Mida teha, kui palavik ei lähe kaugele
Pikaajalise või püsiva palavikuga lapse saamine võib nii vanemate kui ka nende lastearsti jaoks olla heidutav. Ühelt poolt ei soovi te enam reageerida ja panna lapse läbi palju ebavajalikke katseid selle kohta, mis võiks olla "lihtsalt viirus", kuid siis ka te ei soovi kaotada midagi ravitavat või veelgi olulisemat - miss midagi väga tõsist.
Selle sümptomiga lapse juhtimisel kasutavad arstid tavaliselt samm-sammu lähenemisviisi.
Tundmatu päritoluga pikenenud palavik
Pikaajaline palavik on lihtsalt üks, mis kestab kauem kui tavaliselt, näiteks rohkem kui seitse kuni kümme päeva, mida võiksite eeldada lihtsa viirusliku infektsiooniga. Tundmatu päritoluga palavik (FUO) on sageli määratletud kui palavik kolme nädala jooksul või kauem ilma teadaoleva põhjuseta pärast ühe nädala jooksul arste, kes püüavad välja selgitada palaviku põhjust. Antibiootikume ei soovitata tavaliselt ainult sellepärast, et lapsel on palavik, mis kestab kaua. Paljudel juhtudel ei leita palaviku konkreetset põhjust ja see lihtsalt peatub.
Pikaajalise palavikuga lapse hindamine
Kui teie arst näeb teie last varases haiguses, võib ta esimese kolme kuni viie päeva jooksul otsustada lihtsalt jälgida oma lapsi pärast täielikku füüsilist eksami ja sõltuvalt sellest, kui hästi või haigeks teie laps tundub. Pärast seda jälgib teie lastearst tõenäoliselt rohkem katseid, kui palavik püsib, nagu näiteks strep-testi ja vereanalüüs, olenevalt teie lapse teistelt sümptomitest.
Sel hetkel, kui teie lapsel on ikka veel palavik, peab ta peaaegu kindlasti uuesti nägema. See on eriti tähtis, sest arvate, et ta süveneb. Kui te ei soovi oma lastearsti uuesti näha, siis kaaluge teise lapsehoolduse teise arvamuse saamist või lastekodus asuvasse erakorralisse ruumi.
Täiendav testimine võib hõlmata järgmist:
- Rindkere röntgen
- Uriini ja uriini kultuurid
- Verekultuur
- Mono testimine
- Vereanalüüside kordamine
- Maksafunktsiooni testid
- PPD tuberkuloosi testimisel
- HIV-test
- Sedimentation rate (ESR) ja C-reaktiivse valgu (CRP) test
- Viiruslik hingamisteede paneel
Detailne füüsiline eksam võib anda täiendavaid vihjeid, eriti välja nägid suuhaavandid, lööbed, lümfisõlmede paistetus või lastehaiguste klassikalised sümptomid, nagu Kawasaki haigus.
Pärast tundmatu päritoluga palaviku (FUO) paljude nädala möödumist tehakse vähem levinud asju katsetamine. See võib hõlmata kõhu sonogrammi või CT-skannimist, et otsida peidetud abstsessi, väljaheidete kultuure, ANA (artriidi katse), kilpnäärme funktsiooni testid ja antikehade testimine muude infektsioonide korral.
Kui kõik see on normaalne, siis järgneb tavaliselt mitte-infektsete palaviku põhjuste, nagu juveniilne reumatoidartriit, pahaloomulised kasvajad ja põletikuline soolehaigus, testimine.
Köhimine võib viidata hingamisteede haigusele kui palaviku põhjusele, nagu külm, mis muutus pneumooniaks või siinusinfektsiooniks. Walking pneumoonia või mükoplasma pneumoonia võib põhjustada kõrge palavikku ja võib olla ka tema sümptomite võimalik põhjus. Selle infektsiooni puhul ei ole ebatavaline üks kuni kolm nädalat enne, kui laps hakkab paranemist nägema.
Vihjed FUO-le
Lisaks teie lapsehooldajale võib lapsele pikenenud palavik olla kasulik pediaatrilise nakkushaiguse spetsialist ja pediaatriline reumatoloog. Arstide abistamiseks, mis põhjustavad teie lapse palavikku, kaaluge järgnevaid küsimusi ja palaviku võimalikke allikaid:
- Kas ta on haigeks olnud keegi teine?
- Kas ta on oma rutiinsetest vaktsiinidest ilma jäänud? (Teie arst ei pruugi arvata vaktsiini ennetatavatest haigustest , arvutades, et teda tuleks vaktsineerida ja kaitsta nende eest)
- Kas ta on hiljuti riigist väljas? (malaaria või muud haigused)
- Kas ta on olnud mõne põllumajanduslooma või metsloomaga? (brutselloos, tularemia)
- Kas teil on lemmikloomi? (Salmonelloosi nakkused lindudelt pärit roomajatest ja psittakoosist)
- Kas ta on hammustanud? (Lyme'i tõbi, Q palavik, Rocky Mountaini märgatud palavik)
- Kas kassipoega on ta kriimustatud? (kassi kriimustushaigus)
- Kas ta on söönud toores või kuumtöötlemata toiduaineid või jooniks pastatoorimata piima või mahla?
- Kas tal on südamepeks? (bakteriaalne endokardiit)
- Kas ta on võtnud mis tahes ravimeid? (ravimipõletik)
- Kas midagi sellist läheb perekonnas? (perekondlik Vahemere palavik)
- Kas lisaks palavikule on tal veel teisi sümptomeid, nagu öine higistamine ja kehakaalu langus? (lümfoom)
- Kas tal oli selliseid episoode enne ja kui nad seostasid tema suu haavanditega? (PFAPA sündroom)
> Allikad:
> Ameerika Pediaatriaakadeemia. Punane raamat: 2015. aasta nakkushaiguste komitee aruanne . Elk Grove Village, IL: Ameerika Pediaatriaakadeemia; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Pikenenud, korduvad ja perioodilised palavikuvastased sündroomid. Pediaatria infektsioonhaiguste põhimõtted ja praktika (neljas väljaanne), II osa , 2012, lk 117-127.