Sünnidefektid võivad põhjustada keskkonnategureid ja geneetikat
Sündimisvigad võivad mõjutada vastsündinute välimust, funktsioone või mõlemat. Ameerika Ühendriikides sünnib üks 33 lapsest, kellel on sünnidefekt. Mõned sünnidefektid on kergesti märgatavad, näiteks lõtva huule või suulae. Teiste sünnidefektideks on vaja spetsiaalseid diagnostilisi testimisi, nagu näiteks kaasasündinud südame defektid.
Sünnidefektid tekivad, kui laps areneb emakas.
Teatud kemikaalid, ravimid ja ravimid - teratogeenid - võivad suurendada sünnidefekti ohtu. Raseduse esimese 14 päeva jooksul ei põhjusta teratogeenid defekte ega põhjustada abordi . 15-60 päeva rinnapiima (esimesel trimestril) on lootel teratogeenide toime suhtes kõige enam vastuvõtlikkus ja selle tagajärjeks võivad olla tõsised sünnidefektid. Sellel perioodil arenevad peamiselt elundid. Tuleb märkida, et teratogeenid ei ole ainus sünnidefektide põhjus. Geneetika mängib samuti rolli. Lisaks võivad nii teratogeenid kui ka geneetikad põhjustada kahju koos.
Kuid sünnidefektide vältimiseks ei ole kindel tuli. Lõppkokkuvõttes ühendavad need probleemid kaasa keskkonna- ja geneetilised tegurid. Tervisliku eluviisi ja korrapäraste kohtumiste korraldamine teie OB-GYN-iga enne ja raseduse ajal võib aidata teil olla terve laps. Sellest hoolimata on samme, mida võite võtta, et piirata oma sünnikahjustusega lapse riski.
# 1: ei ole alkoholi raseduse ajal
Alkoholi tarbimine on raseduse ajal sünnidefektide peamine põhjus.
CDC andmetel:
Raseduse ajal või raseduse ajal ei ole teada ohutut alkoholi tarbimist. Samuti ei ole raseduse ajal ohutut joomist. Kõik alkoholi tüübid on võrdselt kahjulikud, sealhulgas kõik veinid ja õlled. Kui rase naine joob alkoholi, siis ka tema laps.
Veelgi enam, pooled kõikidest rasedustest Ameerika Ühendriikides ei ole planeeritud. See võib kesta neli kuni kuus nädalat enne seda, kui naine teab, kas ta on rase. Selle aja jooksul võib alkohol häirida loote arengut.
Alkoholi tarbimine raseduse ajal võib põhjustada loote alkoholisündroomi (FAS). FAS-i kõrvalekalded on järgmised:
- emakasisene kasvupeetus (st lapse kehv kasv emakal)
- mikrokefaalia (st väike pea ja nõrga aju areng)
- Lamestatud nägu on ebapiisava keskjoonega teisene
- ühised kõrvalekalded
- nõrk koordineerimine
- kaasasündinud südame defektid
- vaimne puue
Täpne viis, mille abil alkohol põhjustab FAS-i, on teadmata. Teame, et alkohol liigub loote vereringesse hõlpsasti platsentasse. Vastsündinud beebi veres saavutab alkohol kontsentratsioonid, mis on võrreldavad ema vereringes täheldatud kontsentratsioonidega.
Kuid lootele puudub sisuliselt ensüüm-alkoholdehüdrogenaas, mida toodab maks ja vajab alkoholi lõhkumist. Selle asemel võtavad beebid alkoholi puhastamiseks kasutusele platsenta- ja emaensüüme. Need ensüümid ei ole peaaegu sama tõhusad kui alkoholi metaboliseeriv alkoholdehüdrogenaas; Seega jääb loote vereringesse palju alkoholi.
Alkohol põhjustab märkimisväärset kahjustust beebi närvisüsteemile. See ei kahjusta mitte ainult närvirakkude arengut, vaid ka tapab neid (protsess nimetatakse apoptoosiks).
# 2: suitsetamine raseduse ajal
Enne rasestumist peate suitsetamisest loobuma; Kuid äsja suitsetava ema jaoks pole kunagi liiga hilja loobuda. Veelgi enam, rasedad naised peaksid endiselt suitsetamisest kõrvale hoidma.
Siin on mõned ebasoodsad tagajärjed, mis võivad tekkida emale, kes on sündinud emal, kes suitsetab raseduse ajal:
- emakasisene kasvupiirang
- lõhe huule
- lõhealamus
- SIDSi
- enneaegne töö
- suurenenud erutuvus (ülitundlikkus)
- ärrituvus
- suurenenud lihas toon (hüpertoonilisus)
- treemorid
Nikotiini kontsentratsioon loote veres on 15% suurem kui emal. Rohkem, kui ema suitsetab, suureneb emakasisese kasvu piiramise risk. Veelgi enam, isegi need, kes suitsetavad kümmet sigaretti päevas (kerged suitsetajad), vähendavad oma lapsi kaks korda väiksema sünnikaalu riskiga.
