Kuna teadlased leiavad uusi ja ohutumaid viise ohtlike haiguste vastu võitlemiseks, on USA vaktsiinide ajakava oluliselt kasvanud. Tänapäeval on vaktsineeritud lapsed ja teismelised kaitstud 16 haigusest ja 7 erinevat tüüpi vähist - rohkem kui nende vanemad või vanavanemad.
Kuigi enamus vanemaid on neid muudatusi võtnud, on mõned mures vaktsiinide kasvava arvu ja sageduse pärast, mida lapsed saavad esimestel eluaastatel, ja ei tea, kas ajakava on ohutu järgida või mitte.
Loomulikult olla ettevaatlik. Kui juurdepääs nii palju vastuolulisele teabele ja sotsiaalse meedia südant lugu on, võib vanematel olla raske teada, kelle soovitusi usaldada, eriti kui tegemist on tervisega. Sellepärast on nii tähtis paremini mõista, kuidas rutiinne vaktsineerimiskava on välja töötatud, ja miks seda peetakse kõige turvalisemaks ja tõhusamaks viisiks laste kaitsmiseks potentsiaalselt tõsiste nakkuste eest.
Kes otsustab lapsepõlves vaktsineerimise ajakava?
Kuigi toidu- ja ravimiamet (FDA) otsustab, kas vaktsiine saab USA-s müüa, on see immuniseerimistegevuse nõuandekomitee (ACIP), milles antakse soovitusi selle kohta, milliseid vaktsiine tuleks anda ja millal. Neid soovitusi võtavad hiljem vastu haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ja Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ning neid kasutavad tervishoiuasutused kogu riigis patsientide vaktsineerimiseks.
ACIP on rahvatervise ja meditsiiniekspertide vabatahtlik rühm, kuhu kuuluvad:
- Rühm 15 hääleõiguslikust liikmest, keda Ameerika Ühendriikide tervishoiu ja inimõiguste ministeeriumi sekretär valib pärast taotluse ja kandideerimisprotsessi. Sellest rühmast 14 on ulatuslik kogemus vaktsineerimisega otseselt seotud meditsiini- ja rahvatervise valdkonnas, näiteks teadlased, arstid ja nakkushaiguste spetsialistid. Vähemalt üks on tarbija esindaja, kes võib pakkuda vaatenurki vaktsineerimiskava vähem otsestele mõjudele, näiteks kuidas muudatused ajakavas võivad mõjutada kogukondi.
- Kümnete kutseorganisatsioonide, nagu AAP ja Ameerika perearstide akadeemia esindajad. Need liikmed võivad pakkuda ülevaadet ja perspektiive võimalike soovituste või ajakava muudatuste kohta, kuid nad ei saa neid hääletada.
Huvide konflikti kaitsmiseks ei anta taotlejatele, kellel on vaktsiinitootjatega sidemed, keelduda ning teadlased, kes tegelevad teatavate vaktsiinide uurimisega, ei saa osaleda nende vaktsiinidega, mida nad õpivad, või vaktsiinid, mida ettevõtted teevad oma uuringute rahastamiseks.
Kui tihti ajakohastab vaktsineerimiskava?
ACIP kohtub kolm korda aastas, et üle minna kõik olemasolevad uuringud vaktsiinidega seotud küsimuste kohta ja vastavalt ajakohastada ajakava. Selleks, et protsess oleks võimalikult läbipaistev, esitab komisjon oma CDC veebisaidil oma koosoleku protokollid ja ajastatud päevakorrad ning kõik ACIPi kohtumised on avalikkusele avatud ja saateid veebiülekande kaudu edasi lasta.
Kohtumistel töötavad liikmed väikestes töörühmades, mis keskenduvad konkreetsetele vaktsiinidele ja haigustele. Need rühmad kannavad kogu uusimat uurimistööd, sealhulgas teave vaktsiinide kohta, mille FDA on heaks kiitnud, et anda kogu komiteele lühike ülevaade. Uusi vaktsiine arutatakse mitu korda, pidevalt ajakohastatakse töörühmadelt, enne kui neid isegi peetakse vaktsineerimiskava lisamiseks.
Kui hääletamisel osalejad hääletavad, võtavad nad arvesse mitmesuguseid tegureid, sealhulgas:
- Kas vaktsiin on ohutu ja efektiivne, kui seda manustatakse teatud vanuses ja samaaegselt teiste vaktsiinidega?
- Kas vaktsiin kaitseb tõsise ja potentsiaalselt eluohtliku haiguse või seisundi eest?
- Kas paljud lapsed saavad haigust, kui nad ei saada vaktsiini?
- Kui praktiliselt oleks see soovitus patsientide ja arstide jaoks järgida?
Pärast seda, kui kõik need küsimused ja rohkem on põhjalikult arutatud ja arutatud ning avalikkusele on antud võimalus oma mõtteid kohtumistel jagada, hääletab komisjon teatud soovituste lisamise, eemaldamise või muutmise eest ning uus ajakohastatud ajakava avaldatakse iga kalendriaasta alguses.
Tuleb märkida, et see ajakava ei pea vanematele öelda, millised vaktsiinid on koolis nõutavad . Seda nimekirja kehtestab iga riigi valitsus. Selle peamine eesmärk on suunata arste, vanemaid ja hooldajaid selle kohta, milliseid vaktsiine tuleks rutiinselt anda, võttes aluseks mitmed tegurid.
Kas iga-aastane vaktsineerimiskava on paigutatud kivisse?
