Vaktsiinid on arenenud riikides, näiteks Ameerika Ühendriikides, teinud nii head tööd haiguste tõrjeks, et vanemad mõnikord unustavad, kui olulised nad on ja milline elu oleks ilma nendeta.
Praegused vaktsiinid ja varasemad vaktsineerimisprogrammid on nüüd kontrollinud 10 suuremat nakkushaigust.
Kahjuks ei ela me kõik vaktsineerimise järgselt.
Vaktsiin-ennetatavad haigused vaktsiinivastases ajas
Välja arvatud rõivad, on paljud haigused kolmandas maailmas ja arengumaades endiselt ohjeldavad, mis võib tähendada tagasitulekut kõikjal, kus vaktsiin hakkab hilineb või peatub. Maailma tervishoiuorganisatsioonis on kogu maailmas teatatud, et jätkub paljude lastehaiguste raviks nendest vaktsiinide ennetatavatest haigustest, sealhulgas:
- difteeria - 4 489 juhtumit ja 2500 surmajuhtumit (2011)
- Haemophilus influenzae tüüpi b haigus - 199 000 surmajuhtumit (2008)
- leetrid - 122 000 surma (2012)
- mumps - üle 680 000 juhtudest lastel ja täiskasvanutel (2012)
- vastsündinu teetanus - 59 000 surma (2008)
- läkaköha - 195 000 surma (2008)
- pneumokokk - 476 000 surmajuhtumit (2008)
- poliomüeliit - ainult 404 juhtumit 2013. aastal
- rotaviirus - 453 000 surma (2008)
- punetis - vähemalt 300 kaasasündinud punetisündroomi juhtumit (2012)
- punetised - üle 94 000 punetiste juhtudest (2012)
- rõuged (maailmas 1980. aastal likvideeritud)
- teetanus - 63 000 surma (2008)
- kollapalavik - 130 000 juhtumit ja 44 000 surmajuhtumit (2013)
Me teeme edusamme siiski. CDC hinnangul on kogu maailmas "umbes 12,8 miljonit surma põhjustanud leetrite vaktsineerimise aastatel 2000-2012" ja me oleme lähedal polioioktide likvideerimiseks.
Polüo on praegu ainult kahes riigis - Afganistanis ja Pakistanis.
Vaktsiinide ennetatavate haiguste epideemia ja puhanguid
Nüüdseks on vaktsiini ennetatavad haigused epideemiaid olnud väga levinud. Tegelikult on leetrite epideemiad USA-s toimunud kahe kuni viieaastase tsüklina, mis mõjutavad 200 000 kuni 500 000 inimest.
Kuigi leetrid on Ameerika Ühendriikides enamasti likvideeritud, on mõnel juhul imporditud muudest maailma paikadest. See on tingitud sellest, et leetrid jäävad noorte laste surmapõhjustuseks kogu maailmas.
Isegi, kui paljud USA-s esinevad paljud nakkused, nagu leetrid, poliomüeliidid ja difteeria on väikesed või olematud, ei tohiks vanemad unustada, et need nakkused on lihtsalt teie lapsel eemal olevad lennud. Nii käivitati 2008. Aasta alguses väljakujunenud California tuumategevuse puhang - neisse vaktsineeritud laps, kes reisis Rootsiga, puutus kokku leetritega, sai haigeks ja sai palju teisi lapsi nakatunud leetrite viirusega.
Lihtsalt kui kiiresti need nakkused levivad, on esile tõstetud ka hiljutiste haiguspuhangute ja epideemiate korral:
- Pärast nalja katkestamist suurenesid Nõukogude Liidu lagunemise järel difteeria, läkaköha ja leetrite näitajad Venemaal ja teistes uutes iseseisvates riikides vähem kättesaadavateks vaktsiinideks. Tegelikult jõudsid difteeria juhtumid 1995. aastani epideemia tasemele ja puhangu ajal oli üle 4000 surma.
- Iirimaal 2000. aastal pärast MMR vaktsiini rutiinset kasutamist lindude puhang Iirimaal langes vaktsineerimisohutusega seotud hirmude tõttu, põhjustades 1407 juhtumit ja 111 lapse haiglasse lubamist. Veelgi enam, 13 last olid nii haigeks, et nad tuli kanda intensiivravi osakonda, seitse olid mehhaanilistes ventilaatorites, et aidata neil hingata, ja kolm last surid.
