Vale diagnoosi vältimiseks on olemas ranged juhised
Ehkki elujõulise ja elujõulise raseduse mõistet on suhteliselt lihtne mõista, reguleerib seda rangemaid määratlusi kui see, mida võiks ette kujutada.
Kliinilises perspektiivis on elujõuline rasedus see, kus beebi saab sündida ja kellel on mõistlik võimalus ellu jääda. Vastupidiselt sellele on eluvõimeline rasedus, mille puhul lootel või beebil ei ole võimalust olla sündinud elus.
Lõppkokkuvõttes on need mõisted raseduse katkemise vältimiseks, kui tegelikult on lapse ellujäämise tagamiseks tarvilikud meetmed.
Selle laia määratluse kohaselt on üks sõna, mis on suulise tõlke jaoks avatud, "mõistlik". Mis on "mõistlik" raseduse kontekstis? Ja kas määratlus on fikseeritud või mis võib varieeruda arsti, haigla, raseduse staadiumi või isegi sissetuleku alusel?
Küsimus on selles, millised poliitikakujundajad on püüdnud anda selgust mitte ainult eetilistest ja õiguslikest aspektidest, vaid pakkuda vanematele kindlustunnet, et nad on teinud õige valiku, tuginedes praeguste meditsiiniliste tõendite kaalukusele.
Ebamagedusliku raseduse põhjused
Diagnostilisest seisukohast ei tähenda elujõuline väike võimalus, kuid pole võimalust ellu jääda. Selle jaoks on olemas mitmeid üldisi põhjuseid. Nende hulgas:
- Molaarne rasedus, mille jooksul emakas neelduv viljastatud munarakk implanteerib emakas
- Emakaväline rasedus , milles viljastatud munarakud implanteeritakse väljaspool emaka
- Keemiline rasedus , mille käigus munarakk viljeldatakse, kuid kunagi implanteeritakse emakas
- Anembrooniline rasedus , tuntud ka kui raseeritud munarakk, mille puhul rasedus peatub pärast rasedustunnistuse saamist
- Rasedus, kus beebil pole enam südameteid
- Sisseelatud defekt, mis muudab ellujäämise võimatuks
- Olles sündinud liiga enneaegselt, et oleks võimalik ellu jääda
Enneaegset sünnitust silmas pidades on enamik Ameerika Ühendriikide haiglates elujõulisust vaadeldes perspektiivis, mil preemieel on vähemalt mingi võimalus ellu jääda. Tehniliselt räägib joon ligikaudu 24. rasedusnädalast .
Statistiliselt on säilinud 80% 26-nädalaste sündide ja 90-kuuselt sündinud 27-nädalastel sündmustel, kuigi sageli on neil vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) pikenenud viibimine. See arv langeb järsult, kui laps sünnib enne 26 nädalat.
Elujõulisuse kindlaksmääramine
Enne enneaegset sünnitust on Ultraheli radioloogide ühingu nimega organisatsioon (SRU) kehtestanud lõpliku kriteeriumide kogumi, mille abil saab kindlaks teha mittevastavuse. Määratlemise eesmärk on tagada, et teenuseosutajad ei teosta võimalikult elujõulise raseduse katkestamiseks liiga kiiresti.
Ultraheli kasutamine võib rasedust pidada järgmiste lõplike kriteeriumide alusel järgmisteks:
- Kui lootel ei ole südameteid ja 7-millimeetrilist või pikemat krooni-rümba pikkust
- Kui rinnapositsioonil pole embrüo, kuid keskmine läbimõõt on 25 millimeetrit või rohkem
- Kui skaneerimisel täheldatakse tiinusekotti ilma munakotteta, kuid kaks või enam nädalat hiljem ei ole südametegevusega embrüo (see tähendab, et rasedus hakkab edasi liikuma)
- Kui skannimisel täheldatakse munakollast emakakaela, kuid 11 või enam päeva hiljem ei ole südame löögisündroomi
Lisaks sellele peetakse SRU juhiste kohaselt rasedust kahtlaseks ja vajavad täiendavat uurimist, tuginedes järgmistele mittepiiravatele kriteeriumidele:
- Pole südamelööke ja kroon-rööpa pikkus vähem kui seitse millimeetrit
- Embrüo ja keskmise rasedustükideta läbimõõt ei ole 16 kuni 24 millimeetrit
- Kui täheldatakse tiinusekotti ilma jämesoovikotti, kuid seitse kuni 13 päeva hiljem ei ole embrüo südame löögisagedusega
- Kui täheldatakse emakakaela koos munakottaga, kuid seitse kuni kümne päeva hiljem ei ole embrüo südame löögisagedusega
- Embrüo puudumine kuus või enam nädalat pärast viimast menstruatsiooni
- Tühi amnion (membraan, mis on mõeldud embrüo ümbriseks)
- Suurenenud suurem kui seitsme millimeetri pikkune jämesoov
- Embrüo suhtes ebaproportsionaalselt väike rinnapüstinekott (väiksem kui viis millimeetri keskmise läbimõõdu ja krooni ja rümba pikkuse vahelist erinevust)
Sõna Verywellist
SRU suuniste eesmärk on vältida elujõulise raseduse väärarvamust. Siiski on oluline meeles pidada, et "elujõuline" ei tähenda tingimata täiuslikku tervist. Mõnel juhul võib laps olla võimeline ellu jääma väljaspool emma, kuid nõuab elutähtsat meditsiinilist sekkumist kõige põhilisemal viisil.
See on loomulikult harv olukord, kuid see, mis tõstab esile vanemate täieliku mõistmise ja sisendkäibe tähtsust, kui elujõulisus võib olla väiksem kui kindel. Teie arst võib teile nõustada, kuid ainult teie kui lapsevanemad võivad otsustada, mis on teie lapse jaoks kõige sobivam ja armastav valik.
> Allikas:
> Doubilet, P .; Benson, C.; Bourne, T. et al. "Neuvõimelise raseduse diagnoosimise kriteeriumid esimesel trimestril." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.