Mitu nädalat See on üks esimesi küsimusi, mida inimesed küsivad kaksikud ja kordistajad. Enneaegne on oht, et enamus kordajatest seisab silmitsi ja varase sündimise tagajärjed varieeruvad minimaalsest kuni eluohtlikuks. March Dimes arvutab, et enam kui 50% kaksikutest, 90% tripletidest ja peaaegu kõik neljakordused ja kõrgemal järjestused on sündinud enneaegselt või enne 37. rasedusnädalat.
Mida varem sündi, seda suurem on imikute raskuste oht.
Kuigi meditsiinitehnoloogia edusammud on oluliselt parandanud enneaegsete imikute väljavaateid, on ka enneaegsete sündide arv suurenenud, põhjustades enneaegset sündi vastsündinute surmajuhtumi peamine põhjus ja alla viieaastaste laste surmapõhjus. Üle maailma on üks kümnest imikust üle kogu maailma sündinud enneaegselt.
Enneaegse sündi tagajärjed
Suurenenud riski tõttu on mitmetele vanematele oluline mõista potentsiaalset mõju, mida lastel võib enneaegseks jääda. Enneaegne puudutamine puudutab pereelu erineval määral. Mõne jaoks võib see tähendada ainult lühikest haiglaravi. Kuid teised kannatavad pikemat haiglaravi pärast nende lapsi saabumist. Mõnel juhul on meditsiinilised probleemid ja probleemid vaid esimeste nädalate jooksul pärast sünnitust teguriks, samal ajal kui teistel juhtudel on eluohtlikud tagajärjed.
Otsustavaks teguriks on sageli sünni ajastus. Vähemalt tõenäoliselt on tõsiseid probleeme neisse, kes on sündinud nende tähtpäevaks lähemale, kuna nende elunditel on rohkem aega emakas areneda.
Kohene meditsiiniline probleem
Emakas on ideaalne koht, kus lapsed areneda. Kui beebid on sündinud liiga vara, on nende elundid ebaküpsed ja mitte valmis tegutsema "välismaailmas". Enneaegne mõju mõjutab kõiki organismis olulisi organeid.
- Kopsud: imikutele, eelkõige enne 34 nädala sündinud lapsele, on õhupuudus. Respiratoorse distressi sündroomi võib ravida kunstliku hingamise abiga ja pindaktiivse ainega, aine, mis aitab laieneda nõrkade kopsudega. Mõnikord on elupäästmismeetmed, mida kasutatakse preemiesi kopsuvigastuste ravimisel, krooniline kopsuhaigus või bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) ning see võib vajada pidevat ravi.
- Aju: Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH) on ajus veritsus, mis mõjutab peamiselt enne 32 nädala sündinud lapsi või imikuid, kellel on esinenud stressi teistel eakapigenemise tingimustel, näiteks hingamispuudulikkus. See võib põhjustada aju kahjustust või seljaaju vedeliku äravoolu, mille tagajärjeks on liiga palju vedelikku ajju ja selle ümber (hüdrotsefaal).
- Süda: emakas, ductus arteriosus võimaldab imikutel hapnikku läbi nabaväädi saada, mööda kopse. Sündil peaks see veresoonkond sulgema. Enneaegsed lapsed võivad areneda Patent Ductus Arteriosus, mis põhjustab südamega ümbritsevate suurte veresoonte verevoolu. See võib põhjustada südamepuudulikkust.
- Sooled: harjunud toitumiseks platsentti kaudu nabanööri kaudu, ei ole enneaegsed imiku seedetraktid toiduks töödeldud. Uued lapsed võivad areneda soolestiku vundamendi või raskekujuliste infektsioonide põletikku. Nekrotiseeriv enterokoliit (NEC) võib põhjustada laialt levinud infektsiooni või lokaliseeritud soolekahjustuse või koe surma, mis võib põhjustada obstruktsiooni ja võib nõuda operatsiooni parandamiseks.