Eespool kirjeldatud protsessidest tulenev ajakava on kõige turvalisem ja terviklikum viis laste kaitsmiseks haigustest, lähtudes kõige uuematest uuringutest.
Kui soovitused tehakse ja ajakava avaldatakse, ei lõpe kontrollimine. ACIP teeb ajakava, tuginedes kõigile hetkel olemasolevatele andmetele, kuid uut teavet kogutakse alati. Kui uuringud näitavad, et vaktsiin ei ole nii ohutu ega efektiivne kui eelnevalt arvasin, või kui annuseid tuleb lisada või vahelduda erinevalt, kohandatakse ajakava.
Näiteks aastal 2016 hääletas ACIP, et enam ei soovita gripivaktsiini ninasprei versiooni. Esmakordsel vabastamisel näitasid varajased andmed vaktsiini kohta, et see oli sama tõhus kui mitte tavaline gripp. Uued teadusuuringud aastatel 2013-2015 näitasid, et see on oluliselt vähem tõhus kui varem usutud. Uutelt informatsioonist lähtudes lükkas ACIP soovituse eelseisva gripihooaja kohta ja soovitas selle asemel, et kõik üle 6-kuulised inimesed saaksid traditsioonilise süstimisega seotud gripi .
ACIPi ülesandeks on hoolikalt kaaluda riske ja kasu ning kui ninasprei-gripivaktsiini eelised ei kaalu enam sellega kaasnevatest riskidest, muutsid nad seda ajakava ajakava.
Kas graafik kehtib kõigile võrdselt?
Kuigi immuniseerimiskava on kavandatud laialdaselt kohaldama kõikidele teatud vanuse lastele, on mõned lapsed, kellel võib olla vaja kohandatud ajakava tervislike seisundite või teatud riskitegurite tõttu. Näiteks siirdamist vajavatel lastel ei ole sageli võimalik saada elusaid vaktsiine , nagu näiteks leetrite ja mumpsi vastu, sest nende keha kaitse on nõrgenenud. Inimesed, kellel esineb meningiit põhjustavate haiguste risk suurem kui keskmine risk, tuleb vaktsineerida varases vanuses kui nende eakaaslased.
ACIP võtab neid lapsi arvesse ja sisaldab ajakirjale spetsiaalseid joonealuseid märkusi, et anda meditsiinitöötajatele juhiseid, kes peaks teatud vaktsiine aeglustama, kiirendama, lisama või lahutama ja millal. Kuid enamikel lastel ja noorukitel on tavapäraselt soovitatud ajakava järgimine parim viis.
Kas see on kahjulik järgima erinevat ajakava?
Isegi kui vanemad hindavad vaktsiinide kui olulise sammu oma laste tervise kaitsmisel, võivad nad ikkagi kõhklemata soovitatud ajakava järgida. Mõned asemel otsustavad mõnda vaktsiini viivitada või loobuda või valida "tühjaks jäänud" annused, nii et nende lapsed saavad korraga ainult üht. Seda tehes loodavad nad minimeerida vaktsineerimisega seotud riske, kuid selliste alternatiivsete ajakavade järgimine võib tõepoolest riske tõsta .
Väljatõmmatud vaktsiinid ei lase lastel infektsioonidest tunduvalt kauemaks kui vaja, mis võib ohustada kokkupuudet haigustega nagu leetrid ja köha, kui nad ootavad vaktsineerimist, kuid nad vajavad sagedamini külastamist arsti kabinetisse, kus nad võiksid ka muid haigusi.
Aga ehk kõige tähtsam on see, et ACIP poolt välja pakutud lapsepõlve vaktsineerimise ajakava on kavandatud laste kaitsmiseks nii varakult kui ka ohutult, kui võimalik. Vaktsiinide manustamine erinevates kombinatsioonides või erinevatel intervallidel võib muuta need vähem efektiivseks või põhjustada kõrvaltoimeid tõenäolisemalt. Me ei tea. Kuigi me korrapäraselt uurime ACIP soovituste ohutust ja tõhusust, pole meil kohandatud ajakavade kohta samu andmeid.
Graafiku muutmine üksikute usundite või eelistuste alusel ei kõrvalda riske - see lihtsalt muudab vanemate riske.
Vaccine Schedules erinevad riigiti ja see on OK
Kuigi USA-l on samasugune vaktsineerimiskava Ühendkuningriigi või Austraalia kasutuses, on vaktsiinide ajad ja tüübid erinevad. Ja seda seetõttu, et riigid erinevad. Iga rahvas peab ise oma vaktsineerimiskava kindlaks tegema oma eeliste ja riskide analüüside põhjal. Sellised tegurid nagu haigus on sageli ja kuidas patsiendid saavad juurdepääsu vaktsiinidele ja ravile võivad riigiti erineda, ning need kaalutlused on kriitilised, kui arutame vaktsiinide andmise üle.
Maailma Tervishoiuorganisatsioon toetab seda protsessi, pakkudes juhiseid soovitatavate vaktsineerimiskavade kohta, kuigi tuleb märkida, et neid sõiduplaane kasutatakse riiklike vaktsineerimisprogrammide, mitte patsientide või arstide jaoks.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. ACIP-i kohta.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Haigusjuhu ja gripi ennetamine vaktsiinidega Immuniseerimise nõuandekomitee soovitused - USA, 2016-17 gripp hooaeg . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Immuniseerimise nõuandekomitee Soovitatav immuniseerimiskava lastele ja noorukitele vanuses 18 aastat või noorem - Ameerika Ühendriigid, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.