Infektsioon on sünnidefektide peamine põhjus
Infektsioon raseduse ajal on sünnidefektide peamine põhjus. Infektsioonid, mis täiskasvanutel tavaliselt ei põhjusta kergeid ega kergeid sümptomeid, võivad olla sündimata lapsele tõsised tagajärjed. Kui selline nakkus ei põhjusta raseduse või surnultsündimise kaotamist, võib see kaasa tuua beebi kehakaalu alanemise ja mitmesuguste elundite süsteemi düsfunktsiooni.
Infektsiooni varajane avastamine raseduse ajal on kardinal tähtsus.
Nakatamise skriinimine põhjustab emakasisese nakkuse ja sünnidefektide levimuse vähenemist. Võimalik on võtta teatud meetmeid, et minimeerida nakkuse riski raseduse ajal, sealhulgas vaktsineerimist ja ennetusmeetmeid.
On oluline, et kõik naised, kes on rasedad või kavatsevad rasestuda, peavad olema teadlikud erinevatest patogeenidest, mis võivad põhjustada raseduse kaotust või sünnidefekte.
Tsütomegaloviiruse infektsioon
Tsütomegaloviiruse (CMV) nakkus on kõige sagedasem sünnitusjärgne infektsioon (st kaasasündinud nakkus) Ameerika Ühendriikides. CMV-i nakatumine raseduse ajal suurendab riski, et lapsel tekib kaasasündinud CMV-i.
Enamikul CMV-ga nakatunud lastest sündides pole sümptomeid. Mõned vastsündinutel tekivad ka kaasasündinud CMV. Kaasasündinud CMV-i sümptomid on järgmised:
- võrkkesta põletik
- sünnil esinev lööve
- ebanormaalselt väike pea koos aju mittetäieliku arenguga (st mikrotsefaalia)
- naha, silmade ja lima membraanide (st kollatõbi) kollaseks muutumine
- maksa ja põrna laienemine
- madal sünnikaal
- krambid
- mineraalide hoiustamine ajus
Enamikel sünnijärgse nakkuse sümptomitega lastel on pikaajalised neuroloogilised probleemid, nagu näiteks kuulmislangus, nägemise kadu, luure häired, arenguhäired jne.
Nende probleemide ilminguks võib kuluda aastaid. Kaasasündinud CMV-nakkus suurendab diabeedi, kilpnäärmehaiguse, osteoporoosi ja nii edasi. Imikud, kes on sündinud CMV-nakkusega, kuid kellel puuduvad sümptomid, on selliste probleemidega palju väiksem oht.
Raske on ennustada, millised lapsed kogevad rasket kaasasündinud CVM-d. Lisaks ei ole CMV-i raviks. Raviplaanid hõlmavad füsioteraapiat, sobivat haridust jne. Kaasasündinud CMV-ga lastel võib ravi viirusevastaste ravimitega leevendada kuulda kadumist hiljem elus.
Tsütomegaloviirus on keskkonnas üldlevinud; seega võib seda raske vältida. Sellest hoolimata soovitatakse rasedatel piirata nende koostoimeid väga väikeste lastega, kes võivad infektsiooni levida. Erijuhised sisaldavad järgmist:
- Pärast lastega sülje või mähkmetega kokkupuutumist peske käed põhjalikult
- vältige põse või suu alla nooremate kui 6-aastaste laste suudlemist
- vältige toidu ja joogi jagamist väikelastega
Lisaks peaksid rasedad naised, kes töötavad lasteaiaspetsialistidena, vältida kokkupuudet alla 30 kuu vanuste lastega.
Punetiste viirusinfektsioon
Punetistevastase viiruse infektsioon raseduse ajal, eriti esimese trimestri ajal, on väga tõsine.
Sageli esinevad komplikatsioonid on raseduse katkemine , enneaegne sünnitus ja loote surm. Nendel imikutele, kes on sündinud elus, võib põhjustada haigusseisundi, mida nimetatakse kaasasündinud punetiste sündroomiks.
Kaasasündinud punetiste sündroom põhjustab silma, kõrva ja südame defekte, samuti mikrokefaalia või ebanormaalselt väikese pea koos aju puuduliku arenguga, autismi ning vaimse ja motoorse viivitusega. Need küsimused on püsivad.
