Clomidi väljakutse on enne IVF-i ravi koheldud viljakustesti. Seda testi nimetatakse ka klomifeentsitraadi proovikatseks või CCCT-ks.
Katse eesmärk on ennustada, kas teie keha vastab soostunud ravimitele ja munasarjade stimulatsioonile. Kuna IVF-ravi on kallis - emotsionaalselt ja füüsiliselt - seda testi enne selle ravi alustamist aitab teil vältida pettumust, kaotatud aega ja kaotatud raha.
Kuid mitte iga arst ei tee Clomidi väljakutse. Sellepärast võib arst määrata või mitte tellida Clomidi väljakutset, kuidas seda teha ja millised tulemused tähendavad.
Miks teie arst võib tellida Clomide väljakutse testi
Clomidi väljakutse katse eesmärk on hinnata munarakkude munade kvaliteeti ja kogust. Kui teie arst räägib oma munasarjavarude testimist, tähendab see seda, mida ta tähendab. See on test, kuidas teie munad on terved ja mitu.
Clomidi väljakutsetest on vaid üks paljudest munasarjade reservide testimisviisidest, mitte kõik ei nõustu, et see on parim lahendus. (Lisateave allpool)
Mõned kliinikud täidavad Clomidi väljakutset kõigile nende patsientidele, kuid enamik ainult teevad seda testi, kui on täidetud teatud kriteeriumid. Teie arst võib määrata Clomidi väljakutset, kui:
- Te olete juba teatud vanuses. Tavaliselt üle 37-aastased, kuid mõned arstid määravad testi kõikidele üle 35-aastastele naistele.
- Teie FSH tase oli kõrge. Teie peamiste viljakustestide hulka kuulus põhiline FSH-test , mis näeb teie FSH hormooni taset teie menstruaaltsükli 3. päeval. Kui teie tulemused olid piiriülesed kõrge või kõrge, võib teie arst soovida teha Clomidi väljakutse.
Mõned arstid teostavad Clomidi ravi ajal Clomidi väljakutset. Vajalik on ainult sagedasem veretöö ja võib-olla ka ultraheli.
Enamikul juhtudest teeb kliinikus Clomidi väljakutse enne IVF ravi alustamist ja mõnikord enne IUI-ravi.
Kui viljakusravimid IVF-i ajal ei stimuleeri oma munasarju piisavalt hästi, et toota piisavalt mune väljavõtmiseks, tühistatakse teie tsükkel.
Kogu sellel kohtlemisel kulutatud raha läheb kaduma, rääkimata emotsionaalsest pingest.
Clomidi väljakutsetesti eesmärk on määrata kindlaks, kas teie munasarjad tõenäoliselt reageerivad soodsalt enne, kui ravistatult aega ja raha kulutate.
Miks teie arst ei tohi tellida Clomide väljakutsete testi
Uuringud on kahtluse alla seadnud, kas Clomid Challenge on võimeline ennustama IVF-i ebaõnnestumist. Kuigi mõned uuringud on leidnud, et CCCT võib ennustada IVF-i edukuse tõenäosust, on teistes uuringutes leitud, et test on kas kaasava või mitte sama hea kui teiste munasarjade reservide testimine.
Näiteks mõned uuringud on leidnud, et FSH-i basaaltulemused, mis on teie tsükli 3. päeva vereanalüüs, on sama täpsed kui IVF-i ebaõnnestumise prognoosimisel Clomidi väljakutse.
Teised uuringud on leidnud, et munasarjade varude ennustamisel on Antralli folliikuliarvu (ARC) oluliselt täpsem kui Clomidi väljakutsel. Antralfolliikulide arv hõlmab transvaginaalset ultraheli ja ei nõua mingeid ravimeid.
Kuigi Clomidi väljakutsetest lähtudes tuleb teil võtta Clomid - ravim, millel on kõrvaltoimed ja riskid - FSH-põhiste testide ja antralfolliikulide arv on oluliselt vähem riskantsed.
Teine probleem Clomidi väljakutset tekitab katses olevatel patsientidel ärevuse ja see ärevus ei pruugi isegi väärt olla tulemusi, mida see annab (või ei anna.)
Nendel põhjustel otsustavad mõned arstid mitte Clomidi väljakutsetesti läbi viia.
Kuidas Clomidi väljakutse test on valmis?
Nagu alati, peate järgima teie arsti poolt antud juhiseid.
Üldiselt nõuab Clomidi väljakutsetest, et teil on menstruaaltsükli 2., 3. või 4. päeval vere joonis. See saadetakse laborisse ja nad vaatavad teie FSH ja östradiooli taset.
Seejärel võtke 5, 6, 7, 8 ja 9 päevadel 100 mg klomifeentsitraati.
Tavaliselt võetakse see kaks samaaegselt manustatud 50 mg tabletti, kuid küsige oma arstilt, kui te pole kindel.
Siis, 10. päeval, on teil veel üks vere joon, et vaadata uuesti teie FSH taset.
Mõned arstid tellivad ka transvaginaalse ultraheli, et munasarjadel täiskasvanud folliikulid mõõta ja mõõta.
Kõrvalmõjud
Te võite kogeda samu kõrvaltoimeid, kui keegi kasutab Clomid'i fertiilsuse raviks . Tegelikult võib teie arst läbi viia tsükli käigus testi, et nad ravivad ka teie viljatust.
Ainsaks erinevuseks klomidiga anovulatsiooniga ravimisel ja Clomidi väljakutsetest ilmneb, et teil on väljakutsel rohkem veretööd.
