Vaktsineerimisel tekib enamikel lastel antikehasid, mis aitavad neil vastu panna spetsiifilistele viirusnakkustele, nagu B-hepatiit, poliomüeliidid, leetrid jne, või bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas teetanuse, läkaköha ja difteeria jne.
Kuigi alati on olnud inimesi, kes on olnud vaktsiinide vastu, on enamik inimesi mõelnud vaktsiini kui ühe suurema tervise saavutamise 20. sajandist.
Vaktsiinide ajalugu
- Edward Jenner teostab eksperimente 1796. aastal, mis viis paar aastat hiljem esimese rõugevaktsiini loomisega ja asendas varioallatsiooni rapsi ennetava toimega
- Maripesti vaktsiin on Louis Pasteur välja töötanud 1885. aastal
- Koolera ja tüüfuse vaktsiinid on välja töötatud 1896. aastal ja katku vaktsiiniks 1887. aastal
- Esimene difteeria vaktsiin on välja töötatud umbes 1913. aastal Emil Adolf Behringi, William Hallocki pargi ja teiste
- Esimesed täisrakkude läkaköha vaktsiinid on välja töötatud 1914. aastal, kuigi see kestab mitu aastakümmet enne nende laialdasemat kasutamist
- Teetanuse vaktsiin on välja töötatud 1927. aastal
- 12 last surevad, kui mitmesugust difteeria vaktsiini pudelit, mis ei sisaldanud säilitusainet, sai 1928. aastal Queenslandi katastroofis bakteritega saastunud
- Max Theiler arendab 1936. aastal välja esimese kollapalaviku vaktsiini
- AAP kinnitab ametlikult Pearl Kendricki ja Grace Elderingi 1943. aastal loodud läkaköha vaktsiini kasutamist
- Esimene gripivaktsiin on litsentseeritud kasutamiseks USA-s 1945. aastal
- Individuaalsed difteeria, teetanuse ja läkaköha vaktsiinid ühendatakse 1948. aastal ühes DTP vaktsiinis
- Salk inaktiveeritud polio-vaktsiini (IPV) tutvustatakse 1955. aastal
- Umbes 200 lastest tekitavad 1955. aastal poliomüeliidi saastunud poliovaktsiinid, mida nimetatakse Cutteri intsidendiks
- Elav suukaudne Sabini poliomüeliidi vaktsiin (OPV) asendab Salki poliomüeliidi vaktsiini 1962. aastal
- Esimene lammastevastane vaktsiin anti luba 1963. aastal, kuid see asendati täiendava nõrgestatud leetritega, mis põhjustas vähem kõrvaltoimeid 1968. aastal
- MMR-i vaktsiin saab kättesaadavaks 1971. aastal, kombineerides leetrite, mumpsi (1967. aastal litsentseeritud) ja punetiste (1969) vaktsiinid ja neid manustati rutiinselt, kui väikelapsed olid umbes 15 kuud vanad
- Ravivaktsineerimine rõugevaktsiinidega lõpeb USAs 1972. aastal
- Pneumovax , esimene pneumokoki vaktsiin, mis kaitseb teatud tüüpi Streptococcus pneumoniae bakterite lapsi ja täiskasvanuid, on heaks kiidetud 1971. aastal ja seda antakse kõrge riskiga lastele
- Kolmkümmend kolmandal Maailma Terviseassambleel kinnitatakse, et raps kõrvaldatakse 1979. aastal
- Menomune, esimene meningokokk-vaktsiin on litsentseeritud 1981. aastal ja on soovitatav kõrge riskiga lastele, kuni see hiljem Menactra asendab
- Plasma B-hepatiidi vaktsiin on litsentseeritud 1981. aastal
- Vaktsiinireleit , vastuoluline uudistetekst, õhutab 1982. aastal ja püüab siduda DPT-vaktsiin püsiva ajukahjustusega, vähendab läkaköha haiguse riske ja aitab alustada enamikku tänapäevasest vaktsiinivastast liikumist
- Haemophilus b kapsulaadne polüsahhariidvaktsiin on litsentseeritud 1985. aastal, kuid kahjuks ei paku see paremat kaitset noorematele kui 18-24 kuu vanustele lastele, kellel on kõige suurem oht Haemophilus influenzae tüüp B haiguseks
- Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiin (Recombivax HB) on heaks kiidetud aastal 1986, kuid seda soovitatakse kasutada ainult neil, kellel on kõrge nakkusoht
- Teine B-hepatiidi vaktsiin, Engerix-B, kinnitatakse 1989. aastal
- Esimene Haemophilus b konjugeeritud vaktsiin (PRP-D) on heaks kiidetud 1988. aastal, et pakkuda kaitset Haemophilus influenzae tüüp b haiguse eest kõigil vähemalt 18-kuuliste laste puhul, kuid 1990. aastal asendatakse need kaks paremat Hib-konjugaatvaktsiini (PRP-HbOC ja PRP-OMP), mida võib manustada alla kahe kuu vanustele imikutele
- 1989. aastal soovitatakse esmakordselt MMR-i revaktsineerimist, kuid ainult lapsi, kes elavad maakondades, kus on vähemalt 5 leetrijuhtumit. Rutiinne 2-annune MMR-i ajakava ei kasutusele kõigile lastele kuni 1994. aastani.