# 3: pole marihuaanat ega teisi "tütre" ravimeid raseduse ajal
Marihuaan on kõige sagedamini kasutatav tänavavalgustusravim. Nüüd on seaduslik teatud riikides, kus on palju raseduse eksperte.
Mõned eksperdid usuvad, et marihuaan ei ole teratogeenne ega põhjusta sünnidefekte. Kuid CDC soovitab rasedatele naistele suitsetamist või teisi ebaseaduslikke ravimeid kasutada, kuna need ravimid võivad põhjustada enneaegseid sünnitusi, kehakaalu langust ja sünnidefekte.
Lisaks sellele toetab marihuaana kasutamise seost raseduse ajal ja lapsele hiljem tekkivaid neurodevelopmental probleeme, nagu impulsiivsus ja hüperaktiivsus, samuti abstraktse ja visuaalse arutluse probleemid.
Naistele, kes kavatsevad rasestuda või on rasedad, pole kindlaks määratud marihuaana ohutut taset. Seega on naistel parim, kui ei suitseta ega muul viisil tarbib ravimit imetamise ajal või raseduse ajal. Kui teil on meditsiinilistel põhjustel marihuaanat vaja, peate kõige paremini arutama sellist kasutamist oma OB-GYN-iga.
# 4: nakkuse ennetamine
Mõned nakkused raseduse ajal võivad põhjustada sünnidefekte. Infektsioone saab ära hoida, võttes teatud samme, sealhulgas hoidudes eemal infektsiooniga inimestelt, sageli kätepesu ja põhjalikult liha küpsetades. Lisaks sellele kaitsevad teatud vaktsiinid naisi nakkuste eest, mis võivad põhjustada sünnidefekte.
Viimasel ajal on Zika viirus saanud palju pressi, et tekitada nakatunud emadele sündinud beebide sünnidefekte. Need sünnidefektid hõlmavad mikrokesfaalia (väike pea) ja aju kõrvalekaldeid. Kuid Zika viiruse edastamine Ameerika mandriosas on endiselt suhteliselt haruldane ja teiste teratogeensete viirustega nakatumine on palju sagedasem.
Tsütomegaloviirus (CMV) on vastsündinutel kõige sagedasem nakkuse põhjus. Enamikul naistest on CMV antikehad. Kõige sagedamini esinev CMV-nakkuse esmakordne infektsioon tekitab vastsündinutel CMV-i (st kaasasündinud CMV-i) riski. Siiski võib CMV reaktivatsioon või ema infektsioon teise tüvega põhjustada ka kaasasündinud CMV-i.
Enamikul inimestel, kes on olnud CMV-ga nakatunud, ei esine infektsioonide märke ega sümptomeid. Tervisliku immuunsusega inimene võib CMV-nakkusega nakatumist kontrollida. Kuid CMV võib nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel põhjustada tõsist nakkust. Lisaks võib CMV ohustada loote ja võib põhjustada sünnidefekte.
Enamik imikuid, kes on sündinud CMV-nakkusega, on terved. Umbes viiest CMV-nakkusega sündinud lapsest on haigestunud sünnitusjärgselt või pikaajaliste terviseprobleemide tekkimisel. Mõnedel imikutel on märke CMV nakkusest sündides. Väikseim laps on sünnipära ajal terve, aga hakkab edasi arenema infektsiooni tunnuseid, näiteks kuulmiskaod.
Siin on mõned CMV-nakkuse võimalikud tagajärjed vastsündinutel:
- petehhiad (st väikesed punased või lillad laigud nahal, mis on põhjustatud purustatud kapillaaridest)
- maksa ja põrna laienemine
- maksa-, kopsu- ja põrnaprobleeme
- ikterus
- mikrotsefaalia
- hepatiit
- krambid
- väike suurus sünnil
- hemolüütiline aneemia (autoimmuunse verehäire)
- intrakraniaalsed kaltsifikatsioonid
- korioretiniit (st koroidi ja võrkkesta põletik) ja muud silmahaigused
- hambaravi probleemid
- kuulmisprobleemid
- psühhomotoorsed probleemid
- vaimne puue
Raske on ennustada, millised beebid arenevad tõsise CMV-nakkuse esilekutsumiseks ja CMV-nakkuse ravi raseduse ajal ei takista vastsündinu haigusi. CMV-i võib edasi lükata ühelt inimeselt teisele sülje, seksuaalvahekorras jne.
