Mis on polütsüstiliste munasarja sündroom (PCOS)?

Polütsüstiliste munasarja sündroomi sümptomite, diagnoosimise ja ravi mõistmine

Polütsüstiliste munasarjade sündroom või PCOS on endokriinne häire ja naistel üldine viljatuse põhjus . PCOS-is reproduktiivset süsteemi mõjutavad hormoonid on ebanormaalsed, põhjustades ebakorrapärast või puudulikku ovulatsiooni. PCOS on üldine häire, mis mõjutab kuni 8 protsenti naistest.

PCOS-i naistel esineb sageli polütsüstilisi munasarja. See tähendab, et munasarjadel on palju väikeseid, healoomulisi ja valutuid tsüste.

Ultraheli eksami ajal võivad väikesed tsüstid sarnaneda pärlite stringiga. Kuid polütsüstilised munasarjad ei viita alati PCOS-ile. Uuringud on näidanud, et mõnedel naistel on polütsüstilised munasarjad, normaalne ovulatsioon ja teised endokriinse häire tunnused nagu PCOS.

PCOS-iga on leitud, et androgeenhormoonid on ebanormaalselt kõrged. Kuigi androgeene leitakse nii meestel kui naistel, peetakse neid enamasti meessuguhormoone. Kõrge androgeeni tase on seotud mõnede PCOS-i nähtavasti murettekitavate sümptomitega, sh akne ja juuksete ebanormaalsusega.

Mis on polütsüstiliste munasarja sündroomi sümptomid?

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomiteks võivad olla:

Teil ei pea olema ülaltoodud sümptomeid PCOS-iga diagnoosimiseks ning PCOS ei paku iga naise jaoks sama moodi.

Näiteks paljudel naistel, kellel on PCOS, ei esine ebaharilikku juuste kasvu ja on terve kaaluga. Mõned naised, kellel on PCOS, võivad mõne kuu jooksul menstruaaltsükli kesta, samal ajal kui teistel naistel, kellel on PCOS, võivad olla ainult ebaregulaarsed tsüklid.

Kuna PCOS-i diagnoositakse suurema pildi vaatamise teel ja välja arvatud muud võimalikud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, on tähtis näha oma arsti täpset diagnoosi.

Kuidas polütsüstiliste munasarja sündroom põhjustab viljatust?

PCOSiga seotud ebanormaalsed hormoonitasemed põhjustavad ovulatsiooni probleeme. Sellised ebaühtlused ovulatsioonis on viljatuse peamine põhjus.

PCOS on seotud ka suurema varajase raseduse katkemise riskiga. PCOS-i uuringud on näidanud, et abordi tase võib olla kuni 20-40 protsenti, mis on kaks korda kõrgem kui üldises populatsioonis.

Pole täpselt selge, miks raseduse katkemine on PCOSiga naistel tavalisem, kuid mõned teooriad hõlmavad järgmist:

Kuidas diagnoositakse polütsüstiliste munasarja sündroomi?

Mitte igaüks ei nõustu PCOS diagnoosimise kriteeriumidega ja selle määratlust on aastate jooksul muudetud.

See tähendab, et praegu kasutatavad kõige sagedamini kasutatavad diagnostikakriteeriumid nõuavad kahte kolmest järgnevast kohaldamisest:

Lisaks tuleb kõrvaldada muud anovulatsiooni või kõrge androgeeni taseme võimalikud põhjused. See hõlmab tavaliselt kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, androgeeni sekreteerivate kasvajate ja hüperprolaktineemia katseid.

Mis tüüpi testimine on seotud polütsüstiliste munasarja sündroomiga?

Vereproov tellitakse, et kontrollida hormoonide taset, veresuhkru taset (insuliiniresistentsuse korral) ja lipiidide taset.

Transvaginaalset ultraheli võib tellida, et näha, kas munasarjad on polütsüstilised.

Üksikasjaliku ajaloo arvestamine on ka PCOS-i diagnoosimise oluline osa. Teie arst soovib teada, kui regulaarselt teie menstruaaltsüklid on, ja küsige soovimatu juuste kasvu kohta. Sul võib olla kiusatus nimetada soovimatu juuste kasvu piinlikkust, kuid see on oluline, kui te seda oma arstile sellest probleemist teatate.