- 2011. aastal tõusis leetrite tase Euroopas kuni 2011. aastal 30 000, mis põhjustas 8 surma, 27 leetri-entsefaliidi ja 1482 pneumoonia juhtumit. Enamik juhtudest olid vaktsineerimata (82%) või mittetäielikult vaktsineeritud (13%) inimestel pärast MMR-i vaktsiini vähenenud kasutamist muretsemiseks võimaliku autismi seose pärast.
- Polüoapiapuhangud Madalmaades (1992) ja Ameerika Ühendriigid ja Kanada Amishi rahvaste seas (1978) - kõik immuniseerimata inimeste seas.
- läkaköha puhangud Jaapanis (1979) ja Rootsis (1983) pärast immuniseerimise määra vähenemist ja mis põhjustas 41 lapse surma Jaapanis sel aastal.
- Madalmaades (1999-2000) leetri puhang enamasti vaktsineerimata kogukonna hulgas, mis lõppes 2929 leetrijuhtumi juhtumiga, 72 hospitaliseerimisega ja 3 surmajuhtumiga.
- 1991. aastal oli punetiste epideemia Pennsylvanias Amishis, kelle immuniseerimismäär oli madal, põhjustas punetiste saamine 95 rasedale, põhjustas 9 nurisünnitust ja 11 kaasasündinud punetiste sündroomi.
- Jaapanis 2013. aastal oli 14 357 punetiste juhtumit ja vähemalt 31 kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumit.
Difteeria
Difteeria on vaktsiini poolt ennetatav haigus, mida põhjustavad Corynebacterium diphtheriae bakterid. Sümptomid võivad hõlmata palavikku, kurguvalu ja nohu ning võivad sarnaneda leebe külmakahjustusega. Difteeria bakterid võivad tekitada toksiini, mis võib põhjustada paksu valge membraani, mis võib veritseda, moodustamaks nakatunud inimese kurgus. Nad võivad ka kujundada "pull-kaela" välimust, sest kaela näärmed on nii laienenud.
Infektsioonide tüübid kõlab nagu steroide ärevuspea ja see ei ole kindlasti midagi, mida soovite oma lastele saada, eriti kuna mõni komplikatsioon hõlmab müokardiiti (südame põletik), hingamisteede obstruktsiooni, kooma ja surma. Tegelikult sureb 5-10% vaktsineerimata difteeria inimestest.
Kuigi praegu on Ameerika Ühendriikides vähe difteeria juhtumeid, mis enne 2020. aastatel alanud difteeria vaktsiini ( D- taP vaktsiin D ) rutiinse vaktsineerimisega esines igal aastal rohkem kui 125 000 juhtumit ja 10 000 surmajuhtumit.
Haemophilus influenzae tüüp b
Inimesed segivad sageli selle bakterite nakatumisega gripiga, kuid tegelikult ei ole neil mingit seost gripiga, välja arvatud see, et see avastati esmakordselt gripiepideemia ajal.
Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) oli enne Hib vaktsiini rutiinset kasutamist bakteriaalse meningiidi levinud põhjus ning see oli baktereemia (vereinfektsioon), kopsupõletiku ja endokardiidi levinud põhjus (südame ventiilide infektsioon ) Hib võib põhjustada ka teistes kehaosades bakteriaalseid infektsioone, sealhulgas tselluliiti (nahainfektsioonid), supuvalumite artriiti (liigeseinfektsioonid) ja osteomüeliiti (luuinfektsioonid).
Epiglottis, mis on veel üks nakkus, mida Hib-i bakterid võivad põhjustada, on meditsiiniline hädaolukord, mida arstid ja vanemad kardasid, kuna mõjutatud lapsed vajavad ellujäämiseks võimalust väga kiireks ja ekspertgrupiks.
Enne Hibi vaktsiini rutiinset kasutamist aastal 1988 oli umbes 20 000 last Hibi infektsioone igal aastal, sealhulgas 12 000 bakteriaalset meningiiti. Meningiidi tüsistused võivad olla tõsised, mis mõjutavad ligikaudu 30% lastest, sealhulgas kurtus, krambid, pimedus ja vaimne alaareng. Ja umbes 5% bakteriaalse meningiidi lapsed, kes olid põhjustanud Hibi bakterid, surid.