Eelkõige tuleneb BMC Public Health avaldatud 2011. aasta uuringust, et aastatel 2001-2010 vähenes punetiste vaktsineerimine 16 600 sünnitusjärgse punetisündroomi juhtumit. Selle aja jooksul vältis punetiste vaktsineerimise 1228 autismi spektrihäire juhtumit.
Pikaajaline või ajutine puudujääk hõlmab maksa ja põrna suurenemist, naha ja verejooksu probleeme (st "blueberry muffin sündroomi") ja ajuinfektsiooni.
Sünnitusjärgse hoolduse ajal tuleb punetiste immuunsust kontrollida. Naised, kes on rasedad, kuid ei ole punetistevastase viiruse suhtes immuunsed, tuleb pärast rasedust vaktsineerida. Need, kes on raseduse ajal punetistevastase viirusega nakatunud, tuleb hoolikalt jälgida. Naistel, kes on 11-nädalase rasedusnägemise ajal punetistevastase viirusega nakatunud, on kuni 90-protsendiline võimalus kaasasündinud punetiste sündroomiga lapsega; samas kui esimese 20 nädala jooksul langeb see 20 protsenti.
Herpesviiruse infektsioon
Raseduse ajal võib herpes nakatus vastsündinule olla väga raske. See võib põhjustada raseduse kaotust, enneaegsust ja madalat sünnikaalu. Vastsündinu herpesviirus nakatumine on kõige tõsisem raseduse lõpus, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Infektsioon raseduse lõppedes võib põhjustada mikrokefaalia, võrkkesta põletiku, lööbe ja hüdrotsefaalide tekke.
Vastavalt NIH-le:
Mõiste hüdrotsefaal on tuletatud kreekakeelsest sõnast "hydro", mis tähendab vett ja "cephalus", mis tähendab head. Nagu nimest tuleneb, on see tingimus, mille peamine omadus on vedeliku liigne kuhjumine ajus. Kuigi hüdrotsefaalia oli kunagi tuntud kui "aju vesi", on "vesi" tegelikult tserebrospinaalvedelik (CSF) - selge vedelik, mis ümbritseb aju ja seljaaju. KSH liigne kogunemine põhjustab anomaalsete ruumide laienemist ajus, mida nimetatakse vatsakesteks. See laienemine tekitab aju kudedele potentsiaalselt kahjulikku survet.
Herpesus nakatumine sünnituse ajal või varsti võib põhjustada silma, suu või naha haigusi, samuti aju ja muud tüüpi nakkusi.
Herpesviiruse infektsiooni hävitavate tagajärgede ohtu saab närvilise neli nädala lõpuks naisega, kellel esines raseduse ajal esmakordselt genitaalherpese episood, atsipoviiri ja viirusevastase ravimi manustamist.
Toksoplasmoosi nakkus
CDC andmetel:
Toksoplasmoosi põhjustab algloomade parasiit Toxoplasma gondii. Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt 11% 6-aastasest ja vanemast elanikkonnast nakatunud Toksoplasmaga. Mitmes kohas kogu maailmas on näidatud, et kuni 95% mõnest populatsioonist on nakatunud Toksoplasma. Infektsioon on sageli kõrgeim maailma piirkondades, kus on kuum, niiskes kliimas ja madalamal kõrgusel.
Toksoplasma gondii on parasiitne infektsioon, mida enamasti levivad kassid. Kassid nakatavad näriliste ja lindude, kes on nakatunud selle parasiidi, söömisega.
Kui olete rase ja teil on kass, on oluline vältida kitse pesakonna muutmist. Toksoplasmoos läbib väljaheiteid. Teised juhendid hõlmavad teie kasside hoidmist siseruumides ja nende söötmist kommertstoiduna.
Teised toksoplasmoosi allikad hõlmavad kuumtöötlemata või osaliselt keedetud liha, samuti pinnast ja saastunud vett. Ärge unustage oma liha süüa piisavalt piisavalt kuumalt. Seotud teadmiseks pesta käed täielikult pärast kuumtöötlemata liha puudutamist ja peske liha valmistamiseks kasutatavaid riistu ja nõusid. Lõpuks vältige töötlemata veega jootmist ja kandke aiatööde ajal kindaid.
