Mis on ultraheli? Miks ja kuidas seda kasutatakse ajal viljatusravi?
Ultraheliuuringud on oluline osa viljatuse testimist ja viljatusravi . Kui olete varem olnud laps , võite olla tuttav ultraheliga, mis on tehtud keskpäeval kuni hilise raseduseni. Isegi kui teil pole kunagi olnud lapsi, võisid teil olla raseduse ultraheli eksamid filmides või televisioonis. Või ehk sõber või pereliige võib teiega kaasas oma veel sündimata lapse ultraheli pilti .
Keskmise ja hilise raseduse ajal tehtud ultraheli on tavaliselt kõhu ultraheli. Teisisõnu liigutatakse üle kõhu üle muundur (seade, mis kiirgab ja võtab vastu ultraheliga helilaineid).
Fertiilsuse testimiseks ja raviks toimub enamus ultraheli transvaginaalselt - see tähendab tupe kaudu - peenike eripäraga.
Ultraheli ei ole valus, kuigi need võivad olla veidi ebamugavad.
Viljastamise katsetamise ajal võib ultraheliuuringud anda teavet munasarjade, endomeetriumi voodri ja emaka kohta. Eriotstarbelisi ultraheli võib kasutada munasarjavarude , emaka kuju üksikasjalikumalt hindamiseks ja kas munajuhad on avatud või blokeeritud.
Fertiilsuse ajal kasutatakse ultraheli, et jälgida munasarjade folliikulite arengut ja endomeetriumi vooderdise paksust. Ultraheli kasutatakse ka IVF-i jaoks munarakkude kogumiseks, et suunata nõel läbi tupe seina munasarjadesse.
Mõned arstid kasutavad embrüo ülekande ajal ultraheli.
Kui olete rasestunud , võib teie reproduktiivne endokrinoloog enne ka üleminekut tavapärasele OB / GYN-ile üle minna mõne ultraheli.
Viljatus Ultraheli skaneerimise põhialused
Ultraheli skaneeringud töötavad kõrgsageduslike helilainete abil, et luua siseorganite pilt.
Te ei kuule heli laineid.
Andur on seade, mida kasutatakse ultraheli ajal, et neid kõrgsageduslikke helilaineid väljastada ja vastu võtta. Fertiilsuse testimise ja ravi ajal kasutab tehnik tõenäoliselt kahte erinevat tüüpi anduri seadmeid: seda kasutatakse kõhu ultraheli ja teine, mida kasutatakse transvaginaalselt.
Kõhu ultraheli ajal loputatakse kõhupiirkonda geeli. Seejärel liigutatakse muundur üle kõhu kohalt. Geel muudab muunduri hõljumise teie naha ümber.
Transvaginaalse ultraheli ajal on muundur vormitud nagu lohakas pikk sõrm. Kanderi kohal asetatakse kondoom ja kondoomi üle libiseb libesti geel.
Tehnik annab teile anduri käepideme käepideme, nii et saate andurit mugavalt paigutada oma tuppe nii kaugele, et see mugavalt liigub. Seejärel saadate käepidemed tehnikale, kes eksamit läbi viib.
Muundur kiirgab heli laineid. Nad kajastavad (või põrkuvad tagasi), kui nad tabavad teie siseorganeid. Ultraheli masin tõlgendab neid signaale ja muudab need digitaalseks pildiks.
Enne kõhu ultraheli viimistlemist küsib arst tõenäoliselt teid enne eksami sooritamist mitu tassi vett, kuid paluge, et te ei vabasta ennast, kui peate urineerima.
(Tõenäoliselt tunnete teid soovi minna!)
Täispõied suruvad soolest eemale, nii et teie suguelundeid on lihtsam näha. Kui kõhu ultraheli on lõpetatud, saate vannituba kasutada.
Kuid fertiilsuse katsetamiseks ja raviks vajaliku detaili nägemiseks pakub transvaginaalne ultraheli veelgi paremat kujutist.
Transvaginaalse anduri otsa asetatakse kohe emakakaelast allapoole , mis on lähemal teie suguelunditele.
Kõhu- ja transvaginaalse ultraheli kõrval on ka teisi ultraheliuuringuid, mida teie arst võib taotleda.
- Antralli folliikuliarvestuse ultraheliuuring : seda tehakse tavalise transvaginaalse ultraheli seadmega, kuid tehnik vajab täpset täiustamist .
Antralfolliikuliarvu ultraheliuuringud võivad aidata määrata munasarjavarusid ja aidata diagnoosida polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) . Te võite või ei pruugi olla antralli folliikuleid kontrollida oma põhilise viljakuse uuringu osana.
Seda võib samuti planeerida eraldi või samaaegselt üldise ultraheli skaneerimisega.
- 3D-ultraheli : enamus ultraheliuuringud on kahemõõtmelised. Tehnoloogia edendamine võib nüüd luua ka kolmemõõtmelisi kujutisi.
See võimaldab paremini tuvastada mõningaid emaka kõrvalekaldeid ja munajuha probleeme, mis ei ole tüüpilises 2D ultraheliuuringus nähtavad. - Sonohüsterogramm : sonohüsterogramm on spetsialiseerunud ultraheli, mis hõlmab soolalahuse emalt kateetri kaudu ülekandmist. Soolalahus täidab teie emaka, hõlbustades kuju ja võimalike adhesioonide visualiseerimist.
Sonohüsterogrammi võib teha peamiste viljakustööde ajal, kuid neid kasutatakse sagedamini eriolukordades. - Hüsterosalpingi-kontrastsuse sonograafia (HyCoSy): see on sarnane sonohüsterograafiaga, välja arvatud see, et värv või soolalahus segatakse õhumullidega, et teha kindlaks, kas munajuhad on avatud või blokeeritud.
Harvem on arstide jaoks hinnata, kas munajuhad on avatud HSG-ga, mis on spetsiaalne röntgenograafia .
HyCoSy-i eelised HSG-i üle on sellised- HyCoSy võib põhjustada vähem ebamugavust kui HSG
- HyCoSy ei nõua kiirituse või joodi kokkupuudet
- HyCoSy võib teha samaaegselt üldise ultraheliuuringuga (mis tähendaks vähem kohtumisi)
Viljakuse testimine: mida teie arst hindab ultraheli
Siin on teie viljakuse arst hinnates viljatuse ultraheliuuringuga.
Suguelundite üldine seisund ja olemasolu : kas kõik, mis seal peaks olema, on kohal? Kas kõik on õiges kohas?
See tundub olevat väga põhiküsimus, kuid mõned naised on sündinud ilma munasarjade või emaka.
Munasarjad : Ultraheli tehnoloogia vaatab teie munasarjad. Ta võtab teadmiseks nende suuruse ja kuju.
Ta otsib ka tõendeid nii normaalsete kui ka tavaliste tsüstide kohta munasarjades. Paljud väikesed tsüstid, mis näevad välja nagu pärli kaelakee, võivad näidata polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Suurema endomeetriumi tsüsti olemasolu võib näidata võimaliku endometrioosi .
Harvadel juhtudel võib munasarjadel leida massi, mis ei ole tsüst.
Antralli folliikulite arv : see võib olla üldise viljatuse ultraheliuuringu osa või võib olla eraldi planeeritud. Antal folliikulid on teatud tüüpi folliikulis leitud munasarjades. Need on osa munaraku / ootsüütide elutsüklist .
Väga väike antrali folliikulite arv võib näidata munasarjade vähesust. Eriti kõrge antralli folliikuliarvu võib näidata PCOS-i.
Emakas : Ultraheli tehnoloogial on emaka suurus, kuju ja positsioon.
Kui ultraheli on 3D, võib samuti olla võimalik kujutada teatud emakaväliseid kõrvalekaldeid, nagu bikornuaat või septate emakas .
Tehnik otsib ühtlasi ka emakavimeid, nagu fibroidid , polüübid või adenomüoos.
Neid ei saa alati näha tavalise ultraheliga. Täiendav hindamine võib nõuda sonohüsterogrammi või hüsteroskoopiat.
Endomeetriumi paksus : emaka, endomeetriumi vooder, pakseneb ja muutub kui teie menstruaaltsükkel muutub.
Tehnik otsib tervislikke näpunäiteid selle kohta, et endometrium on etapis, kus see peaks toimuma, vastavalt teie eksami päevale.
Ultraheli tehnoloogia mõõdab ka endomeetriumi paksust. Enne ovulatsiooni peaks see olema õhuke ja pärast ovulatsiooni paksem.
Võimalik, munajuha probleemid : Ultraheli põhi ei suuda hõivata tervet munajutit. Kuid munajuhtmat võib näha regulaarselt 2D ultraheli, kui see on paistetus või vedelikuga täidetud, mis võib esineda hüdrosalpeksiiniga .
Põhi ultraheli ei suuda kindlaks teha, kas munajuhad on läbipaistvad ja avatud. Selleks, et hinnata, kas torud on avatud või suletud, määrab teie arst kõige tõenäolisemalt HSG.
Kuid spetsiaalse ultraheli abil, mida nimetatakse hüsterosalpingi-kontrastsete sonograafiaks (HyCoSy), võib teie arst tuvastada, kas torud on blokeeritud või mitte.
Võimalikud tõendid adhesioonide kohta : kerge vajutades reproduktiivorganeid transvaginaalse anduri abil, võib tehnik näha, kas elundid liiguvad vabalt ja nagu nad peaksid, või kui need tunduvad teineteisele kinni.
Tehnoloogia võib kasutada ka ultraheliraku, et õrnalt suruda munasarjad, et näha, kuidas nad liiguvad vaagnapõõsas. Munasarjad, mis tunduvad teineteisele kinni, mõnikord nimetavad seda "suudlevad munasarjad".
Liimid võivad takistada suguelundite vabal liikumist. Adhesioonid võivad moodustuda eelnevast vaagnakust või endometrioosist.
Süstimisorganite verevool : kui teie arst kasutab Doppleri värvi, võib tehnik hinnata verevoolu tsüsti või massi ümber. See võib aidata eristada tervet tsüsti, endomeetriumi tsüst (endometrioom) või munasarja kasvajat.
Mida ultraheli ei saa hinnata?
Ultraheli ei saa diagnoosida ega välistada järgmist
Blokeeritud munajuhad : välja arvatud hüsterosalpingi-kontrastsusega sonograafia (HyCoSy) korral ei saa ultraheli põhiuuringus esineda munajuure.
Endometrioos : ainult laparoskoopiline operatsioon võib diagnoosida endometrioosi.
Kuigi mõnikord on ultraheliuuringutel näha raskeid endometriosi näitajaid, ei ole tüüpiliselt nähtavad mõõdukad ja vähem tõsised juhtumid.
Mõned emaka kõrvalekalded : üldine ultraheli ei mõjuta tõenäoliselt teatud emaka kõrvalekaldeid.
Ema täielikuks hindamiseks võib osutuda vajalikuks sonohüsterogramm või veelgi invasiivne hüsteroskoopia.
Ultraheliuuringud viljakuse ajal: miks ja miks?
Ultraheliuuringud on viljatuse ravi seire oluline osa.
Ultraheli ei kasutata tavaliselt Clomidi tsüklite jälgimiseks, kui näete regulaarset OB / GYN-i, kuid seda võib kasutada, kui te lähete viljakuse kliinikusse .
Ultraheli kasutatakse sageli gonadotropiini tsüklite jälgimiseks ja seda kasutatakse alati IVF-i ravitsükli ajal .
Siin on, mida oodata.
Algne ultraheliuuring : teie arst ütleb teile, et kutsute oma kontoris oma perioodi esimese päeva, teie planeeritud ravitsükli kuu. Nad tahavad planeerida vereproovide ja ultraheli järgmise paari päeva jooksul.
See on tuntud kui teie algne ultraheliuuring. Eesmärk on kontrollida, kas enne munarakkude alustamist ei esine munasarjades ebatavalisi tsüsti.
Mõnikord jäljendab kangekaelne kollageeni tsüstid isegi pärast perioodi algust. See ei ole ohtlik ja tavaliselt ilma sekkumiseta minema. Kuid ravi võib vahepeal edasi lükata. Viljakuse ravimid võivad tsüst põhjustada.
(See esmane transvaginaalne ultraheli ilmneb tõenäoliselt menstruatsiooni ajal. Kuigi see võib olla ebamugav kogemus, pole midagi, et seda oleks piinlik. Te ei ole esimene naine, kes viibib ultraheliuuringu ajal. häirib ultraheli tehnikut üldse.)
Folliikulite kasv : see on kõige olulisem seire fookus viljakuse ravimisel. Need kõik on transvaginaalsed ultraheliuuringud ja sõltuvalt teie ravist võib olla üks kliinikus iga paari päeva jooksul ühe sellise skaneerimise kohta.
Arst või ultraheli tehnik soovib näha, kui palju folliikulusid areneb ja kui kiiresti nad kasvavad. Teie fertiilsuse ravimid võib sõltuvalt folliikulite kasvust korrigeerida üles või alla.
Kui folliikulid saavutavad kindla suuruse, planeeritakse teie "päästik" (hCG süstimine) või munarakendus.
Samuti on võimalik, et liiga vähe või liiga palju folliikulusid võib areneda.
Kui te läbite IVF-i ravi ja vähesed, et ei esineks ühtki folliikulit, võib teie tsükkel tühistada.
Kui teil on IUI või gonadotropiinravi ja liiga palju folliikulite kasvab, võidakse teie tsükkel tühistada, et vältida kõrge järjestusega raseduse suurenemist.
Endomeetriumi paksus : Ultraheli tehnoloogia aitab tõenäoliselt mõõta ka teie endomeetriumi paksust. Selle teabe põhjal võib teie arst muuta teie fertiilsuse annuseid.
Ultraheli juhitavad protseduurid : pole seire osa, ultraheli võib kasutada ka ravi ajal.
Munasarjade väljajuurimise ajal kasutatakse IVF-i raviks munarakke munasarjade väljavõtmiseks ultraheli-juhitud nõela. Mõned arstid kasutavad ka embrüo ülekande ajal ultraheli.
Ultraheli skaneerimine väga varajases raseduses
Kui te saate fertiilsuse ajal rasestuda, ei saadeta teile kohe tagasi tavapärasele OB / GYN-le. Teie viljatuse arst soovib kõigepealt olla kindel, et rasedus areneb ootuspäraselt vähemalt varajastel nädalatel.
Esimene ultraheli on tõenäoliselt kavandatud umbes kuus nädalat. See on teie soovitud perioodi või raseduse katse päeva möödumisel kaks nädalat. Tehnik otsib närimiskummi. On väga ebatõenäoline, et sel hetkel tuvastatakse südametegevus, nii et ärge unustage, kui te seda ei näe.
Teie arst soovib ka näha, kas te kannate kordusi. Selles etapis ei ole alati võimalik kindlalt näha, kas teil on rohkem kui üks.
Kui rinnapiima on visualiseeritud, peetakse rasedust kliiniliseks raseduseks . (Keemiline rasedus on siis, kui vereproovid tuvastavad raseduse hormooni , kuid veel ei ole nähtavaid raseduse märke.)
Paar nädalat hiljem on teil tõenäoliselt teine ultraheli. Selle eesmärk on otsida looteporti ja loodetavasti südametegevus. Nad püüavad uuesti kontrollida, kas teil on üksinda, kaksikud või rohkem.
Kui südame löögisagedus on tuvastatud, saadetakse see teie regulaarsele OB / GYN-le sünnijärgse hoolduse jaoks. Isegi pärast viljatust ei vaja tervisliku raseduse ajal tavaliselt kõrge riskiga OB / GYN-i.
> Allikad:
> Grigore M1, Mare A. "3-D ultrahelirakendused naiste viljatuses . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 Oct-Dec; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Ühe külastuse käigus on viljatu patsiendi anatoomia ja morfoloogia täielik hindamine; kaasaegne viljatus vaagna ultraheliuuring. " Fertil Steril . 2016 juuni; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4. aprill.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Ühekordse viljakuse hindamine täiustatud ultraheli tehnoloogia abil. " Faktid Vaatad Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.