Kuid ärge arvestage, et olete juba läbinud Clomidi väljakutsetesti just seetõttu, et olete eelnevalt Clomidi võtnud. Teie arst ei pruugi olla täiendavaid vereproove ega ultraheli.
Rääkige oma arstiga kõikidest tavapärasest sümptomist, mis teil testi ajal olid.
Samuti pidage meeles, et kui Clomidi väljakutsel on teil kaitsetu sugu, võite rasestuda ja teil on kaksikud kaksikkonda .
Normaalne tulemus Clomid Challenge Test
Tavalised tulemused varieeruvad mõnevõrra alates laborist kuni laborini, nii et peate arutlema oma tulemustega arstiga, et teada saada, kas teie tulemusi peetakse normaalseks või mitte nende kliinikus.
Ühe uuringu kohaselt peetakse normaalse vahemikuga FSH-i taset vahemikus 3,1 kuni 10,0 RÜ / i.
Kõrgendatud FSH taset peeti kõrgemaks kui 10,0 RÜ / I, kusjuures 24 RÜ / l oli väga kõrge FSH tase.
Mida kõrgem on teie FSH-i tulemused Clomidi väljakutsumise ajal, seda vähem tõenäoline on IVF-ravi.
Ühes uuringus leiti, et 76% naistest, kes läbisid Clomidi väljakutset, olid normaalsed tulemused ja munasarjade reservid hästi, 24% naistest "ei suutnud" Clomidi väljakutset. Teised uuringud on leidnud, et pärast Clomidi väljakutset IVF-i ravi käigus diskvalifitseeritakse palju vähem naisi.
Estradioli taset peetakse ka Clomidi väljakutse ajal. Tavaline 3. päeva tulemus on midagi 25-75 pg / ml.
Pange tähele, et Clomidi väljakutsetulemuse saavutamisel tavapärase tulemuse saavutamine ei tähenda, et IVF rasedaks või et teie munasarjad reageeriksid viljakust mõjutavatele ravimitele.
Selle testiga on ainsaks tulemuseks, mis tähendab, et see on kehv tulemus.
Klomidi väljakutset halvasti, suurendab tõenäosust, et IVF ei pruugi teile edu saavutada.
Clomidi väljakutsetestist hästi läbimõtlemine ei tähenda palju, kas te saate IVF-i ravi ajal rasestuda.
Mis juhtub pärast Clomid Challenge testide ebaõnnestumist?
Tavaliselt, kui teie tulemused ei ole Clomidi väljakutsetesti ajal kasulikud, teatab arst teile, et teie IVF ravi edukuse tõenäosus on madal.
Enamik kliinikuid võtab arvesse ka teiste munasarjade reservi testimise tulemusi koos teie Clomidi väljakutsetega. Pidage meeles, et mitte kõik ei nõustu sellega, et CCCT on munasarjade reservide parim kontroll.
Järgmine samm sõltub teie arstilt ja teist.
Mõned kliinikud keelduvad pakkuda IVF-i ravi naistele, kes ei suuda Clomidi väljakutsega toime tulla. Või pakuvad nad ainult patsiendi munaraku IVF-i.
Munasarve doonoriga ei ole teie munasarjavarud asjakohased.
IVF koos munarahvajaga on palju edukamate tulemustega, isegi paremate edukusmääradega kui IVF-i läbivate munasarjade reservidega naistel. Kuid see on kallis ja mitte igaüks tahab kasutada munaraha.
Embrüo doonor IVF on ka võimalus kaaluda, kuid arst ei pruugi seda mainida. Embrüo doonor IVF on odavam kui munaraku IVF ja võibolla isegi odavam kui traditsiooniline IVF. Nii et seda kindlasti küsige.
Kui te ei soovi doonoriteed ära minna ja teie kliinik lülitab teid ära ja keeldub teiega kohtlemisest, pidage meeles, et see võib osaliselt olla seetõttu, et nad ei taha oma IVF-i edukuse määrasid tuhmida.
Mõned kliinikud on spetsialiseerunud naistele, kellel on kehv munasarjade reservid. Muna doonori IVF võib olla teie jaoks parim valik, kuid kui te töötate arstiga, kellel on teie konkreetse viljakusega seotud probleemid, on parem.
Kui soovite jätkata traditsioonilist IVF-i, teades, et teie õnnestumise tõenäosus on madal, võivad mõned arstid olla valmis teiega ravi pakkuma.
Kuid see on teie huvides, vaid arutelu küsimus.
Teise arvamuse saamine enne, kui oma aega, raha ja emotsioone investeeritakse, on tõenäoliselt parim viis võtta.
Allikad:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Ovariini mahu ja Antrali folliikuliarvu võrdlus endokriinsete testidega ovulatsiooni induktsiooni protokollide reageerimisvõime prognoosimiseks." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31. oktoober. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Süsteemne uuring, mis prognoosib munasarjade reservi ja IVF-i tulemusi." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. august. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Klomifeentsitraadi proovikatsetuste prognoosimisvõime in vitro viljastamise ravi ebaõnnestumisel." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. "Klomifeentsitraadi proovikatsetus in vivo viljastamiseks läbitavate patsientide vähese munasarja reaktsiooni ja mitte-rasestumise prognoosimiseks: süstemaatiline ülevaade. Fertil Steril. 2006 Oct; 86 (4): 807-18. Epub 2006 7. september http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Munasarjade reservi hinnang viljatuse uurimisele." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. jaanuar. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/