Polio on iidne haigus.
Kuigi arvatakse, et esimene kaasaegne poliomüeliidiartikkel on toimunud 1887. aastal, kui Stockholmis, Rootsis 44 juhtumit, oli poliomüeliit tõenäoliselt 1580 eKr.
Tüüpiline enteroviirus, polio tekitab tavaliselt ilma sümptomideta või väga kergeid sümptomeid, sealhulgas madala palavikuga ja kurguvalu.
Teised lapsed võivad siiski tekitada rohkem murettekitavaid poliomüeliidi sümptomeid , sealhulgas neid, kellel on:
- Mitteparalüütiline aseptiline meningiit - teil on kaela, selja ja / või jalgade jäikus, kõrgenenud palavik ja kurguvalu ning suurenenud või ebanormaalsed aistingud, mis võivad kesta 2 kuni 10 päeva
- Paralüütilise poliomüeliidi - madala palavikuga palaviku ja kurguvalu ning seejärel 1 kuni 18 päeva hiljem võivad tekkida suurenenud sügelaste kõõluste refleksid, rasked lihasevalu ja lihasspasmid, millele järgneb sügelate kõõluste reflekside ja lõtvara halvatus. Mõnel neist lastest on püsiv nõrkus ja paralüüsi ja paralüütilise poliomüeliidi surm on vähemalt 2-10% juhtudest.
Polüoapia tabas USAs 1952. aastal tipphetke, kus esines üle 21 000 paralüütilise poliomüeliidi.
Ameerika Ühendriigid on olnud alates aastast 1979 poliomiaalsed. See viimane haiguspuhang oli Vahemere lõunaosas mitme vaktsineeritava amishi rühma hulgas.
Polüoakumi vaktsiinid
Loomulikult oli esimene poliomüeliidi vaktsiinide väljatöötamine, mis lõpetasid poliomüeliidi epideemia pärast 1952. aastat ja aitasid meil kõrvaldada poliomüeliidi endeemiline levik.
Sakli vaktsiin, inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin, anti luba 1955. aastal. Sellele järgnes 1961. aastal algne Sabiini vaktsiin, suukaudne vaktsiin.
Mõlemal poliomüeliidi vaktsiinil olid oma tugevused ja nõrkused:
- Sabiini vaktsiin tagab elutne immuunsus poliomüeliidi vastu, sealhulgas soolestiku immuunsus ja elus nõrgestatud (nõrgestatud) viiruse levimine, mis võib aidata kogukonna immuunsuse tagamisel, kuid vaktsiin võib harva põhjustada vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiki (VAPP) ja vaktsiiniga saadud polio
- Salki vaktsiin tagab suurepärase kaitse poliomüeliidi vastu pärast kolme annustamist, eriti paralüütilist poliomüeliitu (soolestiku immuunsus ei ole küll nii hea) ja kuna see ei ole elusviiruste vaktsiin, ei saa see põhjustada vaktsiiniga seotud paralüütilist polio ega vaktsiini poolt põhjustatud poliomüeliiki
Kui kolmeaastane peroraalne polioviirus (mis oli kaitstud kõigi kolme polio-viiruse tüve eest) võeti kasutusele 1963. aastal, asendas ta Salki vaktsiini USA-s.
Salki vaktsiini tõhustatud versioon võeti kasutusele aastal 1987 ja see asendas suuõõne polio-vaktsiini paljudes arenenud riikides, kes olid kõrvaldanud poliomüeliidi vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi (VAPP) murettekitavate probleemide pärast.
Kui vaatate suuõõnepolüoapia vaktsiini tugevust, on lihtne mõista, miks seda kasutatakse, kui püüate ikkagi looduslikku poliomüüki kontrollida piirkonnas. Üldiselt on ka suukaudne poliomüeliidi vaktsiin odavam ja lastele palju lihtsam, kuna see ei vaja lasku.
Vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliit
Vaktsiiniga seotud paralüütilist poliomüeliiti (VAPP) esineb siis, kui nõrgenenud elus poliomiiruse tüvi suukaudse poliomüeliidi vaktsiinis muutub ja põhjustab kellegi või väga tihedat kontakti paralüütilise poliomüeliidi sümptomite tekkeks.
Muutus toimub keha soole, kes on saanud suukaudse poliomüeliidi vaktsiini, tavaliselt pärast esimest annust ja kõige sagedamini immuunsüsteemi probleemidega inimestel.
Õnneks ei põhjusta VAPP poliomüeliidi puhanguid ja see on väga haruldane, esineb ainult pärast ligikaudu 1 annust 2,7 miljonit suukaudse polio-vaktsiini annust.