Tõusud
Tegur on väga nakkav viirusinfektsioon. Enne rutiinse leetinaisese immuniseerimise alustamist USAs algas 1963. aastal, oli igal aastal umbes 4 miljonit leetrijuhtumit.
Kahjuks oleks umbes 20% leetritega lastel olnud komplikatsioone, sealhulgas kõrvapõletik (10%), pneumoonia (5%) ja leetrite entsefaliit (0,1% või 1 patsiendil 1000-st). Entsefaliit on aju põletik, mis võib põhjustada krampe, kurtust ja ajukahjustust.
Kõige tähtsam on, et umbes 1 kuni 3-l igast 1000 leetrijuhtumist põhjustab surm.
Kuna see on väga nakkav, on see paljudes maailma piirkondades ikka veel selline probleem ning mõned vanemad muretseksid MMR-i vaktsiini ohutuse pärast ja võimalikke seoseid autismiga, on terviseeksperdid valvsad leetrite tagasituleku eest, kui immuniseerimise määrad langevad .
Mumps
Mumps on paramüüsi vorm (parotid-näärmepõletik), mis on põhjustatud paramüksoviirusest. Tüsistused võivad hõlmata meningiit, entsefaliit, orhüüt (munasarjade või munandite põletik), pankreatiit ja müokardiit.
Ameerika Ühendriikides on haruldane mumps aeg-ajalt, välja arvatud juhuslik mumpsi haiguspuhang. Mumpsivaktsiin võeti kasutusele 1968. aastal ja seda hakati enam-vähem kasutama 1977. aastal (see on M M R vaktsiini keskmine M).
Üle kogu maailma oli 2006. aastal veel 400 000 mumpsi juhtumit.
Läkaköha
Läkaköha või köha köha põhjustab Bordetella läkaköha bakter. Kuigi see on nüüd seotud tüütu, kestva köha tekitamisega teismelistele ja täiskasvanutele, on oluline meeles pidada, et läkaköha oli üks peamisi surmajuhtumeid laste infektsioonidest. Tegelikult, enne läkaköha vaktsiini rutiinset kasutamist 1940. aastatel sureb iga päev umbes 1 750-st Ameerika Ühendriikide lapsest läkaköha eest.
Läkaköha nakkuste komplikatsioonid on krambid, kopsupõletik, apnoe, entsefalopaatia (vaimne seisund) ja kuni 1% nakatunud last sureb tegelikult läkaköha.
Erinevalt enamikust teistest vaktsiinide poolt ennetatavatest haigustest jääb Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 5000 kuni 7000 läkaköha juhtumit. See on enamasti seepärast, et lapseea läkaköha vaktsiinist pärit puutumatus (aP DT aP vaktsiinis) kulub tavaliselt 5-10 aasta pärast, nii et teismelised ja täiskasvanud võivad läkaköha saada ja seejärel edasi anda vastsündinutele ja imikutele, kes ei ole läbinud oma läkaköha vaktsiine veel. Soovitus 12-aastastele revaktsineerimisele ( Tdap ) peaks aitama võidelda nende läkaköha nakkustega.
Polio
Kuigi inimesed mõeldavad enam poliomüeliidi harva ja mõned leiavad, et see on juba likvideeritud, oli 2006. aastal kogu maailmas üle 2 000 poliomüeliidi juhtumit. Enamik juhtudest on praegu keskendunud vaid mõnes riigis, sealhulgas Afganistanis ja Pakistanis, kus see on endiselt endeemiline.
Enne poliomüeliidi vaktsiini kasutamist hakati kasutama 1955. aastal, olid poliomüeliidi puhangud Ameerika Ühendriikides siiski tavalised. Polüootia on põhjustatud viirusest ja kuigi paljud nakatunud lapsed ei teki mingeid sümptomeid, umbes 1 200-st, kes on nakatunud, tekitab paralüütilist poliomüeliiki. Paljudel nendel lastel on püsiv puue ja 5-10% ei jää ellu.
Korrapäraste haiguspuhangute ajal Ameerika Ühendriikides oli igal aastal umbes 21 000 paralüütilise poliomüeliidi juhtumit. Vanemad kardasid polioid nii palju, et basseinid ja mänguväljakud suleti suve ajal epideemiate korral.