- Vaktsiini kõrvaltoimete teatamise süsteem (VAERS) on asutatud 1990. aastal
- B-hepatiidi ja Hib-vaktsiine soovitatakse kõigile imikutele 1991. aastal
- DTaP-vaktsiin, millel peaks olema vähem kõrvaltoime kui DTP-l, on litsentseeritud ja 1997-ndaks asendab DTP-d kõigi vajalike annuste jaoks, kuigi DTP-d ei näidata kunagi, et nad on põhjustanud krambihooge või ajukahjustusi, nagu oli kunagi väidetud vaktsiinireeglites
- Maailma Terviseorganisatsioon kinnitab, et poliomüeliidi on 1994. aastal lääneriikide poolkeral kõrvaldatud
- Laste vaktsineerimine kana-rütmi vastu (Varivax) on litsentseeritud 1995. aastal
- VAQTA on 1996. aastal FDA heaks kiitnud esimese hepatiit A vaktsiini lastele, kes on vähemalt kaks aastat vanad, kuid mida antakse peamiselt lastele, kellel on kõrge risk saada A-hepatiidi
- Salk inaktiveeritud polio-vaktsiini (IPV) soovitakse lapsele taas ja 1996. aastal asendab suukaudse polio-vaktsiini (OPV) väikese vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi (VAPP) ohu tõttu, alustades järjestikusest IPV-OPV vaktsiinikavast ja siis läheb 2000. aastal üle kogu IPV ajakava
- RotaShield, esimene rotaviirusvaktsiin on litsentseeritud 1998. aastal, kuid peagi eemaldatakse turult 1999. aastal, kui see on seotud suurenenud riskiga intsjõulistesse sümptomitesse,
- LYMErix, Lyme'i tõve vaktsiin, on litsentseeritud 1998. aastal
- Dr Andrew Wakefield avaldab ajakirjas Lancet aruande, milles püütakse siduda MMR-i ja autismi
- Tiimerosaar eemaldati enamasti vaktsiinidest lapseeas vaktsineerimiskavas 1999. Ja 2000. Aastal
- Endeemsed leetrid kuulutati Ameerika Ühendriikides 2000. aastal välja
- Prevnar, uuem pneumokoki vaktsiin, mis kunagi sisaldas timerosaali, on litsentseeritud 2000. aastal ja lisatakse järgmise aasta immuniseerimiskavale
- LYMErix läheb turule 2002. aastal ebapiisava müügi tõttu
- Flumist, elus, intranasaalse gripivaktsiin, kiideti heaks 2004. aastal
- Endeemsed punetised on 2004. aastal Ameerika Ühendriikides elimineeritud
- Kuueks kuueks kuueks kuueks kuueks kuueks kuuks 23-kuiseks tervislikuks lapseks saanud gripp sai ametliku soovituse gripi aastateks 2004-05
- Alates 2004-05 gripihooajast soovitatakse grippide eemaldamist naistel, kes on rasedad gripi hooajal, igal trimestril, mis erineb eelmistest gripivaktsiini soovitustest, kui naine peaks olema suurem kui esimesel trimestril rasedus gripi ajal. Kahjuks said 2003. aastal vaid gripivaktsiini, kuigi nad on kõrge riskiga, ainult umbes 13% rasedatest.
- 2005. aastal on heaks kiidetud teine hepatiit A vaktsiin Havrix ja vanuse näitajad mõlema A-hepatiidi vaktsiinide kohta langetatakse 12 kuuni.