Sellele vaatamata oli see Ameerika Ühendriikides viis kuni kümme juhtu aastas ning pärast poliokirja likvideerimist Ameerika Ühendriikides ei olnud riski ja kasu suhe enam suulise poliomüeliidi vaktsiini. Kui ainult lapsed, kes said polio, said vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi, sai aeg Salk'i vaktsiinile üle minna.
John Salamone sai selle muudatuse eestvedajaks. Tema poeg David tegi VAPP-i pärast suukaudse polio-vaktsiini saamist 1990. aastal. Sellel ajal oli elus suuline polio-vaktsiin ikkagi lapseeas vaktsineerimise ajakava standardne osa.
IOM-i aruandes "Vaktsiinide poliomüeliidi hindamine" juba 1977. aastal öeldakse, et "Ameerika Ühendriikides kaaluti viit peamist poliitikavõimalust saavutatud 60-70-protsendilise vaktsineerimise taseme kontekstis". Need võimalused, sealhulgas üksnes OPV, ainult IPV kasutamine ja mõlema vaktsiini kombinatsioon jne. Madala vaktsineerimise määrad tundusid olevat suureks teguriks, et mõjutada soovitust minna ainult OPV-ga samal ajal.
Aja jooksul läks selgeks, et IPV-le oli vaja minna, kuid karda muuta programmi, mis nii kaua töötles nii kaua ja võib-olla kahtlemata, et lüliti, sealhulgas vajadus oluliselt suurendada inaktiveeritud vaktsiini pakkumist lühikese aja jooksul hoidsid terviseeksperdid seda teha kuni aastani 1997. Seejärel muudeti 2000. aastal järjestikune IPV / OPV vaktsiini ajakava ametlikult kogu IPV vaktsiini ajakavale.
Vaktsiiniga saadud polüviirus
Kuigi see tundub sarnaselt VAPP-iga, on vaktsiini poolt saadud polioviiruse tüved natuke erinevad.
Vaktsiinist saadud polioviiruse (VDPV) tüvi läbib ka perifeerse polünoosvaktsiini nõrgestatud (nõrgestatud) elusviisi viiruse tüve geneetilisi muutusi ning võib seejärel põhjustada paralüütilisi sümptomeid, kuid see arendab ka võime tsirkuleerimist jätkata ja puhanguid põhjustada.
Vaktsiinist saadud polioviiruse (cVDPV) puhangud või tsirkuleerivad tüved on õnneks väga haruldased. Selliste sündmuste toimumine on tingitud sellest, et paljud inimesed kogukonnas pole vaktsineeritud poliomüeliidi vastu, kuna vaktsineerimise kõrge tase kaitseb cVDPV-d, nagu nad kaitsevad metsik-polüviiruse tüvede vastu.
Viimased puhanguid vaktsiiniga saadud polioviirusest on esinenud:
- Mali
- Ukraina
- Nigeeria
- Madagaskar
Oluline on meeles pidada, et kuigi 25-2010 aastastest cVPDV puhangutest tekkis 580 poliomüeliidi juhtumit ning sellel ajal oli 15 500 loomaarmee paralüütilist poliomüeliat, takistas poliomüeliidi vaktsiin ise üle 5 miljoni paralüütilise poliomüeliidi juhtumit!
Muidugi, ilma poliomüeliidi vaktsiinideta, ei oleks meil VAPP, VDPV ja cVDPV, kuid me läheme tagasi päevade juurde, kui üle 500 000 inimese aastas tekitas paralüütilise poliomüeliidi.
Post-polio sündroom
Poliomüeliidi sündroom on veel üks termin, mida tuleb polioohu uurimisel tundma õppida.
Nagu lapsed, kes leetritest taastuvad ja kellel on seejärel alaekalise skleroseeruva panentsefaliidi (SSPE) tekkimise oht, on poliomüeliidi sündroom hiljem halvatu paralüütilise poliomüeliidi.
Umbes 25 kuni 40% nendest, kel oli paralüütilist poliomüeliiki, võib tekkida uusi sümptomeid 15 ... 20 aastat hiljem. Poliomüeliidi sündroomi sümptomid võivad hõlmata uut lihasvalu, uut lihaste nõrkust ja isegi uut halvatus. Või neil võib olla ka varasema lihasnõrkuse süvenemine.
Pärast poliomüeliidi vaktsiini saamist pole polio sündroom tekkinud.
Mida peate teadma poliomüeliidi kohta?
Teised polioloogiat puudutavad asjad on järgmised:
- Paranenud hügieen ja sanitaarkaitse ei põhjustanud poliomüeliidi kadumist, nagu väidavad mõned vaktsiinivastaste vandenõu teoreetikud . Selle asemel muutus poliompositsioon endeemilisest vormist, nakatades enamikku lapsi, kui nad olid imikud, ja et neil oli veel kaitse emapoolsetest antikehadest, epideemilisse vormi, kuna vähem inimesi puututi kokku ja arendati immuunsust, kui nad olid nooremad.
