Kas rasedatele on rasedusvastaseid ravimeid ohutu?
Hiljuti on palju räägitud rasedusjärgsete valuvaigistite allaneelamisest. Need valuvaigistid hõlmavad tülenooli (tülenooli) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Motrin (ibuprofeen) ja aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). Täpsemalt, raseduse ajal võetuna on OTC valuvaigistid seotud beebi erinevate kõrvaltoimete ja tulemustega, sealhulgas ADHD-ga, kaasasündinud südamerikke (patendikäigu arteriosus enneaegne sulgemine) ja abordi.
Üks OTC valuvaigisteid põhjustav murelik potentsiaalne kahjulik toime on krüptorkishidsus või imiku munandite ebaõnnestumine munandikotti laskuda.
Kuigi me ei täpselt aru, kuidas aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada lootel olevate munandite tekkimist, põhineb teadlastel loomadel tehtud uuringutest, et raseduse ajal on see seotud hormoonide häiretega. Pidage meeles, et loomad erinevad inimestest, mitte kõik loomadel täheldatud ravimite toimed ei pruugi inimestele avaldada mõju. Sellest hoolimata võivad loomkatsed anda meile mõtteid inimestele avalduvast mõjust ja on sageli esimene samm uimastite mõju kohta inimestele rohkem.
Tülenool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tsüklooksügenaasi inhibiitorid ja seeläbi takistavad prostaglandiini sünteesi. Prostaglandiinid mängivad tõenäoliselt androgeeni ja testosterooni sünteesi. Raseduse ajal on selliste androgeenide stimuleerimine vajalik, et munandid saaksid munandini korralikult laskuda.
Tavaliselt on üheteistkümne üheksa kuu vanused lapsed poisi munandimud pistisse. Madalad munandid võivad põhjustada steriilsust ja munandivähki. Kui lapse munandid ei lange, võib seda ravida hormoonide või kirurgiliste operatsioonidega.
2010. aastal avaldasid Taani teadlased uuringu, milles uuriti seoseid aspiriini, atseetaminofeeni ja ibuprofeeni kasutamise kohta rasedate emadel ja meespäraseid krüptoršidismi.
Need teadlased tõmbasid 1996.-2002. Aastal 47 400 meessoost sündinud andmebaasi tulemused, tuvastades seeläbi 980 lapsepõlve krüptoorhidismi juhtumit. Valuravimite allaneelamise hindamiseks raseduse ajal kasutasid teadlased tulevaste ja retrospektiivsete küsimustike ja intervjuusid, et küsida osalevate emade infot.
Teadlased kohandasid võimalikke segavaid muutujaid, sealhulgas emade vanust, sigarettide kasutamist ja viljatust. Peale selle leidsid teadlased ka pärast õpingut lõppenud lastel tekkinud krüptoršidismi. Kuna krüptoršidism võib lapsepõlves esineda, kasutasid teadlased regresioonianalüüsi, et hinnata madalamat munandite hilisemat esitamist.
Uurijad leidsid, et tüenolit kasutavatel emadel, kuid mitte mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, esineb krüptoršidismi riski väike, kuid märkimisväärne suurenemine - esimese ja teise trimestri ajal. See risk oli rohkem väljendunud naistel, kes võttis atsetaminofeeni rohkem kui neli nädalat.
FDA analüüsis 2015. aasta jaanuaris olemasolevaid uuringuid ja kaalus võimalikku riski, et valuvaigisteid rasedatele emadele ja nende sündimata lastele. FDA leidis, et nendel uuringutel on oma disainilahenduses potentsiaalsed piirangud, mõnikord on mõne teema kogunenud uuringud vastupidised, mis ei võimaldanud meil usaldusväärseid järeldusi teha. Teiste sõnadega, FDA otsustas, et seal ei ole piisavalt häid tõendeid, mis sisaldavad ilmselt Taani uuringut krüptoorhidismi kohta, et lõplikult öelda, et ootamatu ja retseptiravim valuvaigistid on emadele ja väikelastele ohtlikud.
Kui teie või kallimale on valus ja peate raseduse ajal võtma kas ravimit või retseptiravimeid, pidage palun nõu oma arstiga, eriti kui te võtate neid ravimeid regulaarselt. Püsiv valu raseduse ajal võib põhjustada ärevust, depressiooni ja kõrget vererõhku ning nõuab arstiabi. Kuid valuvaigistete analgeetilisi omadusi tuleb hoolikalt kaaluda võimaliku riski vastu.
Lõppmärkusena pidage meeles, et OTC valuvaigistite võtmine iga päev on tõsise probleemi tõenäoline näitaja. Valu võib olla sümptom midagi tõsisemat - küsimus, mis vajab arstiabi.
Raseduse ajal või mitte, kui te võtate valuvaigisteid regulaarselt, palun teavitage sellest oma arsti. Teie põhihoolduse arst suudab kindlaks teha, kas teil on vaja spetsiifilist ravi ja vajadusel pöörduda spetsialisti poole. Kuigi paljud ravimid müüakse ilma retseptita, ei tähenda see, et nad oleksid ohutud. Kõik ravimid on kahjulikud.
Allikad:
Jensen MS, et al. Acetaminopheni, ibuprofeeni ja atsetüülsalitsüülhappe emapoolne kasutamine raseduse ajal ja krüptoorhidismi oht. Epidemioloogia. 2010; 21: 779-85.
Risser A jt NSAID-i ettevaatusabinõud. Ameerika perearst. 15. detsember 2009.