Pidevalt positiivne hingamisteede rõhk, mida tavaliselt nimetatakse CPAPiks, on hingamisteede või mehaanilise ventilatsiooni tüüp , mida kasutatakse täiskasvanutel ja lastel. Enneaegsete beebide puhul manustatakse CPAP läbi ninakõrvaliste komplektide või väikese maskiga, mis sobib hästi lapse ninaga.
Sarnaselt nina-kanüüliga kasutatakse CPAP-i pideva õhurõhu saavutamiseks beebi ninasse, mis aitab kopsude õhupakkidel avada ja aitab vältida apnoe.
CPAP võib avaldada rohkem survet kui nina kanüül, seda kasutatakse sageli lastel, kes hingavad ise piisavalt hästi, et nad ei vaja mehaanilist ventilatsiooni, kuid kes vajavad rohkem kanüüli pakutavat toetust. CPAP-i saab kasutada ka suurema hapniku kontsentratsiooni saamiseks enneaegsetele imikutele, kellel on probleeme vere hapniku taseme säilitamisega.
Kuidas CPAP hooks kuni nina
Imikutega manustatakse CPAP, kasutades binaalset kanüüli (ninakinnisus), ühte ninasofarüngeaalset kanüüli või pehmet nasaalset maski. Nendest meetoditest on paljud arstid eelistanud lühikesi binaalset otsa. Viimasel ajal on eksperdid CPAP-i haldamiseks kasutanud kiivrit.
CPAP-vastased meetmed
CPAP võib koosneda järgmistest resistentsusmeetoditest:
- Veealune tihend
- Voolu vastandumine vedeliku voolamise pöördumisele aegumise ajal
- Elektrooniline tagasiside kontroll
See on vaieldav, millise vastupanuvõimega imikus on hingamine lihtsam.
Muutuva voolu ja pidevvoo süsteemid
Kaubanduslikud CPAPsid võib jagada kahte tüüpi: muutuva voolusüsteemi ja pideva voolusüsteemiga.
- Muutuv voolu süsteemid: Muutuv voolusüsteem määrab CPAP taseme, kasutades voolukiiruse kiiret reguleerimist. Muutuva voolusüsteemiga tekitatud rõhku mõõdetakse manomeetriga, mis on ühendatud häirega.
- Pidevvoolu süsteemid: Pidevvoolusüsteemid reguleerivad CPAP taset kas elastsusjõu ventiiliga resistentsuse moduleerimiseks või ekspiratoorse toru paigaldamiseks veele. Mõlemad süsteemid vajavad suurel määral pidevat voolu, et see vastaks imiku piigi sissehingatavale voolule.
Tuleb märkida, et lihtsate suure vooluhulga süsteemidel on kahtlane tõhusus ja nende lihtsate süsteemide abil on rõhu kõikumine halvasti kontrollitud.
Milline CPAP tüüp on parim?
Me pole veel täpselt selgitanud CPAP-i "parimat" manustamisviisi. Teisisõnu ei ole kaalukaid tõendeid, mis soodustaksid konkreetse nasaalse liidese või voolusüsteemi kasutamist. Kuid respiratoorse distressi sündroomiga (RDS) väikelaste ravimisel võivad mullide süsteemid (pideva voolusüsteemi tüüp) olla paremad kui Infant Flow Systems (muutuva voolusüsteemi liik). Täpsemalt, mõned uuringud näitavad, et imikute süsteemidele paigaldatud RDS-i lapsed vajavad CPAP-i jaoks vähem aega ja olid tõenäoliselt ekstubud edukalt. (Extubatsioon on meditsiiniline žargoon, mis tähendab, et eemaldatakse toru, antud juhul CPAP toru ja liidese eemaldamine.) Muud uuringud on samuti näidanud, et mullsüsteemide tulemusena paraneb hapnikuga varustamine.
Millal on CPAP imikutele mõeldud?
Imikutel CPAPi kasutatakse peamiselt respiratoorse distressi sündroomi (RDS) raviks.
Respiratoorne distressi sündroom tekib siis, kui laps sünnib enneaegselt ja tema kopsud pole veel täielikult arenenud. Nendel imikute kopsudel on pindaktiivse aine puudus, libe aine, mis vähendab pindpinevust kopsudes ja võimaldab hingamist.
> Allikad:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomiseeritud proov, mis võrdleb mullide ja ventilaatoriga saadud nasaalse CPAP tõhusust hingamissurvega vastsündinud vastsündinutel. Kliiniliste ja diagnostiliste uuringute ajakiri: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs ventilatsioon-CPAP respiratoorse distressi eaga noorukitel. Iraani Journal of Pediatrics . 2011; 21 (2): 151-158.
> Loote ja vastsündinu komitee. Hingamisteede toetus enneaegsetele imikutele sündides. Pediatrics . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.