Millised on PCOS-i võimalikud raviprotseduurid?

PCOS-i ravi sõltub sellest, kas te üritate rasestuda. Kui rasedus ei ole prioriteet, võidakse tellida rasestumisvastaseid tablette, et aidata teil oma tsüklit reguleerida ja vähendada akne ja soovimatu juuste kasvu.

Mõned naised kardavad minna rasestumisvastaseid tablette, kuna nad arvavad, et see kahjustab veelgi nende viljakust. Sünnitustõrje uuring ei ole veel leidnud, et see oleks tõsi. Sünokontroll ei tohi kahjustada teie pikaajalist viljakust .

Siiski on oluline teada, et pill ei "paranda" teie PCOS-i. Pillide ajal saate alustada regulaarsete tsüklite kasutamist. Need on kunstlikult loodud. Kui te lõpetate pillide võtmise, kui teie tsüklid on varem ebaregulaarsed, on need tõenäoliselt uuesti ebaregulaarsed.

Kui teil tekib akne nagu PCOS osa, peate minema nägema dermatoloogi. Sünnitusvastased pillid võivad mõnikord vähendada akne, kuid mitte alati. Kui te üritate rasestuda, ei pruugi sünnitõrje olla hea ravivõimalus. Mõned akne ravi ei ole ohutu, kui kavatsete rasestuda, siis rääkige kindlasti oma arstile, kui kavatsete seda mõelda.

Nende puhul, kes üritavad rasestuda, on PCOS-ravi sarnane anovulatsiooni ravimisega. Esimene ravi rida on tavaliselt Clomid , mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks.

Metformiin, tuntud ka kui Glucophage, on ravim, mida tavaliselt kasutatakse insuliiniresistentsuse raviks. Mõnikord kasutatakse seda PCOS-i raviks, isegi kui teil pole insuliiniresistentsust.

Östrogeenide stimuleerimiseks kasutatakse mõnikord letrosooli - vähiravimit. See töötab sarnaselt Clomidiga. Letrosool võib osutuda edukamaks, kui aidata naistel PCOS-i kujuneda, kui Clomid.

Kui need ravimid ei aita, siis võib gonadotropiine proovida. Need on süstitavad viljakust mõjutavad ravimid.

Kui ravimid üksinda ei tööta või kui viljakust põhjustavad mitmed tegurid, võib olla soovitatav IUI või IVF ravi .

Mõned uuringud on näidanud, et naised, kellel on ülekaaluline PCOS, võivad taastada ovulatsiooni looduslikult, kaotades ainult 10 protsendi nende praegusest kehakaalust . Tervislik toitumine ja regulaarsed kehalised harjutused võivad aidata ka regulaarse ovulatsiooni tagajärjel tekkida mõnda, kuid mitte kõigile naistele, kellel on PCOS.

Kas rasedus PCOSiga on erinev?

Naised, kellel on PCOS, võivad suurendada raseduse tüsistuste riski. Naised, kellel on PCOS, võivad oluliselt tõenäolisemalt välja töötada rinnaga diabeedi, rasedusega seotud kõrge vererõhu, preeklampsia ja enneaegset sünnitust. PCOS-i naistel sündinud lapsi on suurenenud oht, et NICU-ravi vajab pärast sünnitust.

Suurenenud riskide põhjuseks võib olla PCOS-iga seotud ülekaalulisus või insuliiniresistentsus. Parim viis nende riskide vähendamiseks on saavutada tervislik (või tervislikum) kaal enne rasedust (võimaluse korral), kindlasti saate regulaarselt sünnitusjärgset hooldust ja süüa tervislikku toitumist. Loomulikult saate teha kõik õiged asjad ja kogeda tüsistusi.

Allikad:

> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliinilised ilmingud täiskasvanutel. UpToDate

> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine täiskasvanutel.

> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) naiste terviseaspektide konsensus: Amsterdami ESHRE / ASRM sponsoreeritud 3. PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. EPUB 2011 6. detsember.