Massi-immuniseerimiskampaaniad mõnedes teistes riikides, kus polioaktiivsus on probleem ja mis jätkab immuniseerimist kõikides teistes maailma osades, peaks peagi tähendama, et poliomüeliidi likvideerimise eesmärk on reaalsus.
Rubella
Rubella on tuntud ka kui saksa leetrid või "kolmepäevased leetrid" ning erinevalt enamikust muudest vaktsiinide poolt ennetatavatest infektsioonidest on see viirushaigus tavaliselt üsna kerge. Tegelikult pole paljudel punetistel inimestel mingeid sümptomeid. Ülejäänud on lümfadenopaatia (tursed näärmed), lööve ja madala palavikuga palavik, mis tavaliselt kestab kolm päeva.
Kui punetised on nii kerged, siis miks me vajame punetiste vaktsiini?
Peamine põhjus on see, et kuni 80% lastest, kes on sündinud emadele, kelle raseduse esimesel trimestril on punetis, tekitab tihti kaasasündinud punetiste sündroomi, mille puhul on suurem raseduse katkemise oht. Need lapsed on tavaliselt sündinud paljude sünnidefektidega, sealhulgas katarakt, kurtus, glaukoom, südamefaktorid, hepatiit, kehakaalu langus, vaimne alaareng, mikrokesfaalia (väike pea) ja trombotsütopeeniline purpur (vere trombotsüütide arv väheneb).
1964.-1965. Aastal tekkinud punetiste puhangu korral oli umbes 20 000 kaasasündinud punetiste sündroomi. Punetiste vaktsiini kasutuselevõtt Ameerika Ühendriikides on juba praegu haruldane (see kuulub MM R vaktsiini), kuid see on endiselt probleem ülejäänud maailmas, kusjuures 2006. aastal oli see üle 250 000 juhtumi.
Tetanus
Enamik vanemaid seostab teetanuse "liblikujuga" ja vajatakse teetanust, kui te astute rooste küünte juurde.
Vastsündinute nakkus (vastsündinud vasikatega nakatunud neelupähisega) oli kõige levinumate teetanuse nakkuste tüüp ning see oli üsna tõsine, kuna surmas kuni 95% lastest. Need infektsioonid olid juba langenud, kui teetanuse vaktsiin viidi 1938. aastal sisse, seda tänu parematele tarnetingimustele ja hügieenile.
Tetanus on põhjustatud Clostridium tetani bakterite tekitatud toksiinidest. C. tetani bakterite eosed on levinud paljudel loomadel mullas ja sooltes. Spoorid võivad kergesti saastada lõkse, kriimustusi ja muid haavu, eriti mustaseid haavu.
Vastupidiselt kõigile teistele vaktsiini ennetatavatele haigustele ei ole teetanus nakkav.
Hea hügieen ja vaktsineerimine teetanuse vaktsiiniga ( T-d DT aP ja T dap vaktsiinides) on Ameerika Ühendriikides põhjustanud teetanuse madalat taset. See on endiselt suur probleem kogu maailmas.
Muud vaktsiinide ennetatavad haigused
Lisaks kümnele suurelele vaktsiinidele Ameerika Ühendriikides vallutatud või hästikontrollitavatele infektsioonidele on terviseeksperdid ikka veel uute vaktsiinide kõrvaldamiseks teised.
Nende hulka kuuluvad viirused ja bakterid, mis muudavad või sisaldavad mitut tüve ja praegused vaktsiinid aitavad, kuid ei ole täielikult haigusi kõrvaldanud. See hõlmab gripivaktsiini, mida tuleb igal aastal anda pneumokoki, meningokoki ja rotaviiruse vaktsiinid, mis on suunatud ainult teatud bakterite ja viiruste tüvedele ning kanarakkidele, B-hepatiit ja A-hepatiidi vaktsiinidele, mida ei ole antakse piisavalt inimestele nende nakkuste kõrvaldamiseks.
- Flu - isegi kui iga-aastane gripivaktsiin on soovitatav kõigile lastele, kes on vähemalt kuus kuud vanad, on viimastel aastatel laste seas endiselt umbes 44-67 gripi, peamiselt vaktsineerimata laste hulgas.
- Rotaviirus - kogu maailmas on igal aastal umbes 450 000 kuni 600 000 surmajuhtumit rotaviiruse, mis on kõhulahtisuse põhjustav põhjus. Ameerika Ühendriikides põhjustab rotaviirus ligikaudu 3 miljonit kõhulahtisust, mis põhjustab ligikaudu 80 000 hospitaliseerimist ja 20 kuni 40 surmajuhtumit, kuigi see on praegu märkimisväärselt vähenenud, kuna meil on kaks rotaviirusvaktsiini - RotaTeq ja Rotarix.
