Mida teada enne, kui saate koju minna
Neonataalse intensiivravi juurdevool põhineb verstapostidel ja enneaegse lapsega peab tavaliselt vastama järgmistele kriteeriumidele, enne kui nad on valmis koju minema:
1. Avage võrevoodi
Teie last areneb inkubaatorist või kiirgussoojendist avatud pesukastidele, võttes aluseks rasedustase, kaal ja imiku võime oma kehatemperatuuri reguleerida.
Üleminek on tavaliselt järk-järguline, kuid teie laps võib tagasi soojemaks keskkonda, kui esmakordselt ei suuda temperatuur säilitada. Kehatemperatuuri säilitamine hõlmab kaloreid ja hapnikku. Mida rohkem teie last kasutab soojas hoidmiseks, seda väiksem on teie kasvul ja tervendamisel. Oluline on sellel üleminekuperioodil tähelepanelikult jälgida lapse temperatuuri.
Kui teie laps on avatud beebihoolduses, on oluline alustada turvalist unistust. Viirava imiku surma sündroomi (SIDS) ennetamiseks peab teie laps alati oma selga magama. Teie beebi võrevoodi peaks olema tasane, vaba mänguasjadest, padjadest, kaitserauadest, lahtistest või pealistest rullidest.
2. Kuulmisaken
Enne oma lapse toomist NICU-le, peab teie beebil olema kuulmisfunktsioon. Vastsündinud kuulmiskatse on mitteinvasiivne test, mis näitab vastsündinute võimalikke kuulmisprobleeme. Enneaegsed lapsed ja lühikesed beebid, kes vajavad NICU hooldust, on suurema kuulmiskahjustuse riski mitmel põhjusel, sealhulgas enneaegseks sünniks, kehakaalu langus, kollasus, intraventrikulaarne hemorraagia, teatavad ravimid ja infektsioonid.
Võimalik on kasutada kahte skriiningtesti:
- Otoakustilised heitmed (OAE) - see katse mõõdab siseauku tekitatud helilaineid. Väike sondi pannakse lapse kõrva kanali sisse. See mõõdab vastust (echo), kui klikid või toonid mängitakse beebi kõrvu.
- Automatiseeritud audiotoorse ajukoe vastus (AABR) - see test mõõdab, kuidas kuulmisnärk vastab heli. Imiku jaoks asetatakse kolm isekleepuva kaariga sensorit: üks ülemise otsaesisele, üks kaela äärel ja üks parempoolse õlari tagaküljel. Pehmest plastist kõrvaklapid asetatakse beebi kõrvadele. Katsetamise ajal saadetakse klahvide kaudu kõrvaklapid. Imikuid, mis asuvad beebi nahal, tuvastatakse lapse ajude lainete vastus klikkidele.
Teie beebi kuuldeaparaati võib täita, kui laps on:
- Läheneb täitmisele.
- Avatud võrevoodi juures.
- 34 rasedusnädalat (korrigeeritud või tegelik) või vanem.
- Kesknärvisüsteemi stimulaatorite vastuvõtmine. (Nt kofeiin)
- Magamine või lõdvestunud olekus
3. Autode istme uuring / test
Ameerika Pediaatriakadeemia soovitab enne 37-nädalast rasedust sündinud või 2500 grammi enne haiglast väljumist istekoha testi või autoistme väljakutse. Autode istmekäivitusmeetodit kasutatakse selleks, et määrata kindlaks teie lapse valmisolek sõita autoistmel ja jälgida võimaliku apnoe, bradükardia või hapniku küllastumist, istuvad oma kohale pikema aja jooksul.
Kõik imikud, kes vastavad heakskiitmise ajal ühele järgmistest kriteeriumidest, peaksid läbima autoistme väljakutse:
- Rasedusaeg on alla 37 nädala või vähem kui 2500 grammi.
- Hapnikutarbimist vajavad imikud.
- Imikuid saadetakse koju apnoe monitorile.
- Muud meditsiinilised seisundid, mis panevad lapse suure riskiga apnoe, bradükardia või hapniku desaturation.
Katse ajal:
- Teie beeb pannakse või jääb pulssoksümeetriaga kardiopulmonaarsele monitorile, et pidevalt jälgida stressi märke.
- Teie lapse autoistmik peaks olema 45-kraadise nurga all.
- Teie laps peaks auto istudes jääma kokku 90 minutiga.
- Randmeklamber tuleks asetada rindkere tasemele.
Autovoodi väljakutse tuleks läbi viia üks kuni seitse päeva enne koju jõudmist. Uuringud näitavad, et mõnedel imikutel, eriti neil, kes on sündinud alla 37-nädalase rasedusnädala, võivad tavalise auto turvaistme reisimisel esineda mööduvad bradükardia, apnoe ja hapniku küllastumise episoodid.
Kui teie laps ei esita testi esimest korda, tuleks seda korrata paar päeva hiljem. Kui teie laps ebaõnnestub, proovige kaks korda autoistme katsetamist.
Teie laps vajab ka järgmist:
- Võimalikult süüa kogu suu suu kaudu, võttes piisavas koguses kaloreid.
- Piisava kaalu saavutamine.
- Hingamine iseseisvalt. Enamik imikutel on NICUst vabanenud hapnikust, kuid mõnedel imikutel võib pikema aja jooksul tekkida vajadus lisahapniku järele ja neid võib sellesse ravi saata kodus.
- Puuduvad apnoe "episoodid" (pausi hingamisel) ja bradükardia (aeglane südame löögisagedus) või värvuse muutus. Võimalik, et võite oma beebi koju monitoorida, kui neil on lühikesed isepuhastuvad episoodid, mis ei vaja sekkumist.
Kuna iga laps on erinev ja iga NICU reis erineb, on raske öelda, kui teie laps tabab kõiki neid vahe-eesmärke ja on valmis täitma. Võib olla kasulik jälgida oma lapse arengut, alustades ajakirja või kontrollnimekirja ning tähistamaks neid olulisi verstaposte, kui need juhtuvad!
Allikad
Car Seat Challenge: soovituslik protokoll - Philips Healthcare. (Nd). Välja antud http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Autoistmed: väljakutse liiga kaugele enneaegsetele imikutele? - Pilley ja McGuire 90 (6): F452 - ADC -
loote ja vastsündinu väljaanne. (nd). Välja otsitud alates http://fn.bmjjournalals.com/content/90/6/F452.full
Uuesti südamega sõeluuringu eesmärk - HealthyChildren.org (nd). Välja otsitud alates http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Newborn Nursery at LPCH - Stanfordi ülikooli koolis ... (nd). Välja antud http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Imiku vastsündinu kuulmise sõeluuring: lugege juhendist. (nd). Välja otsitud alates http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH teabelehed - vastsündinu kuulmise sõeluuring. (nd). Välja otsitud alates http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Hapniku küllastus enneaegsetel imikutel: sihtmärgi kokkulangevus: vaatenurk. (nd). Väljavõte http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Enneaegset väljatõmbamist "autoistme väljakutse", et vältida haigestumust ja suremust enneaegsetel imikutel. (nd). Välja antud https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Ohutu kuni Sleep®-i avaliku hariduse kampaania. (nd). Välja otsitud alates http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universaalne vastsündinu kuulmise sõeluuring - Ameerika perearst. (nd). Välja antud http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html