- On olemas kolm erinevat loodusliku polüviiruse serotüüpi (WPV). Looduslik immuunsus tagab eluaegse puutumatuse poliooakese spetsiifilise serotüübi vastu, millega olete nakatunud.
- SV40 saastumine esialgsetes poliomüeliidi vaktsiinides 1955.-1961. Aastal ei ole seotud suurenenud vähivastase riskiga.
- Standardvaktsineerimisgraafik sisaldab nelja annust poliovaktsiini 2 kuu, 4 kuu, 6 kuni 18 kuu jooksul ja revaktsineerimist 4-6-aastaste vanuserühmade kaupa.
- Lõikurünnak viitab probleemile, mida põhjustas Cutter Laboratories'is toodetud polio-vaktsiin, mis ei olnud täielikult inaktiveeritud, põhjustades paratoit-poliomüeliumi vähemalt 200 lapsel ja 1955. aastal 10 surmajuhtumit.
- On esinenud vähemalt 73 immuunpuudulikkusega seotud vaktsiiniga saadud polioviiruse (iVDPV) juhtudest, kus harvaesineva immuunhäirega isik jätkab pärast vaktsineerimist polioviiruse, tavaliselt kuni kuus kuud. Kuigi seitsme neist juhtumitest on teadaolevalt enam kui viie aasta jooksul levinud viirus, kaasa arvatud harvaesinev immuunpuudulikkus (CVID), kellel on juba 28 aastat vaktsineeritud polioviirus, on see arvatavasti tavaline viis levitama polioviirust teistele.
- VAPP ja VDPV tõttu on lõpuks suukaudse poliomüeliidi vaktsiin kogu maailmas järk-järgult lõpetatud ja üleminek inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiinile, kuni polioi on täielikult likvideeritud. Kogu IPV-i immuniseerimise graafikut ei alustata riikideni, kuni nad demonstreerivad kõrge vaktsineerimise määra ja loodusliku polio importimise oht on madal. Ja varsti tuleb lülitada kahevalentse peroraalse polüno vaktsiini (bOPV) alla, eemaldades vaktsiini 2. tüüpi komponendi, vähendades VAPP ja cVDPV ohtu. 2016. aasta maiks ei kasutata enam kolmevalentse peroraalse polio-vaktsiini (tOPV), sest me kasutame IPV-d ja bOPV-d.
- Polüoole ei saa ravida.
- Lisaks poliomüeliigile kuuluvad teist tüüpi ägedat lõtvunud paralüüsi hulka nonpolio enteroviiruse infektsioonid, marutaud, Guillain-Barre sündroom, Lääne-Niiluse viiruse infektsioonid, äge põiekilli müeliit ja müasteenia gravis jne. Paljud muud hingeldava paralüüsi põhjused hõlmavad ka sensoorseid nähte ja sümptomeid kuigi või erinevalt poliomüeliidi teistest viisidest.
Kõige tähtsam on teada, et poliomüeliidi likvideerimine on lähedal. 1. tüüpi poliomüeliit jääb endeemseks ainult kolmes riigis, Afganistanis, Nigeerias ja Pakistanis ning poliomüeliidi juhtumid on alati madalad. 2014. aastal tekkisid endogeensed ja mitteendeemilised riigid ainult 359 looduslike viirusinfektsioonide juhtumeid. Veelgi olulisem on see, et 2015. aastal on poliomüeliidilised juhtumid palju väiksemad kui praegu 2014. aastal ja metsiku viiruse tüübid 2 (viimane juhtum oli 1999. aastal) ja 3 (viimane juhtum oli 2012. aastal), tundub, et polioaktiivsus on kõrvaldatud.
Hankige haritud. Hakke vaktsineerima . Lõpetage haiguspuhangud.
Allikad:
CDC. Rahvatervisealased saavutused, 1900-1999 Universaalselt soovitatud vaktsiinide mõju lastele - Ameerika Ühendriigid, 1990-1998. MMWR. Aprill 02, 1999/48 (12), 243-248.
CDC. Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetatavate haiguste ennetamine. Pink Book: kursuse õpik - 13. väljaanne (2015)
Dunn G. Kaheksakümmend kaheksa aastat polüio-viiruse replikatsiooni immuunpuudulikkusega üksikisiku puhul: mõju ülemaailmsele poliomüootsuse tõrje algatusele. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vaktsiinid (kuues väljaanne)
Pikk. Laste nakkushaiguste põhimõtted ja praktika (neljas väljaanne)