- Kanapähklid - kuigi paljud vanemad arvavad, et tuulerõug on kerge nakkus, enne 1995. aastal kana-vaktsiini rutiinset kasutamist, oli igal aastal ligikaudu 4 miljonit tuulerõugete, keskmiselt 10 500 hospitaliseerimist ja 100 surmajuhtumit aastas.
- B-hepatiit - umbes 400 miljonit inimest maailmas on pidevalt nakatunud B-hepatiidi viirusega, sealhulgas USAs üle 1 miljoni inimese. Lapsed võivad saada B-hepatiidi vere ja kehavedelike eest ning kui nad on sündinud emal, kellel on B-hepatiit, siis on oluline, et nad saavad oma esimese hepatiit B vaktsiini võimalikult kiiresti pärast sündi. See universaalse imiku vaktsineerimise kava on oluliselt vähendanud lapseea B-hepatiidi infektsioonide juhtumeid. Kuna mõnedel lastel tekib B-hepatiit ilma riskifaktoritest, on B-hepatiidi vaktsiini sünnitusdoos oluline, isegi kui emal puudub hepatiit B.
- A-hepatiit - erinevalt B-hepatiidist saavad lapsed tavaliselt A-hepatiidi lasteaias ja söömas saastunud toitu, sealhulgas mereannid, värskeid tooteid ja restoranides esinevaid haiguspuhanguid. Enamik arengumaade lapsi nakatub A-hepatiidi viirusega ja kuigi tavaliselt ei ole see surmav, on see ka Ameerika Ühendriikides üks levinumaid vaktsiini ennetatavaid haigusi.
- Pneumokokk - pneumokokkide bakterid või Streptococcus pneumoniae võivad põhjustada meningiiti, kopsupõletikku, bakteremeid ja kõrvapõletikku. Nende infektsioonide vähendamiseks aitab vähendada kahte pneumokoki vaktsiini, kaasa arvatud Prevnar, mis on osa rutiinsest lapseea vaktsineerimise skeemist ja Pneumovax'i, mis antakse vanematele kõrge riskiga lastele ja täiskasvanutele. Enne vaktsiinide olemasolu põhjustas S. pneumoniae lastel umbes 700 bakteriaalset meningiiti ja igal aastal 200 surmajuhtumit. Arvatakse, et kogu maailmas on alla 2-aastastel lastel igal aastal umbes 1,9 miljonit surmajuhtumit.
- Meningokokk - meningokokkide bakterid või Neisseria meningitidid põhjustavad maailmas üle 50 000 surma igal aastal. Ameerika Ühendriikides on igal aastal ligikaudu 2000 kuni 3500 juhtumit ja sureb umbes 10% nakatunud lastest. Menentra ja Menveo meningokoki vaktsiine soovitatakse kõigile lastele 11 ... 12-aastastel lastel.
Kahjuks on veel palju lapsepõlves tapavat nakkusi, mille kohta veel puuduvad vaktsiinid, nagu malaaria (üle 850 000 surma igal aastal), tuberkuloos (450 000 surma igal aastal) ja HIV / AIDS (üle 320 000 surma igal aastal).
> Allikad:
> Plotkin: vaktsiinid, 4. väljaanne
> Mandell, Bennett, & Dolin: Infektsioonhaiguste põhimõtted ja tava, 6. väljaanne.
> Pikk: pediaatriliste nakkushaiguste põhimõtted ja tava, 2. väljaanne.
> Gershon: Krugmani nakkushaigused lastele, 11. väljaanne
> Kliegman: Nelson Pediatricsi õpik, 18. väljaanne.
> CDC. Vaktsiinide ennetatavad surmad ja ülemaailmne immuniseerimise visioon ja strateegia, 2006-2015. MMWR. 12. mai 2006.
> CDC. Endine NSV Liidu difteeria: pandeemilise haiguse taastekke. Tekkimas nakkushaigused. Detsember 1998.
> Trombi puhang Dublinis, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vaktsiinile ennetatavad haigused: praegused perspektiivid ajaloolises kontekstis, I osa. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.