Gentle touch tõenäoliselt kujundab tuleviku aju arengut
Eakad lapsed veedavad esimesi mitu nädalat neonataalse intensiivravi osakonda (NICU) . Loomulikult on NICU väga kliiniline ja isoleeriv keskkond. Peale selle on NICU väikelastel erinevaid valulikke protseduure. NICU erineb teistest keskkondadest, kus täiskasvanud lapsed kasvavad ja küpsevad. Need erinevused mõjutavad tõenäoliselt aju arengut.
Kuid nägematu ja NICU-i kehtestamine võib tunduda, NICU väikelastele on endiselt vaja palju armastust ja hoolt. Praeguses bioloogias avaldatud 2017. aasta uuringus väidavad Maitre ja tema kolleegid, et enneaegsed lapsed, kellel on toetav naha ja naha puudutus (sh rinnaga toitmine), on varem paremaks ajukahjustuseks ja paremateks neurodevelopmental outcomes.
Mis on enneaegne?
Igal aastal sündinud 15 miljonit enneaegset last. 2008. aastal oli 12,3 protsenti kõigist sündidest Ameerika Ühendriikides enneaegsed või enneaegsed. Eakad lapsed sünnivad enne 37 rasedusnädalat.
Sõltuvalt sünnipärasest vanusest surevad enneaegsed imikud erinevaid raskusi, sealhulgas järgmisi:
- imemine, neelamine ja hingamine
- kopsu ebaküpsus
- südame defektid
- ebaküpne ainevahetus, mis põhjustab kehasoolade tasakaalustamatust
- ebaküpsenud neerufunktsioon
- toitainete imendumine soolestiku kaudu
- suurenenud nakkusoht
- keha rasva puudumine, mis võib viia madalale kehatemperatuurile ja madalale veresuhkru tasemele
- aju veresoonte ebaküpne areng, mis võib põhjustada hemorraagiat
Mis on NICU?
Õnneks on sünnitusabi ja vastsündinu hoolduse edusammud ja paranemine paremad enneaegsetele imikute elulemusele.
Enneaegsed imikud ja muud tõsiste meditsiiniliste probleemidega lapsed, nagu näiteks väike sünnikaal, vajavad hooldust kindlasse haigla nimega NICU.
NICU-s on eriotstarbelised tehnoloogiad ja neil on kõrgelt haritud tervishoiutöötajad.
Kõik NICU tehnoloogia ja aparatuuri funktsioonid täidavad erinevaid funktsioone, sealhulgas järgmist:
- termostaat, et säilitada stabiilne keha temperatuur
- südame löögisageduse, hingamise, vererõhu ja hapniku küllastatuse seire
- toitumisalane abi
- vedeliku ja elektrolüütide ravi
Siin on mõned tervishoiutöötajad, kes töötavad NICU-s :
- neonatoloog (spetsiaalne pediaatriapere, kes on koolitatud haigete ja enneaegsete väikelaste hooldamiseks)
- hingamisteede terapeudid
- tööterapeudid
- imetamise spetsialistid
- farmatseudid
- vastsündinu meditsiiniõde
- dieediarst
- sotsiaaltöötajad
- kaplanid
Enamik NICU lapsi on liiga väikesed või haiged, et neid toidetakse pudelis. Seega tuleb neid sööta ja manustada vedelike ja ravimite kaudu oma veresooni; IV read ja kateetrid on paigutatud, et tagada juurdepääs vereringesse. Isegi kui manustatakse valuvaigisteid või sahharoosi, on need protseduurid ikka veel valusad.
Enneaegsete väikelaste omadused
Nathalie Maitre'i sõnul on selle uuringu esmane autor, kes uurib aju reaktsioone õrnalt ja potentsiaalset rolli tulevases kognitiivses arengus:
Eakamatel imikutel esineb kõrgeid viivitusi ja neurodevelopmental häired. Uuringust teame, et see võib olla seotud varajaste probleemidega, mis reageerivad igapäevaelu tundlikkusele. Imikutel, kellel on raskusi puute, heli, positsiooni muutuste ja vaatamisväärsustega toimetulemisel, on ka probleeme liikumise, õppekeele ja kõrgemate kognitiivsete oskustega.
Täpsemalt öeldes on enneaegselt sündinud lapsed lühemalt puudutanud, kui nad lõpuks haiglasse jäävad. Eakamatele lastele, kes saavad haiglas rohkem toetavat infot, töötavad pärast nende haiglasse minekut tavalisemaid vastuseid.
Teisisõnu, enneaegsetel imikutel, kes saavad NICU-le õrna nahka-nahka, on tõenäolisem, et neil on vastus õrnale puutele, mis on võrreldav täisajaga sündinud beebidega.
Seevastu NICU enneaegsed lapsed, kellel esinevad valusad protseduurid, nagu nõelte ja kateetrite sisestamine, tekitavad ebaharilikke vastuseid õrnale puudutusele. Pidage meeles, et normaalsest arengust on vajalikud õiged vastused õrnale puudutusele; toetav side aitab luua õigeid ühendusi imikute ajus.