- Menactra, vaktsiin, mis kaitseb teatud tüüpi meningokokkide vastu, on litsentseeritud 2005. aastal ja see lisatakse 2006. aastal immuniseerimiskavale, soovitatav kõigile 11-12-aastastele või keskkooliõpingutele
- Tdapi vaktsiin (Boostrix või Adacel) on soovitatav teismelistele ja täiskasvanutele, et kaitsta neid läkaköha eest 2006. aastal ja asendab eelnevat Td vaktsiini, mis töötas ainult teetanuse ja difteeria vastu
- RotaTeq, teine rotiviirusvaktsiin, on 2006. aastal litsentseeritud ja lisatakse 2007. aastal immuniseerimiskavale
- A-hepatiidi vaktsiin lisatakse 2006. aastal rutiinsele lapseeas vaktsineerimise ajakavale
- Gardasil, esimene HPV vaktsiin, kiideti heaks 2006. aastal
- 2007. aastal immuniseerimiskavale lisatakse tuulerõugete vaktsiini 2. kordusannus, mis aitab vältida läbimurdetekste nakkusi
- Teine rotaviirusvaktsiin, RotaRix, kiideti heaks 2008. aastal
- Teine HPV vaktsiin, Cervarix, on 2009. aastal heaks kiidetud
- Teine meningokokk-vaktsiin, Menveo, kinnitatakse 2010. aastal
- Prevnari uuem versioon, mis võib katta 13 pneumokoki bakteri tüve, on heaks kiidetud ja asendab vanemat versiooni (eelvnar 7) 2010. aastal
- Fluzone Intradermal ja Fluzone High Dose on kaks uut vaktsiinivarianti, mis sai kättesaadavaks 2011. aastal
- FDA poolt heaks kiidetud kombinatsioonis kasutatav vaktsiin, mis kaitseb nii Haemophilus influenzae tüüpi b kui ka Neisseria meningitidis'e serogruppide C ja Y vastu 2013. aastal. MenHibrix on soovitatav imikutele, kellel on kõrge meningokokihaiguse risk.
- Quadrivalentne gripivaktsiin, mis kaitseb nelja gripi tüve eest, muutub kättesaadavaks aastateks 2013-2014
- Trungba, esimene vaktsiin, mis kaitseb serogrupi B kaitset Meningokokkide haigus on FDA poolt heaks kiidetud (oktoober 2014). Varem sai mõnede kolledžite õpilastele haiguspuhangute ajal FDA laiendatud juurdepääsukava uuritavate toodete jaoks Bexsero, mõnes teises riigis heaks kiidetud MenB vaktsiin. ACIP-i soovitavad mõlemad neile, kellel esineb meningokoki serogrupi B infektsioonide suurenenud risk.
- FDA heaks kiitis Gardasil 9 (2014. aasta detsember), et pakkuda kaitset viie täiendava HPV liigi eest.
Kombineeritud vaktsiinid
Nende uute vaktsiinide kõrval on aastate jooksul sisse viidud mitmeid uusi kombineeritud vaktsiine, sealhulgas:
- Tetramune , DTP ja Hibi kombinatsioon, 1993
- Combax - Hibi ja B-hepatiidi kombinatsioon 1996. aastal
- Pediarix , DTaP, IPV ja B-hepatiidi vaktsiini kombinatsioon, 2004. aastal
- ProQuad , MMR ja Varivaxi kombinatsioon, 2006
- Pentacel , DTaP, IPV ja Hib kombinatsioon 2008. aastal
- Kinrix , DTaP ja IPV kombinatsioon, 2008. aastal
Kuigi need ei muuda teie lastele vaktsiinide arvu, võivad kombineeritud vaktsiinid vähendada iga külastuse ajal tehtud pilte. Näiteks võib teie laps saada üksiku Pentaceli lasku iga kord, kui ta on oma kolmest, neljast ja kuust kuu pikkust lapsega külastanud kolme eraldi DTaP, IPV ja Hib kaadri asemel.
Immuniseerimise ajakava ajalugu
Immuniseerimise nõuandekomitee (ACIP), Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ja Ameerika Perearstide Akadeemia (AAFP) iga-aastane laste vaktsineerimise ajakava praegune vorm avaldati esmakordselt 1995. aastal olid soovitatavad vaktsiinid B-hepatiit, DTP, kuigi DTaP oli saadaval 15 ... 18-kuus ja 4-6-aastastel revaktsineerivatel annustel, Td, OPV (suukaudne poliovirusvaktsiin) ja MMR.