# 5: Vältida teatud retseptiravimeid
Paljudel ravimitel on ebasoodsad mõjud, mis võivad rasedust mõjutada. Siiski on teada ainult teratogeenidest umbes 30 ravimit, mis võivad põhjustada sünnidefekte. Võimalikud teratogeensed mõjud on järgmised:
- emakasisene kasvupiirang
- väärarengud
- vastsündinute toksilisus
- käitumuslikud mürgisused (st igapäevase tegevuse tulemuslikkust halvendavate ravimite kahjulikud mõjud)
- loote surm
Kuni 20. sajandi keskpaigani uskusid arstid, et lootel elas emast eraldiseisv kaitstud keskkond. Selline veendumus, et looteid kaitstakse retseptiravimite ja teiste potentsiaalselt toksiliste ainete eest, kukkus pärast seda, kui talidomiidi toimed põhjustasid 1960. aastatel laialdase tragöödia. Talidomiidi kasutati hommikuse haiguse raviks, kuid vastsündinutel põhjustasid põhjalikult jäseme väärarendid, näo väärarengud ja nii edasi.
Talidomiidi tragöödiast alates on arstid teratogeensete tagajärgede pärast kartma hakanud ravimitega raseduse ajal ette võtma. Õnneks ei nõua paljud teratogeensed ained raseduse ajal.
Siin on mõned tuntud ravimid, mis on teratogeenid:
- tsüklofosfamiid
- dietüülstilboestrool
- varfariin
- liitium
- isotretinoiin
- karbamasepiin
- fenütoiin
- tetratsükliin
- AKE inhibiitorid
# 6: võta foolaatooteid
Folaat või foolhape on B-vitamiini tüüp. Raseduse ajal suureneb vajadus folaadi järele viis kuni kümme korda, sest see vitamiin viiakse lootele. Foolaadi defitsiiti võib raseduse ajal raskesti avastada ning seda võib kogeda isegi hästi toidetud naine. Pange tähele, et rohelised, lehtköögiviljad on foolhappega suured.
Kuna pooled kõikidest rasedustest Ameerika Ühendriikides on planeerimata ja fataadi defitsiit võib mõjutada loodet varakult enne, kui ema isegi teab, et ta on rase - CDC soovitab, et kõik 15 kuni 45-aastased reproduktiivse vanuse saanud naised võtaksid 400 mikrogrammi folaat iga päev.
Järgmised tegurid suurendavad vajadust ema ees olevate folaatide järele:
- kehv toitumine
- samaaegne aneemia
- krambivastased ravimid
- rinnaga toitmine
- nakkus
Foolaadi defitsiit võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte, sealhulgas spina bifida ja anencephaly. Mõlemad need seisundid on närvitoru defektid. Mis spina bifida, selgroo luud ei moodusta seljaaju ümber korralikult. Anentsfaalia korral ei moodustu pea ja aju osad korralikult.
Uuringud näitavad, et foolhappe lisamine rasestumise ajal 12-nädalase raseduse esimese nädala jooksul võib vähendada närvilõpmete defektide riski umbes 70% võrra.
# 7: säilitage tervislik eluviis
Kontrollimatu diabeet raseduse ajal , samuti rasvumine enne rasedust ja raseduse ajal võib suurendada nii sünnidefektide kui ka muude tõsiste terviseseisundite riski.
Kui diabeet on raseduse ajal halvasti kontrollitud, võib kõrgem veresuhkur mõjutada nii loote kui ka ema. Diabeediga emade sündimata lapsed on tavaliselt palju suuremad ja neil on suuremad elundid, mis muudab sünnitamise palju raskemaks. Nendel imikutel on pärast sündimist ka vere suhkrusisaldus madal. Lisaks sellele on suhkurtõvega emadetel sündinud beebidel suurem sünnipuu oht, ja lootele on suurem raseduse katkemise oht.
Siin on mõned konkreetsed tingimused, mida kogevad diabeediga emade sündimata lapsed:
- sinine ja laiguline nahk, kiire südame löögisagedus ja kiire hingamine (kopsu- ja südamepuudulikkuse tunnused)
- kehv toitmine
- letargia
- tupusus
- treemorid
- ikterus
- kaasasündinud südame defektid
Naised, kellel on diabeet, peaksid püüdma enne tervislikku kehakaalu saavutada. Raseduse ajal peaksid diabeediga naised tegema tööd kaalulanguse piiramiseks, füüsilise koormuse jälgimiseks, veresuhkru jälgimiseks ja arsti poolt väljapandud ravimite võtmiseks.
Sarnaselt peaksid rasvunud naised püüdma kaalust alla võtta enne dieedi, kehalise aktiivsuse ja muude elustiili muutuste loomist.
> Allikad:
> Barbieri RL, Repke JT. Meditsiinilised häired raseduse ajal. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogeenid ja nende mõju." Columbia ülikooli meditsiinikeskus. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastilised aneemiad. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoholid. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Basic & Clinical Pharmacology, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Ravimite haldamine. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds Haigla meditsiini põhimõtted ja praktika, 2e New York, NY: McGraw-Hill.