Kuidas neid kasutatakse ja miks nad ei nakata
Vaktsiinid stimuleerivad teie kehal tekkivat immuunsust haiguse vastu. Mõned kasutavad elus viiruseid, teised kasutavad mitteaktiivseid või tapetud viirusi või baktereid. Mõne haiguse puhul on mõlemad versioonid olemas ja kõik on soovitatavad teistsuguse elanikkonna jaoks, näiteks need, kellel on immuunpuudulikkus. Võimalik, et teil on küsimusi selle kohta, kas te võite pärast viiruse levimist põhjustada elusvaktsiini nakatumist haiguse eest.
Elusvaktsiinid on ohutud, võttes ettevaatusabinõusid, eriti kui võrrelda riskiga haiguse ennast ja levitada seda teistele.
Live vs inaktiveeritud vaktsiinid
Elusvaktsiinid sisaldavad viiruse või bakterite nõrgestatud või nõrgestatud vormi. Vastupidi, see on "surmatud" või inaktiveeritud vaktsiinid. Esialgu võib tunduda hirmutav, kui mõista, et vaktsiin sisaldab nõrgestatud viirust või baktereid, kuid neid on muudetud nii, et nad ei pruugi põhjustada haigusi - vähemalt inimestel, kellel on tervislikud immuunsüsteemid, ja enamik inimesi, kellel puudub tervislik immuunsus .
Kui lapsel (või täiskasvanul) on alla surutud immuunsüsteem, ei anta elusvaktsiine. Kus see võib olla probleem, on see, et on kadunud. Pärast vaktsiini saamist sõidavad mõned nõrgestatud viirused läbi organismi ja võivad esineda kehavälistes sekreteerides, nagu väljaheited.
Teine peamine vaktsiini tüüp on valmistatud inaktiveeritud viirusest või bakteritest (kogu vaktsiin) või ainult viiruse või bakterite osadest (fraktsionaalne vaktsiin).
Elusvaktsiinide eelised ja eelised
Arvatakse, et elusvaktsiad simuleerib looduslikke infektsioone ja pakub tavaliselt ühe või kahe annuse eluaega. Enamik inaktiveeritud vaktsiine, vastupidi, vajavad sama primaarse immuunsuse saavutamiseks mitmeid primaarseid annuseid ja võimendajaid (aastaid hiljem). Teatud tüüpi elusvaktsiinide puhul antakse teine annus, kuna mõned inimesed ei reageeri esimese annuse kasutamisele, kuid seda ei peeta stimuleerivaks.
Elusvaktsiinid
Lapsed on juba aastaid saanud elusvaktsiinid, ja neid vaktsiine peetakse tervislike inimeste jaoks väga ohutuks. Tegelikult oli üks esimesi vaktsiine, vaaraktike, elusviiruse vaktsiin. Laialt levinud vaktsineerimise tõttu oli viimane naturaalne rõugevõime 1977. aastal (1978. aastal toimus laboratastroofi juhtum) ja haigus kuulutati kogu maailmas 1979. aastal välja.
Näited elusvaktsiinidest
Elusvaktsiinid on:
- MMR: kombineeritud leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiin
- Vavivax: tuulerõugete või tuulerõugete vaktsiin
- Proquad : MMR ja Varivax kombinatsioon
- RotaTeq ja Rotarix: rotaviiruse vaktsiinid
- Flumine: ninasprei gripivaktsiin (gripp shot on inaktiveeritud vaktsiin)
- Kollapalaviku vaktsiin: nõrgestatud, elusviiruse vaktsiin, mida soovitatakse reisijatele kõrge riskiga piirkondades
- Adenoviiruse vaktsiin: elusviiruse vaktsiin, mis kaitseb tüüp 4 ja tüüp 7 adenoviiruse vastu ja on heaks kiidetud ainult sõjaväelaste jaoks
- Typhoid-vaktsiin: Suuõõne tüüo vaktsiin on valmistatud türefunktsioosse palaviku põhjustanud bakterite Salmonella typhi live-nõrgestatud tüvest. Samuti on saadaval vaktsiiniga inaktiveeritud süstitav versioon. Tõulise vaktsiini antakse reisijatele ainult kõrge riskiga piirkondades.
- BCG: Bacilli Calmette-Guerin tuberkuloosi vaktsiini ei kasutata Ameerika Ühendriikides tavapäraselt, kuna see ennetab peamiselt tuberkuloosi, mis on USA-s ebatavaline haigus.
- Vaikse ookeani vaktsiin: seda ei kasutata regulaarselt alates 1972. aastast, kuid see on saadaval varudest, kui see on vajalik
- Oral-polio-vaktsiin (OPV). Algne OPV (Sabiini vaktsiin) oli elusvaktsiin ja USA-s on see asendatud inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiiniga (Salk-vaktsiin). Enne süstitava poliomüeliidi vaktsiini kasutamist oli mõnedel juhtudel USA-s igas vanuses tekkinud poliomüeliidid tundusid olevat vaktsiini tõttu.