- Silmad: paljud enneaegsed imikud tekitavad silmadega probleeme, kuna võrkkesta veresooned pole täielikult välja töötatud. Prematurismi retinopaatia (ROP) on tulemuseks, kui enneaegsete sünnide ajal katkestab nõrkade veresoonte areng ja seejärel lõpetab kasvu või ebanormaalse kasvu. Rasked juhud võivad põhjustada nägemiskahjustust või pimedust. Mõnikord saab seda haigusseisundit kohe kohe ravida operatsiooniga või laserravi abil ja paljudel juhtudel lahendab see oma aja jooksul.
Need tingimused kujutavad endast "kõige halvemaid juhtumeid", mille ees on enne enne sünnitust 32 nädalat sündinud väga enneaegsed imikud.
Enamikel juhtudel on enneaegsetel kordajatel, kes saavad kaasaegset arstiabi tänapäevastes haigla rajatistes, võimalus ületada nende varajase algusprobleeme.
Jätkuvad meditsiinilised probleemid
Pärast esmakordse sündimise järel esimest kriitilist faasi, kui keskendutakse ellujäämisele, ei pruugi enneaegsed sündmused olla täiesti teadlikud. Mõned pikaajalised komplikatsioonid ei pruugi ilmneda enne, kui kordajad hakkavad koolis käima. See võib olla murettekitav vanemate jaoks, keda juba rõhutanud rohkem kui ühe lapse eest hoolitsemise väljakutse.
2008. aasta meditsiiniline uurimus tõi esile häireid suurte probleemide üle, mis tekkisid kogu nende eluea jooksul. Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse teadlased järgisid 1967. ja 1988. aastal Norras sündinud üle miljoni beebi. Nad jõudsid järeldusele, et enneaegsed imikud on:
- Tõenäolisemalt surevad lapsepõlves
- Vähem tõenäoliselt on oma lapsi täiskasvanutena
- Märkimisväärselt vähem tõenäoliselt lõpetada keskkooli või täielik kolledž
Uurijad andsid need tulemused meditsiinilistele probleemidele, mis tulenevad ennetähtaegselt, samuti sotsiaalmajanduslikku seisundit, mis on tingitud meditsiinilisest seisundist. Kuid nende andmed ei sisaldanud kaksikuid ega korrutusi ning uuringus osalejad sündisid rohkem kui kakskümmend aastat tagasi ja neil ei oleks olnud võimalik kasutada meditsiinitehnoloogiat, mis aitab täna nii palju enneaegseid imikuid. Oluline on seda uuringut perspektiivis hoida.
Reaalsus on selles, et mõned enneaegsed mitmekordid arendavad püsivaid puueid, ulatudes vaimuhaigestest kuni ajutalvastiku nägemiseni või kuulmiskaotuseni. Mõned võivad kogeda arenguhäireid, kooliprobleeme või tähelepanu puudujääke. Teised võivad lihtsalt nõuda prille või kannatada allergia või astma all. Varasemate sekkumisprogrammide, sealhulgas füüsilise, kõne või tööteraapiate abil saab ületada paljusid tingimusi. Muid tüsistusi võib kirurgiliselt korrigeerida. Ja palju enneaegseid kordajaid toovad elu ilma igasuguste tagajärgedeta nende varast alustamisest elus.
Individuaalsete tulemuste ennustamiseks pole võimalust. Ükski arst ei oma kristallipalli, et ennustada, kas enneaegne laps kasvab terveks. Kuid vanemad võivad aidata tagada nende mitmekordsete tulemuste parimad tulemused, teades võimalikke komplikatsioone ja partnerlusega oma laste arstiabitajatega, et jälgida nende arengut ja vajadusel saada toetust.
Allikas:
Loftin, R., et al. "Varase sünnituse hilinemine." Ülevaated Obstetrics and Gynecology , Winter 2010, lk. 10
Swamy, G., et al. "Enneaegse sünniga kokkutulek koos pikaajalise elulemuse, paljunemise ja järgneva põlvkonna enneaegse sünniga" , American Medical Association ajakirja, 26. märts 2008, lk. 1429.
"Rasedate kaksikud, kolmikud ja muud kordised." March of Dimes Foundation. Juurdepääs 12. jaanuaril 2016. a. Http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Sündis liiga vara: ülemaailmne tegevusaruanne enneaegse sünnituse kohta". March of Dimes Foundation. Juurdepääs 12. jaanuaril 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf