Vastsündinu intensiivravi osakonna (NICU) meditsiiniõega kuulen seda küsimust sageli vanematelt. Vanemate puhul, kas laps sünnitab nädalaid või kuus varakult, on muret enneaegsete haiguste pikaajaline mõju tervisele. Nad tahavad teada, mida oodata ja kuidas vältida probleeme, mis tekivad liiga vara sündimisega.
Võimalike pikaajaliste enneaegsete probleemide nimekiri võib hirmutada vanemaid.
Kuid uudised pole kõik halb. Isegi mikropreemiate seast, mis kaaluvad alla 800 grammi (umbes 1 lb 12 oz) sünnituse ajal, on enamikul (60%) 20-kuustel normaalsed neuroloogilised eksamid. Nagu kaal ja rasedusaeg suurenevad, vähenevad riskid. Need ohud hõlmavad järgmist:
- Õppimisprobleemid: enneaegseks saamise kõige levinum pikaajaline mõju on teatud tüüpi õppimisvõime. Puuetega inimesed võivad olla kerged, rasked või kusagil vahepeal ja sageli ei ilmne, kuni lapsed kooli alustavad. Matemaatika on kõige sagedamini mõjutatud; sõnavara ja lugemine on kõige vähem mõjutatud. Varajane sekkumine ja sellised programmid nagu "Head Start" võivad aidata õpiprobleeme minimeerida, et edendada kooli.
- Nägemis- ja kuulmisprobleemid: Micropreemies on ohus silma seisund, mida nimetatakse enneaegseks retinopaatiaks (ROP), mis võib põhjustada nägemise halvenemist või pimedaksjäämist. Kuna ROP-i on kõige lihtsam ravida, kui see on varakult püütud, uuritakse enneaegseid imikuid varakult, sageli samas haiglas. Seisundit töödeldakse külmutamise või laserkirurgiaga ja enamik imikuid täielikult taastuma hakkavad.
- Söötmine ja seedetrakti probleemid: Enneaegsed imikud ei saa sageli juust rinnast või pudelist sünnituse ajal ning neid võib manustada mitme nädala jooksul IV vedelikuga või läbi toru ninas või suus. Need varajase toitmisega seotud probleemid võivad põhjustada pikaajalisi söömisharjumusi, sealhulgas toidutalitlust ja aeglast kasvu. Raskeid nekrotiseeriva enterokoliidi (NEC) juhtumeid võib nõuda sooleoperatsiooni, mis võib kaasa aidata rasvumisele ja seedimisele. Gastroösofageaalne reflukshaigus, mida nimetatakse ka GERD või refluks, on veel üks probleem, mida enneaegsed lapsed võivad tekkida, kui nad kasvavad. Refluks võib olla kerge või raske ja arst võib seda vajada.
- Hingamisprobleemid: astma, korv ja bronhiit on sagedamini esinenud varem kui lapsel sündinud lastel. Raskemaks rasestumisest tingitud tromboos, bronhopulmonaarne düsplaasia (BPD) on veel üks võimalik oht enneaegseks saamiseni. BPD-ga võivad imetajad pikema ajaperioodi vältel vaja hapnikku veelgi, isegi pärast haiglaravi lõpetamist.
- Tserebraalne paralüüs: kuni 30% mikropreemiatest tekib ajuhalvatus, mis mõjutavad liikumist ja koordinatsiooni. Seisund võib olla kerge või raske ning vaimne tervis võib olla või mitte. Paljud peaaju halvendusega lapsed kasutavad kohtadel kohale jõudmiseks traksisid, ratastooli või muid abivahendeid.
Mida saavad vanemad teha?
Enamik NICU-d pakuvad enneaegsete imikute vanemate järelkliinikke alates hetkest, mil nad lahkuvad NICU-st, kuni nad on oma teise või kolmanda eluaasta jooksul. Kõigi kliiniliste kliiniliste kohtumistega tutvumine aitab tagada, et kõik enneaegse viljastamise pikaajalised tagajärjed on varakult püütud ja ravitud viivitamata.
Kooliealised lapsed on varakult sündinud. Head Start programmid ja traditsioonilised eelkoolid võivad aidata sulgeda üleminekut lasteaiasse, suurendades preemiesi akadeemilist ettevalmistust ja leevendades mõningaid koolitusprobleeme, mida preemies võivad tekkida.
Kui enneaegsed lapsed hakkavad koolis käima, peavad vanemad aktiivselt osalema oma hariduses, et kõik väljakutsed õppimisele tuvastataks kiiresti. Varasem sekkumine võib aidata vältida väiksemate probleemide suurenemist ja aidata neid väikseid lapsi nende võimete maksimeerimiseks.
Allikad:
> Blackman, JA " NICU > micropreemies > kuidas nad piletivad?" Kaasaegne Pediatrics veebruar 2007 24: 64-73.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "CDC tunnused: enneaegne sünnitus ". http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holdyk-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Enneaegse ja neonataalse intensiivravi osakonna hoolduse tulemused." Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing juuli-august 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Meditsiiniline Entsüklopeedia. "Enneaegne laps." Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> National Eye Institute. "Prematurity retinopaatia" http://www.nei.nih.gov/health/rop/