Enne 1995. aastat avaldas ACIP vaktsiini ajakava iga kord, kui muudeti ajakava muutvaid uusi soovitusi, näiteks:
- 1994 - kõikidele imikutele soovitatud Hib ja B-hepatiidi vaktsiinid ning kõigile lastele stimuleeritav MMR
- 1989 - kõigile 18-kuulistele väikelastele soovitatav Hib-vaktsiin ning paljudel väikelapstel soovitatav korduvkasutatav MMR
- 1983 - selles loendis said lapsed DTP (5 annust), OPV (4 annust), MMR (1 annus) ja Td
Kuigi mõned vanemad sooviksid nende varasemate sõiduplaanide juurde tagasi minna, kui lapsed said vähem vaktsiine, on oluline meeles pidada veel osa ajaloost, sest see oli ka aeg, mil igal aastal said inimesed (peamiselt lapsed) endiselt:
- Streptococcus pneumoniae bakterite pneumoonia, meningiit ja vereinfektsioonid - 63 067 juhtumit ja 6500 surmajuhtumit
- Meningiit, epiglottiit ja muud Haemophilus influenzae tüüpi b (Hib) bakterite tõsised infektsioonid - 20 000 juhtumit ja 1000 surmajuhtumit
- Meningokokeemia ja meningokokiline meningiit
- A-hepatiit - 117 333 juhtumit, 6863 hospitaliseerimist ja 137 surmajuhtumit
- B-hepatiit - 66, 232 juhtumit, 7348 hospitaliseerimist ja 237 surmajuhtumit
- Rotaviiruse gastroenteriit - 3 miljonit juhtudest, 70 hospitaliseerimist ja 20-60 surmajuhtumit
- Tuulerõuge - veidi üle 4 miljoni juhtudest, 10 000 hospitaliseerimist ja 100 surmajuhtumit
- Kõige tavalisemad HPV vormid, mis võivad põhjustada emakakaelavähki
Ning kuna vaktsiinid võeti kasutusele nende ja teiste vaktsiinide poolt ennetatavate infektsioonide korral, on enamuse juhtude arv vähenenud 99-100 protsenti.
Kuna üha enam tehakse vanemate kindlustamiseks vaktsiinide ohutuse osas, sealhulgas selle kohta, et lapseeas vaktsineerimise ajakavast on eemaldatud kõik autismi ja vaktsiinide ühendamise jõupingutused ning et vaktsiinide vaktsineerimisprogrammist eemaldatakse timerosaal, oleks õnnelik, et vaktsineerimise tase langeks ja need haigused tulevad tagasi.
> Allikad:
> Pikk: pediaatriliste nakkushaiguste põhimõtted ja tava, muudetud trükis, 3. väljaanne. - 2009.
> Ameerika Pediaatriakadeemia komisjon Raport: Ameerika pediaatria: Milleniumis toimuvad vahe-eesmärgid. Pediatrics, juuni 2001; 107: 1482-1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering ja läkaköha vaktsiin. Emerg Infect Dis. 16. köide, number 8-august 2010.
> Mandell: Mandell, Douglas ja Bennett Infektsioonhaiguste Põhimõtted ja Praktika, 7. väljaanne.
> Poliomüeliidi ennetamine Ameerika Ühendriikides. Immuniseerimise nõuandekomitee (ACIP) ajakohastatud soovitused. MMWR. 19. mai 2000/49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b konjugeerivad vaktsiinid Haemophilus'e profülaktikaks > gripiviirus > Tüüp B haigus, mis on diagnoositud kaheaastase vanuse ja vanemate soovituste alusel imikutele ja lastele. MMWR. 11. jaanuar 1991/40 (RR01), 1-7
> Rahvatervisealased saavutused, 1900-1999 Universaalselt soovitatud vaktsiinide mõju lastele - > United States, 1990-1998. MMWR. Aprill 02, 1999/48 (12), 243-248
> Roush SW. Ameerika Ühendriikides vaktsineeritavate haiguste haigestumuse ja suremuse ajalooline võrdlus. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Rotaviiruse vaktsineerimise mõju haigla poolt omandatud rotaviiruslikule gastroenteriiti lastele. Pediatrics 2011; 127: e264-e270.