Raseduse kaksikuga kaasnevad paljud riskid, kuid mõned neist mõjutavad ainult teatud tüüpi kaksikuid. MoMo kaksikud on monosigootilised korpused, mis arenevad ühes, jagatud amnioedikaaslas. Selline olukord põhjustab väikelastele ohtu, mis on tingitud nööri sulgemisest.
Mis on MoMo kaksikud?
Termin MoMo on lühike Monoamniotic Monochorionic. Selles kirjeldatakse kaksikut, mis arenevad ühe koorioniga ja ühe amnioedikaitsega.
Amnionibakott on loomi sisaldav veekott, koorion on välimine membraan.
MoMo kaksikud arenevad ühest munaraku / sperma kombinatsioonist, mis jaguneb kaheks. Kui lõhestumine on edasi lükatud, on tavaliselt juba nädal pärast kontseptsiooni kasvanud platsenta, koorion ja amnioedikaitse, ning kaks embrüot arenevad ühe ühtse kotikesega. Sel moel esineb ainult umbes 1 protsent kaksikrõivast. Enamik monosügootseid kaksikuid areneb koos eraldiseisva koorega või mõnikord koos eraldi amnionidega jagatud koorionis. (Neid nimetatakse monokorionaalseks diamnootiks või MoDiks.)
Kuidas neid diagnoositakse
Ultraheli on ainus viis MoMo kaksikute avastamiseks. Kahekordse raseduse ajal jälgitakse enamikku emaseid ultraheliuuringuga. Arstid otsivad jagamise membraani olemasolu, et näidata, et kaksikud on eraldi emakastesse. Membraani või õhuke või ebamäärase joone puudumine võib viia olukorra kinnitamiseks edasise analüüsi.
Riskid
Kahekordsed looted ühendavad oma nabaväädi kaudu platsenti. Samast kotikest koosnev puhkepaik paneb need ohtu juhtme sulgemisele või juhtmete kokkupressimisele. Nabaväädid pakuvad imikutele elutähtsat päästerõnga, varustavad verd ja toitaineid, mis aitavad neid kasvatada ja areneda. Kuna lapsed liiguvad emakas, võivad need nöörid ristuda või üksteise vastu suruda, lõikades toite.
See võib olla eluohtlik olukord. Mida pikem on juhtmete sisestamine, seda suurem on nööride kahjustamise oht ning ühe või mõlema lapse surmaoht suureneb.
Ravi
Õnneks võimaldab kaasaegne tehnoloogia arstide jälgida imikuid emakas ja jälgida olukorda. Kõrge resolutsiooniga ultraheli, doppleri kujutise määramine ja stressitestid aitavad hinnata sümptomeid ja tuvastada võimalikke nööriprobleeme. Löögi sissetungimine ja tihendamine on tavaliselt aeglane protsess, nii et vanematel ja arstiabikul on aega otsuste tegemiseks. Mõnedel juhtudel on vaja sellist hoolikat järelevalvet, et eakate ema peaks jääma haiglasse.
Olukorra lahendamiseks puudub heakskiidetud menetlus või menetlus. Ainus resolutsioon on imikute tarne. Peaaegu kõik MoMo lapsed sünnivad enneaegselt. Arstid peavad tasakaalustama imikute haigusseisundi riske emakal ja vastupidi enneaegsetele tagajärgedele .
Kui juhtme kokkupressimine tekib raseduse alguses, ei pruugi lapsed ellu jääda. Mõned arstid otsustavad ajakohastada MoMo väikelaste annetamist 32, 34 või 36 nädala jooksul, uskudes, et emakeskkond on just sellel ajahetkel lihtsalt liiga ohtlik. Mõnikord võib steroidide manustamist imikute kopsude arengu soodustamiseks ja nende enesetäiendamise võimaluste parandamiseks väljaspool emma.
MoMo väikelaste jaoks on keisrilõike vaja juuste prolapsi vältimiseks, olukord, mis tekib siis, kui esimene väikelapse antakse välja, kui teine väikelasjuht eemaldatakse.
Rohkem informatsiooni
- MoMo lapsed on alati sama sugu: kas poiss või kaks tüdrukut. Nagu peaaegu kõik monosügootsed kaksikud, on nad sama sugu, kuna nad pärinevad samast geenide komplektist. (MoMo kaksikides ei tuvastatud kromosoomide kõrvalekaldeid, mis põhjustavad soolisi erinevusi monosügootsete kaksikutega.)
- MoMo kaksikud on väga haruldased. Ainult 1% kõigist kaksikute rasedustest on monoamnus.
- 24 nädala pärast on MoMo kaksikute elulemus umbes 75-80%.
- Uut ravi on uuritud. Sulindac on ravim, mis vähendab amnionivedeliku kogust ja vähendab ruumi, kus lapsed võivad liikuda.
- MoMo korpuste emad peaksid hoolitsema perinatoloogi (sünnitusabi spetsialist, kellel on kõrge riskiga rasedus) või peaks vähemalt konsulteerima MoMo kaksikut kogenud arstiga.
- MoMo kaksikud on tihti valesti diagnoositud raseduse alguses, kui membraan on nii õhuke, et see on peaaegu nähtamatu. Hilisemal ultrahelil esineb tihtipeale jagunevat membraani, mis kinnitab, et kaksikud on tegelikult MoDi (monokorioniline, diamnootiline).
Allikad:
Eelfümeenia F, Fichera A, Pagani G jt Monoamnogeensete kaksikrünnakute looduslik ajalugu: juhtumite seeria ja kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinataalsed tulemused monoamnogeensete sündide korral. J Maternne vastsündinute med . 2003; 13 (6): 414-21.