Sünnikaal ja steroidid mõjutavad eelisjärgse ellujäämise tõenäosust
Paljud naised, eriti need, kes pärast möödunud raseduskaotust muretsevad, hingavad leevendust, kui rasedus jõuab punkti, mille jooksul laps saab enneaegse sündimise korral ellu jääda. Selle kuupäeva tähistamine on keeruline ja paljud tegurid mõjutavad enneaegset imiku ellujäämist ja võimalust kahjustusi või puudeid pärast sünnitust.
Elujõulisuse vanus
Rangelt võttes leiavad enamik arste, et elujõulisus on 24-nädalane rasedusaeg .
Paljudes haiglates on 24-nädalane katkestuspunkt, mil arstid kasutavad enneaegselt sündinud lapse elu püüdmiseks intensiivset meditsiinilist sekkumist.
24 nädala jooksul sündinud laps vajab üldjuhul palju sekkumist, potentsiaalselt mehaanilist ventilatsiooni ja muid invasiivseid ravimeetodeid, millele järgneb pikk viibimine vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) .
Kogenud spetsialistide käes on väikelastel, kes on sündinud veidi varem, võimalus ellu jääda. 23 nädala jooksul sündinud lapsed võivad ellu jääda ülikoolisiseses NICU-s, kuid ellujäämise tõenäosus on palju väiksem.
Raseduse edenedes võib ellujäämise tõenäosus suureneda, ja isegi emakeelena saab veel nädal. Üldiselt on 37-nädalaseks lähedaseks saanud enneaegsed lapsed paremad kui enne 28. nädalat sündinud lapsed .
Elulemust mõjutavad tegurid
Mitu tegurit võib mängida, kas laps elab enneaegset sünnitust, sealhulgas lapse sünnikaalu.
Madal sünnikaal on iseseisvalt seotud vähenenud ellujäämise tõenäosusega ning kõrgema puuete ja terviseprobleemide riskiga.
Lisaks sellele võib see haigus mõjutada beebi tervist ja elulemust, kui varajane sünnitus on tingitud induktsioonist või C-sektsioonist, mis on tingitud meditsiinilisest seisundist, näiteks platsentapuudusest või hapnikupuudusest.
Teine tegur on see, kas arstil oli enne sünnitust laps steroididega raviks, et kiirendada kopsude arengut. Ema saab steroide, mis seejärel läbivad platsenta lootele. Enne enneaegset steroidravi saanud enneaegne laps elab tõenäolisemalt kui laps, kes on sündinud ootamatult enneaegselt. Steroidid võivad teha vahet selle üle, kas laps suudab hinge väljaspool emaka.
Samuti väärib märkimist, et tüdrukud elavad tõenäolisemalt väga enneaegseks enneaegseks sünniks, nagu ka lapsed, kes on sündinud pigem üksikute kui mitme raseduse ajal .
Survival statistika
Tuginedes Quint Boenker Preemie Survival Foundationi ja Dimes'i märtsi andmetele, on siin ennetähtaegselt sündinud lapse ellujäämise tõenäosus. On oluline märkida, et need protsendid on statistika ja ei prognoosida üksikute beebide ellujäämist.
| Raseduse pikkus | Ellujäämise tõenäosus |
| 23 nädalat | 17 protsenti |
| 24 nädalat | 39 protsenti |
| 25 nädalat | 50 protsenti |
| 26 nädalat | 80 protsenti |
| 27 nädalat | 90 protsenti |
| 28 kuni 31 nädalat | 90 kuni 95 protsenti |
| 32 kuni 33 nädalat | 95 protsenti |
| 34+ nädalat | Peaaegu tõenäoliselt kui täiskasvanud last |
| Allikad: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Puuete risk
Lisaks surmaohtudele võivad väga varajases eas sündinud beebid olla suure tõenäosusega, et neil on teatav õpiväljundite tase või muud arenguhäired, kuid puude või vaeguse tõsidus võib olla väga erinev.
