Üldise kirurgilise protseduuriga seotud oht
Ashermani sündroom, mida iseloomustab emakas armistumine, on seisund, mis on kõige sagedamini seotud tavalise kirurgilise protseduuriga, mida nimetatakse dilatiooniks ja kuretaaksiks (D & C) . D & C-d võib kasutada liigse koe eemaldamiseks mitmel põhjusel, sealhulgas:
- Emakasisese verejooksu ebanormaalseks lahendamiseks
- Kui kude säilib ebanormaalselt, nagu võib juhtuda polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel (PCOS)
- Kudede eemaldamine pärast täielikku raseduse katkemist, ebakorrapärane raseduse katkemine või kohaletoimetamine
D & C-i järgselt võivad emakakud mõnikord omavahel ebaharilikult kokku puutuda ja moodustada adhesioone. Samuti on seotud fibroos, sidekoe paksenemine ja armistumine. Sõltuvalt armide ulatuse ja raskusastmest võib Ashermani sündroom põhjustada raseduse katkemist , viljatust , püütud verd ja muid sünnitusjärgseid tüsistusi.
Kuigi D & C on Ashermani sündroomi peamine põhjus, võivad teised seisundid põhjustada emaka armistumist, sealhulgas vaagnärvi kiiritamist ja emakasisese vahendi kasutamist.
Ashermani sündroomi sümptomid
Ashermani sündroom ei põhjusta sageli raskusi raseduse kujunemise või säilimisega. Haavade moodustumine ja fibroos vähendavad tüüpiliselt verevoolu emakasse. Kui see juhtub, võivad mõnedel naistel olla äärmiselt kerge aeg või perioodid (amenorröa).
Kui ummistused arenevad, võivad need sageli põhjustada valu ovulatsiooni või menstruatsiooni ajal.
Ashermani sündroomi diagnoosimine
Ashermani sündroomi diagnoosimise kullastandard on protseduur, mida nimetatakse hüsteroskoopiaks, kus emakakaela ja emaka uurimiseks paigutatakse vagiina õhuke, valgustatud ulatus. Arstid võivad tellida röntgenikiirte, transvaginaalse ultraheli ja biopsia, et hinnata armistoime raskust ja ulatust ning aidata ravikuuri kindlaks määrata.
Riskifaktorid ja -tulemused
Ashermani sündroomi ohtu seostatakse tihti naiste poolt läbiviidud D & C menetluste arvuga. Uurimuse kohaselt suureneb Ashermani oht pärast ühe või kahe D & C-iga 14 protsendilt kolme protsendi võrra 32 protsendini. Teised tegurid võivad suurendada Ashermani arenemise tõenäosust:
- Jahutus- ja seonduvus pärast katkestatud raseduse katkemist (30-protsendiline risk)
- D & C tehti üks kuni neli nädalat pärast sünnitust (25% risk)
Sarastamine ja adhesioonid võivad takistada rasedust, piirates verevoolu ja toidust arenevale lootele. Selle tulemusena on naistel, kellel on emaka liide, 40-80 protsenti võimaliku abordi ja iga nelja enneaegse sünnituse riski. Raskete juhtudel võib armistumine põhjustada potentsiaalselt tõsist emakaverset rasedust (toruja rasedus) .
Ashermani sündroomi ravi
Liidete kirurgiline eemaldamine võib oluliselt parandada tõenäosust, et rasedus õnnestub. Sellest võib öelda, et see võib olla tehniliselt keeruline ja seda tuleb hoolikalt jälgida, et vältida täiendavate armide tekkimist. Hüteroskoopia on tavaliselt seotud. Laparoskoopiat (tavaliselt nimetatakse võtmehoidjaoperatsiooniks) võib kasutada ka keerulisematel juhtudel.
Pärast operatsiooni soovitavad mõned arstid emakasisese ballooni paigutamist, et kuded kleepuksid kokku. Samuti võib välja kirjutada suu kaudu manustatava östrogeeni, et aidata kaasa emakakaela taastumisele ja soodustada paranemist.
> Allikas:
> Conforti, A .; Alviggi, C.; Mollo, A. et al. "Ashermani sündroomi juhtimine: kirjanduse ülevaade." Reprodutseerida Biol Endocrinol. 2013; 11:18.