Imikutel on puuteekraanil oluline roll sensoorse kognitiivse arengu ja inimestevaheliste koostoimete arendamisel. Lisaks on puudutus üks esimesi meeli, mis arenevad väikelastel. Täispikad beebid hakkavad emakaga kaasas healoomulist taktilist stimuleerimist ja tagasisidet. See tagasiside toimub aju arengu oluliste perioodide jooksul. Eakad lapsed võivad seda tagasisidet mitmel nädalal kaotada.
Muude sensorsüsteemidega kui puudutamata, võivad sensoorse sisestuse puudumine põhjustada püsiva defitsiidi. Ei ole selge, kas see sama kehtib puudutamise kohta, kuid see on võimalik. Me teame siiski, et puudutamatus võib mõjutada enneaegsete imikute elu.
Maitre'i sõnul:
Puudutus on imikute õppimise kriitiline ehitusplokk. See aitab imikutel õppida liikumist, avastama nende ümbrust ja suhtlemist. Touch võimaldab neil õppida neid oskusi ka enne, kui nende visioon on täielikult välja töötatud ja kindlasti enne, kui nad õpivad suulisi oskusi.
Gentle Touchi toetav teadustöö
Selles uuringus uuriti 125 eakate vastsündinuid (24 ... 36-nädalane rasedusaeg) ja täisajaga imikuid (38-42 rasedusnädalat) spetsiifilise EEG-ga. EEG-d kasutatakse ajutegevuse elektriliseks tuvastamiseks. Lasteaia täispikkade beebide aju vastuseid võrreldi NICU enneaegsete beebidega, just enne koju jõudmist.
Uurijad uurisid kõigepealt kerge puudutamise mõju täisajaga imikutele. Aju vastuseid analüüsiti pärast seda, kui täiskasvanud imikuid stimuleeriti, kasutades õhu pehmet õhupalli või võltstõmmet (st võltsitud õhu paksus võrdlemiseks). Uurijad "identifitseerisid kerge puudutusega kortikaalsete reaktsioonide ruumilisi, ajalisi ja amplituudiomadusi, mis eristavad neid täiskasvanud imikutelt pärisnähudest", kasutades uusimaid topograafilise analüüsi tööriistu.
Teisisõnu kasutasid teadlased uusimat tehnoloogiat, et välja selgitada, kuidas õrn puudutus tavaliselt aju mõjutab. Neid andmeid kasutati analüütilise raamistiku loomiseks.
Selle analüütilise raamistiku kasutamisel tegi teadlased kindlaks, kuidas enneaegsetel lastel mõjutas enneaegsetel imikutel aju reaktsioon enneaegsetel imikutel kerget puudutamist pärast õhu käes stimuleerimist, mis simuleerib kerge vaevu.
Pärast seda, kui teadlased kontrollisid enneaegse ja valulise ravimi manustamist, tuginesid nad nende tulemustele, et näidata, et valgustundlikud kogemused, nagu näiteks naha kokkupuude nahaga ja rinnaga toitmine, on seotud tugevamate ajukahjustustega; samas kui valulikud kogemused, näiteks nõela või toru sisestamine, olid seotud aju reaktsioonide vähenemisega.
Üldiselt näitavad nende uuringute tulemused, et õrn kokkupuude võib aidata kaasa ajukooremehhanismidele ja aitab kaasa sensoorsele, kognitiivsele ja sotsiaalsele arengule.
Mida kõike see tähendab?
Selle uuringu tulemused kinnitavad, et NICU-le on enneaegsetel beebitel lastel õrnad ja hooldatud. Sellised kogemused aitavad kaasa aju normaalsele arengule ja võimaldavad enneaegse lapse haiglast väljutada aju vastuseid, mis on võrreldavad lapsega, kes on sündinud. Tavalised ajukahjustused soodustavad tõenäoliselt hiljem kognitiivset ja sotsiaalset arengut.
Valgus, õrn ja hooldusvärv võib tõenäoliselt võtta mitmel kujul, sealhulgas kallistamine, rinnaga toitmine ja massaaž . Ei ole selge, kas see puudutus peab olema pärit vanematest; aga kui emad seda puutuvad, on ka muid hüvesid, sealhulgas emotsionaalset sidumist, reageerimisvõimet ja teisi suuremaid tervisega seotud eeliseid.
Üleüldises mõttes võiks selline arusaam parandada NICU hooldust. Hooldus seisneb praeguse olukorra ja hoolduse vahel, kuna see peaks olema. NICU kvaliteedi parandamine tagab, et enneaegsed lapsed saavad mitte ainult üksuste parimat hooldust, vaid ka hooldust, mis aitab neil kodus edeneda. Võimalik, et enneaegsete imikute ravimine oleks õrnalt seotud nendega, mis võiksid neid paremini ette valmistada pärast eluetappi kodus.
> Allikad:
> Maitre, NL, et al. Varasemate kogemuste kahekordne loomus inimese lapse aju somatosensory processing. Praegune bioloogia . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Peatükk 22. Neonataalne elustamine. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds JUHISED diagnoosimine ja ravi: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013
> Rikken, M. Touch vormid enneaegsed lapsed aju. 16. märts 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Vastsündinud laps. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds JUHISED diagnostika ja ravi pediaatria, 23e New York, NY: McGraw-Hill.