See võib sõltuda paljudest teguritest, kaasa arvatud vahetu neonataalses perioodis saadud vajadus ja ravi tüübid. Mida intensiivsem on ravi, seda suurem on nende äärmiselt väikeste ja habraste beebide riskifaktorid.
Põhimõtteliselt on ka elupäästmisega seotud protseduuridel võimalus oma lapsevõimete piiramiseks kasvada. On peaaegu võimatu öelda, millistele beebidele on probleeme ja kui tõsised need probleemid on hilisemas elus.
Iga 26-nädalase beebi puhul pole 20 protsendil neist pikaajalisi probleeme. See jätab ligikaudu 80 protsenti oma elus mingisuguse arengu- või füüsilise probleemi.
Umbes 34 protsendil 26-nädalase märgi sündinud beebi on kerge puue. Kerge vaevus on defineeritud kui lähedasuse või vähese kognitiivse kahjustuse asi. Isegi selle kategooria sees näete, et on palju võimalikke probleeme.
Kakskümmend neli protsenti 26-nädalase kaubamärgiga sündinud beebi on mõõduka puudega. Mõõdukas puue hõlmab selliseid probleeme nagu nägemis- ja kuulmiskahjustus või kõndimisvõime ajukahjustus. Tserebraalne paralüüs iseenesest võib inimese ja inimese vahel drastiliselt varieeruda. Varasem sekkumine võib aidata ka mõningate sümptomite ennetamisel või vähendamisel.
Ülejäänud 22 protsendil on tõsised puuetega inimesed. See võib hõlmata pimedust või sügavat kurtust. See võib hõlmata ka ajukahjustusi, mis ei võimalda kõndida. See on tavaliselt see, mida inimesed mõtlevad, kui nad peavad arenguhäireid pärast enneaegset sündi.
Varsti sündinud lapsed puutuvad kokku õpiraskuste ja muude probleemidega, kuid nende probleemide eripära erineb suuresti sõltuvalt sellistest teguritest nagu sünnikaal ja sellepärast, et enne sündi oli hapniku puudumine või mitte.
See kehtib isegi beebidele, keda te ei pruugi enneaegseks liigitada, sealhulgas varakult sündinud. Imiku aju läbib raseduse viimastel nädalatel palju kasvu ja arengut.
Kui ootate väga enneaegse lapse toomist, rääkige varakult arstidega, kes hoolitsevad teie lapse eest, millist tüüpi resuntsioone soovite oma lapsele, kellel on rasedustase.
Mida arutada oma arstiga
Nagu näete, on enneaegseid sünnitusi vaja rääkida palju rohkem. See ei ole ainult arutlus selle üle, kas laps sünnitust elab, vaid see, mis selle lapse pikaajaliseks tulemuseks on. Kui teie laps sünnib enneaegselt või ootate, et laps sünnib enneaegselt, rääkige kindlasti oma lapse arstiga nii pikalt kui võimalik.
Olemasolevad olukorrad on väga erinevad. Küsimused, mida tuleks küsida, on järgmised:
- Mis on rasedusaeg, mille jooksul mu laps sündis (või on)?
- Kas lapse hapnikupuudus oli enne sündi? Millised on selle eeldatavad tagajärjed? Millised testid viidi läbi tõsiduse kontrollimiseks?
- Milliseid sekkumisi on minu lapse hooldamisel kasutatud või kasutatakse? Millised on nende ravimite riskid ja kasu? Millised on alternatiivid?
- Milliseid probleeme peaks pärast täitmist jälgima? Esimesel aastal? Kui mu laps alustab kooli?
- Millist järelkontrolli vajab mu laps? Kas on olemas varajase sekkumise programm?
> Allikad:
> Teabeleht: enneaegne sünnitus. Dimesari märts. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Eriti enneaegsete imikute tulemid. Anesteesia ja analgeesia . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane. 0000000000000705.
> Enneaegne sünnitustase. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.