kuid on ka teisi asju, mida vanemad võiksid teha riskitegurite vältimiseks, mida nad alati ei tee . Näiteks umbes 10-20% vanematest paigutavad lapsed oma kõhtule magama ja mõned lapsehoidmiskeskused ei ole teadlikud magamiskotidest.
SIDSi faktid
SIDS-i, mida tuntakse ka kui "beebi surma" või "võrevoodi surma", määratletakse tavaliselt alla 1-aastase väikelapse äkilise ja seletamatu surma isegi pärast hoolikat ja täielikku uurimist.
AAP-i kohaselt on muu hulgas SIDSi puudutavad faktid järgmised:
- on beebi esimesel elukuul haruldane
- piigid, kui laps on 2-3 kuud vana
- on seotud järgmiste riskiteguritega:
- kõhu (mao) magamine
- beebid, kes magavad pehmel pinnal, sealhulgas padi, pehme madratsi, pehme voodipesu jne kasutamine.
- kellel on ema, kes suitsetab raseduse ajal
- kellel oli ema, kellel oli hilinenud või mitte
- ülekuumenemisega
- kokkupuude teisese suitsuga
- enneaegne sünnitus ja / või väike sünnikaal
- meessoost sugu
- on levinud musta ja indiaanlaste ja Alaska Native laste hulgas
- on veidi külmemate aastate jooksul tavalisem
- lapsed, kes kasutavad süljekahjustust, võivad olla vähem levinud
Teine SIDSi fakt, mis sageli ei ole väga hästi teada, on see, et FDA ei ole FDA poolt kunagi heaks kiitnud kõiki kaubanduslikke seadmeid, mida turustatakse SIDSi riski vähendamiseks, näiteks kiilud, magamiskoha asendajad, spetsiaalsed madratsid ja erilised magamispinnad. SIDSi
SIDSi soovitused
Kuigi paljud soovitused SIDSi ohu vähendamiseks on mõnda aega olnud hästi tuntud, on huvitav tutvuda, kuidas AAPi nõuanded on aastate jooksul muutunud.
Kuigi algne "Tagasi unes" SIDSi poliitikasuunistele rõhutati, et ei tohiks panna oma beebi maha magama, ei tõelnud see tõeliselt unerežiimist küljes. Aafrikaasjade väetiste töörühma esimene aruanne ilmus 1992. aastal ja sai lihtsalt nimeks "positsioneerimine ja SIDSi". Ta märkis, et "Akadeemia soovitab, et terved lapsed, kes magama jääksid, oleksid paigutatud nende küljelt või tagasi." Kindlasti oli sellel aruandel koos kaasneva tagasivõtmise kampaaniaga suur mõju SIDSi määrade vähendamisele.
Järgmine SIDSi käsitlev aruanne ilmus 2000. aastal ja see märkis eelmiste suuniste tõttu suurt väikeste ja keskmise suurusega ettevõtete (SIDS) arvu vähenemist üle 40%.
Kuid kuna "SIDS jääb endiselt suurimaks imiku surma põhjuseks neonataalse perioodi vältel", tegi ta soovitusi muude riskitegurite kohta, sealhulgas pehme unisepinnad ja lahtised voodid, ülekuumenemine ja emade suitsetamine. 2000. aasta SIDSi aruandes on samuti öeldud, et magamaminekut eelistati magamiskoha poolest ja voodipesu või kosmeetika võib olla ohtlik.
AAPi 2005. aasta SIDSi aruanne "Äärmiselt väikelaste surmade sündroomi muutuv kontseptsioon: diagnoosikoodide muutused, pehme keskkonda puudutavad vaidlused ja uued muutujad, mida riskide vähendamiseks kaaluda", lõppesid vastupidise küsimusega. Uue soovituse kohaselt tuleb imikutele kogu aeg seljataga magada. Muud uued soovitused hõlmasid ideed, et pacifiers võivad vähendada SIDSi riski ja "eraldi, kuid lähestikku varjatud keskkonda", mille kohaselt lapsed peaksid magama samas ruumis nagu oma emaga, kuid võrevoodi, bassinet või hällist ema voodi jagamise asemel.
Viimased SIDSi soovitused
Mis on muutunud hiljemalt 2011. aasta SIDSi aruandest?
Üks suur erinevus on see, et poliitiline avaldus keskendub lisaks ohututele puhkepiirkondadele lisaks SIDSile rääkimisele. Nii et lisaks sellele, et jätkuvalt soovitaksite iga uinusega magama jääma, sisaldab uus poliitiline avaldus ka seda, et lapsevanemad peaksid:
- kasutage kindlat une pinda võrevoodi, bassinetti või kaasaskantavat mängukojast
- treenida tuba jagamise ilma voodis jagamise
- hoidke pehmeid esemeid ja lahtisi voodeid (kasutage sobivat lehte) võrevankrist
- vältida ülekuumenemist
Kuid need soovitused pole uued. Kuid nõu, et neid järjekindlalt jätkata, kuni lapsed on 12 kuud vana.
Uues raportis on ka ametlik soovitus rinnaga toitmiseks . Rinnaga toitmise kaitset on mainitud alates 1992. aasta SIDSi aruandest, kuid see on esimene SIDSi poliitiline avaldus, milles öeldakse, et "soovitatav rinnaga toitmine on soovitatav", kuna väikelapset stimuleerivate haiguste risk on vähenenud rinnaga toitvatele emadele.
Samuti on uus soovitus, et lapsed immuniseeritakse ja regulaarselt hästi hoolitsevad lastehoiu eest, kuigi eelmistes aruannetes on räägitud ka vähese tõendusmaterjali olemasolust vaktsiinide ja SIDSi ühendamiseks.
Muud soovitused on järgmised:
- rasedad naised peaksid saama regulaarselt sünnitusjärgset hooldust ning peaksid vältima suitsetamist, alkoholi ja ebaseaduslikku uimastitarbimist raseduse ja sünnituse ajal
- emad peaksid kaaluma oma lapsele sabahoidmist magamaminekut ja napa aega
- Kodu kardiorespiratoorsed monitorid ja kaubanduslikud seadmed, nagu une asendajad, ei tohiks kasutada SIDSi ohu vähendamiseks
Loodetavasti aitavad need uued soovitused SIDSi hinnatõusude vähendamiseks taas vähendada, samuti vähendavad lämbumise, asfiksia ja kinnipidamise määra, mis on tegelikult kasvanud.
Allikad:
Ameerika Pedagoogikaakadeemia tehniline aruanne: SIDSi ja muud unearteritega seotud surmajuhtumid: Soovituste laiendamine ohutu lapse magamiskeskkonna jaoks. Pediatrics 2011; 128: 5 e1341-e1367.
Ameerika Pediaatriapoliitilise avalduse akadeemia: SIDSi ja muud unearteritega seotud surmajuhtumid: Soovituste laiendamine ohutu lapse magamiskeskkonna jaoks. Pediatrics 2011; 128: 5 1030-1039.