Naised, kes on raseduse ajal või vahetult enne rasedust nakatunud toksoplammoosiga, võivad lapsele infektsiooni edasi anda. Enamik nakatunud emadel ei ole nakkuse sümptomeid, ja enamik nakatunud beebi on tavaliselt ka sümptomideta. Toksoplasmoosiga nakatumine võib põhjustada raseduse katkemist või surnultsündimist, samuti tõsiseid sünnidefekte, sealhulgas hüdrotsefaalide, mikrotsefaalide, vaimupuudega ja võrkkesta põletikku.
Tavaliselt on seda, et raseduse ajal on ema nakatunud toksoplasmoosiga, seda raskem on tekkinud haigus.
Mis puudutab vastsündinu toksoplasmoosipõletikku, siis on pikaajalise puudega seotud järgmised tegurid:
- diagnoosi viivitused
- viivitused ravi alustamisel
- madal veresuhkur (st hüpoglükeemia)
- hapniku defitsiit (st hüpoksia)
- sügava nägemise probleemid
- aju suurenemine ajus (st suurenenud intrakraniaalne rõhk)
- töötlemata hüdrotsefaal
Kuni 70% vastsündinutelt, kes saavad ravimeid kohase ja kiire ravi, pürimetamiin ja foliinhape tekivad tavaliselt. Ravi peab jätkuma esimese eluaasta jooksul.
Zika Virus
Zika levib Aedes moskiit, mis hammustub päeva jooksul. Seda võib levida ka nakatunud partneri poolt kaitsmata seksuaalvahekorras. Kuigi Zika on levinud nii Florida kui ka Lõuna-Texases, on praeguse Zika haiguspuhangu ülekaalus Kesk-Ameerikas, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas.
Eakaga emal lootele ülekantud Zika viirus võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte, sealhulgas mikrotsefaalide ja aju kõrvalekaldeid. Zika viirusega naistel on nende sünnidefektide risk 20 korda suurem.
Kuigi Zika vaktsiini tööd tehakse praegu, ei esine Zika viiruse ravi ega spetsiifilist ravi. Rasedatele naistele soovitatakse kasutada rebenemiskindlust, vältida reisimist piirkondadesse, kus Zika levib, ning vältida kaitsetute suhete tegemist partneriga, kes võib nakatuda viirusega.
Sõna Verywellist
Vastsündinud beebide puhul võivad teatud tüüpi nakkused põhjustada sünnidefekte, enneaegsust ja surma.
On oluline, et naised, kes mõtleksid rasestumise pärast, saaksid leetrite mumpsi-punetiste (MMR) vaktsiini 3 kuud enne lapse sündi. Neil, kes MMR-i vaktsiini enne konstrueerimist ei saa, on oluline, et nad saavad kohe pärast rasedust. Peale selle on gripi, teetanuse, difteeria ja läkaköha vaktsineerimine raseduse ajal ohutud ja soovitatav.
Raseduse ajal herpesviirusega nakatunud naistel tuleb 4. rühma viimase 4 nädala jooksul ravida atsükloviiri, viirusevastast ainet. See vähendab nii sünnidefektide kui ka muude sünnijärgsete haiguste ja nakkuste ohtu.
Kuigi tsütomegaloviiruse infektsiooni raseduse ajal võib olla raskendatud, võib rase naine võtta samme, et vältida kontakti väga väikeste lastega.
Toksoplasmoosi nakkuse ohu minimeerimiseks peaksid rasedad naised vältima kokkupuudet kitseti pesakonna ja kassi väljaheitega.
Lõpuks peaksid rasedad naised vältima reisimist piirkondadesse, kus ZIka viirus on üle viidud, ja kui nad juba elavad sellistes piirkondades, kasutavad muude ennetusmeetmete hulka ka rebendeid.
> Allikad:
> Barbieri RL, Repke JT. Meditsiinilised häired raseduse ajal. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Põlevrakkude vaktsineerimisega välistatud kaasasündinud punetiste sündroom ja autismi spektrihäired - Ameerika Ühendriigid, 2001-2010. BMC rahvatervis. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infektsioonid: viirus ja rickettsial. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds JUHISED diagnostika ja ravi pediaatria, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toksoplasma infektsioonid. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Neonataalne Herpes Simplex viirusinfektsioon. Ameerika perearst. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Emakasisesed nakkused ja sünnidefektid. Biomeditsiini ja keskkonnateadused. 2004; 17: 476-491.