Ainsad elusviiruse vaktsiinid, mida tavaliselt kasutatakse, hõlmavad MMR-i, Varivaxi, Rotaviiruse ja Flumist (süstitav gripp on eelistatud neile, kes on suure riskiga).
Live vaktsiini ettevaatusabinõud
Kuigi elusvaktsiinid ei põhjusta haigusi inimestel, kes neid saavad, kuna need on valmistatud nõrgestatud viiruste ja bakteritega, on alati mure, et keegi, kellel on tugev nõrgenenud immuunsüsteem, võib haigestuda pärast elusvaktsiini saamist. Seepärast ei anta elusvaktsiine inimestele, kes saavad kemoteraapiat või kellel on muu hulgas raskekujuline HIV.
Isikule, kellel on probleeme immuunsusega, annate elusvaktsiini või mitte, sõltub täpselt sellest, millises seisukorras nad on ja milline on nende immunosupressioon. Näiteks on nüüd soovitatav, et HIV-iga lastel saadaks MMR, Varivax ja rotaviiruse vaktsiin sõltuvalt nende CD4 + T-lümfotsüütide arvust.
Vaktsiinide hajutamine ja elusvaktsiinid
Vanemad mõnikord tunnevad muret, kas nende tervetele lastele tuleks saada elusvaktsiine, kui nad puutuvad kokku kellegi teisega, kellel on probleeme immuunsusega, eriti kui nad on tihedas kontaktis puutumatust kahjustava isikuga.
Õnneks, välja arvatud OPV ja rõuged, mida tavaliselt ei kasutata, võivad lapsed, kes elavad kellelgi, kellel on immunoloogiline puudus, ja peaks saama enamiku vaktsineid rutiinses lapsepõlve immuniseerimiskavas, nagu MMR, Varivax ja rotaviiruse vaktsiinid. Keegi võtaks üsna haruldane, et keegi, kes vaktsineeris, võtaks ühe nendest viirustest kokku. Suurem mure on see, et vaktsineerimata laps võib saada leetrite või kana-rabinatega loodusliku infektsiooni ja edastada selle inimesele, kellel on immuunsüsteemi probleem.
Immuunpuudujäägi sihtasutuse juhised kinnitavad:
Kombineeritud immuunsusega patsientide tihedad kontaktid ei tohiks saada suukaudset poliovirusvaktsiini, kuna nad võivad viirust purustada ja nakatada kahjustatud immuunsusega patsiendiga. Tihedad kontaktid võivad saada teisi standardseid vaktsiine, kuna viiruse levik on ebatõenäoline ja need kujutavad endast vähest nakatumisohtu subjektile, kellel on kahjustatud immuunsus.
Kui laps ei puutu kokku keegi, kellel on tugev immunosupressioon, näiteks tüvirakkude siirdamine ja kaitsev keskkond, võib laps isegi saada ninasprei vaktsiini.
Mõni neist juhtudest on probleemiks viiruse levik, kus keegi nakatub ja võib viirust kellelegi teisele edasi anda. Kui haigestub külm, gripp, külm valus või ükskõik milline muu nakkav haigus, pole sugugi haruldane, et levitate seda teistele inimestele, kui viirust või baktereid hävitades teete.
Tõelise vaktsineerimisega, nagu ka suukaudse polünoosvaktsiini puhul, võib vaktsiiniviiruse pärast vaktsineerimist vaktsineerida, kuigi sa ei saanud seda viirust haigeks. Õnneks, kui enamik teisi puutuvad kokku vaktsiiniviirusega, ei haasta nad ka neid, kuna nad on kokku puutunud viiruse nõrgestatud vaktsiinitüvega. Seda peeti mõnikord suuõõnepolüoobilise vaktsiini eeliseks, eriti halva sanitaarkaitse ja hügieeniga piirkondades, kuna see annaks puutumatuse teistele inimestele, kellele see puudutab. Siiski võib vaktsiinide hävitamine olla probleem, kui inimesel, kellel on kokkupuude, on raske immuunsüsteemi probleem.
Õnneks ei ole vaktsiini hülgamine tavaliselt probleem, sest:
- Enamik vaktsiine ei ole elus ega lahustu, sh DTaP, Tdap, gripiviirus, Hib, A- ja B-hepatiit, Prevnar, IPV ja HPV ja meningokoki vaktsiinid.
- Suuõõne polio-vaktsiini ei kasutata enam Ameerika Ühendriikides ja paljudes teistes riikides, kus poliomüeliidi on kontrollitud.
- MMR-i vaktsiin ei põhjusta hülgamist, välja arvatud see, et punetisosa vaktsiini osa võib harva rinnapiima sattuda. Kuna punetised on tavaliselt laste kerge infektsioon, siis võite vaktsineerida, kui te toidate last rinnaga. On väga haruldane, et isik manustab vaktsiiniviirust teisele isikule pärast leetrite arengut sel viisil. MMR-i vaktsiini süstemaatiline ülevaatus 2016. aastal "leiti, et leetri-vaktsiini viiruse ülekandumist inimeselt inimesele ei ole kinnitatud."
- Kana rapsi vaktsiin ei põhjusta haigestumist, välja arvatud juhul, kui teie lapsel tekib vaktsineerimise järel haruldane vesikulaarne lööve. Kuid risk on arvatavalt minimaalne ja CDC teatab viiendast tuulerõugete vaktsiini viiruse edastamisest pärast immuniseerimist, sealhulgas üle 55 miljoni vaktsiiniannuse.
- Rotaviiruse vaktsiin põhjustab ainult väljaheidete levikut ja seda saab vältida tavapäraste hügieenimeetoditega, nagu hea käsipesu. Immuunsüsteemi kahjustatud isik peaks hoidma mähkmete vahetamist vähemalt nädal pärast seda, kui laps sai rotaviiruse vaktsiini.
- Elulise ninasprei vaktsiinide transmissioon ei ole mitmetes tingimustes hinnatud, sealhulgas HIV-nakkusega inimestel, keemiaravi saavatel lastel ja tervisekeskkonnas inimestel, kellel on immuunpuudulikkus.
Loomulikult kaovad lapsed viirused ja on tõeliselt nakkavad, kui neid ei vaktsineerita ja loomulikult arendada mõnda neist vaktsiini ennetatavatest haigustest .
Mida peate teadma elusvaktsiini kohta?
Elukvaliteediga vaktsiinidega kaalumisel on mõned ettevaatusabinõud:
- Mitut eluviisaviiruse vaktsiini võib manustada samal ajal, kuid kui see pole nii, siis peaksite enne nelja nädala möödumist teise elusviiruse vaktsiini ootamist ootama, nii et need ei häiri üksteist.
- Tavaliselt soovitatakse lapsi, kes võivad saada tugeva elundi siirdamist, uuendada nende elusviiruse vaktsiinidega vähemalt neli nädalat enne siirdamist.
- Lisaks lastele, kes saavad kemoteraapiat, peavad lastel, kes saavad 14 päeva või rohkem steroidseid ravimeid, lükata vaktsiinid vähemalt kolm kuud edasi. Selle infektsiooni ohu asemel tehakse seda soovitust tavaliselt seetõttu, et vaktsiin ei tööta lihtsalt siis, kui isik on steroidid.
- Lääne-Niiluse viiruse, respiratoorse süntsüütiaalse viiruse (RSV), paragripiviiruse, Herpes simplexi, tsütomegaloviiruse (CMV) ja dengue viiruse (luumurru palaviku) eest kaitsmiseks on välja töötatud elusvaktsiine.
- CDC ütleb, et kui te toidate last rinnaga, tuleb vältida kollapalaviku vaktsiini, kuid "kui rinnaga toitvad emad ei saa vältida või edasi lükata kollapalaviku ägenemistega piirkondi, kus omandamise oht on kõrge, tuleks neid naisi vaktsineerida." Ettevaatusabinõuna järgitakse kolme kollapalaviku vaktsiiniga seotud neuroloogilise haiguse juhtumeid ainult vaktsineeritud emade rinnapiimaga imikutega.
- Vaktsiini levitamine ei põhjusta haiguspuhanguid - sageli anti-vaktsiini müüt .
Elusvaktsiinide alumine rida
Enamik otseselt kasutatavatest elusviiruste vaktsiinidest kujutab endast lapsele väikest probleemi ja vähese viiruse levimise ohtu, mis võib põhjustada haigusi teistel, kellel võib olla immuunkompromiss. Inimesed võisid kuulnud polio ( vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi ) harvaesineva polünoosivastase vaktsiini tekkimise riski, kuid seda vaktsiini ei manustata enam Ameerika Ühendriikides. Mõne ettevaatusabinõuna tuleb arvestada, näiteks tüvirakkude siirdamise korral.
Kõige rohkem ohustab see, kui need, kes ei ole immuniseeritud, arendavad neid tegelikke infektsioone. Kui teil on muret, et teie laps saab elusvaktsiini, eriti kui teie lapsel või kellelgi teisel kodus on immuunsüsteemi probleem, pöörduge kindlasti oma lastearsti poole.
> Allikad
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Eripopulatsioonide vaktsineerimine: haavatav kaitse. Vaktsiin . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelsoni pediaatria õpikut . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, jt Täiskasvanu immuunsupressiivse vaktsineerimise soovitused: süstemaatiline ülevaade ja ulatuslik väliülevaade. Autoimmunity ajakiri . 2017. 80: 10-27.
> Immuunfunktsionaalsuse fondi meditsiiniline nõuandekomitee, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Soovitused vaktsiinide ja bakteriaalsete vaktsiinide kohta immuunpuudulikkusega patsientidel ja nende tihedad kontaktid. Allergiat ja kliinilist immunoloogiat käsitlev ajakiri . 2014. 133 (4): 961-6.