Enneaegne laps (ehk enneaegne laps) on sündinud enne 37-nädalast rasedust. Kuna lapsed raseduse ajal nii kiiresti kasvavad, on varaseks sündinud enneaegne laps väga erinev sellest, kes on sündinud ainult kolm kuni neli nädalat varakult. Sellepärast kasutavad arstid sageli erinevat tüüpi enneaegsete väikelaste hulgas järgmist terminoloogiat:
| Micro preemie | tähendab imikut, kes on sündinud enne 26-tunnist rasedusnädalat |
| Väga enneaegne laps | vastab lapsele, kes on sündinud 27-30-nädalase rasedusnädala jooksul |
| Mõõdukalt enneaegne laps | viitab lapse sündimisele 31 kuni 34 nädala rasedust |
| Hilinemine enneaegne laps | viitab lapsele, kes on sündinud raseduse 34-37 nädala jooksul |
See artikkel keskendub peamiselt väga enneaegsele beebikategooriale või beebidele, kes on sündinud 27-30-nädalase rasedusnädala jooksul.
Ellujäämis võimalus
Suureks uudiseks on see, et enam kui 95 protsenti väga enneaegsetest lastest jäävad ellu. Kuigi need lapsed on väga ebaküpsed ja võivad seista silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, saavad enamus neist enneaegse sünnituse taastumisest vähese pikaajalise tagajärjega.
Mida tundub väga enneaegne laps?
Kui viibite vastsündinute intensiivravi osakonnas (ka NICU) väga enneaegsel lapsel, võite olla üllatunud, kui väike on see laps. 27 nädala pärast sündinud laps kaalub vaid umbes 1000 grammi (2 naela, 3 untsi); 30-nädalase sündiski laps kaalub ligikaudu 1450 grammi (3 naela, 3 untsi).
Väga enneaegsed väikelastel on õhuke nahk koos nähtavate veenidega, seal on palju meditsiinivahendeid, mis sisaldavad sageli järgmist:
- Hingamiselundite tugi : Enamikel enneaegsetel imikutel vajab pärast sünnitust hingamisteede toetust. Väga haige või ebaküpne laps võib vajada mehaanilist ventilatsiooni. Teised väga enneaegsed lapsed võivad vajada pidevat positiivset hingamisteede rõhku (ka CPAP) või nina kanüüli .
- IV liinid: nende ebaküpsete seedetraktite tõttu esinevad väga enneaegsed lapsed intravenoossete (IV) liinide kaudu ja neid manustatakse aeglaselt rinnapiima või valemiga. IV liinid võivad pärineda nabaväädi kühvelt ( nabaväädi kateetrid ), või perifeersed IV-või PICC-liinid võib asetada enneaegsele lapse jäsemetele või peanahale.
- NG / OG tuubid : enne 33-nädalast rasedust ei tohi imikud imeda, neelata ega hingata samal ajal. Väga enneaegsed lapsed söödetakse läbi toru, mis läheb nina või suu kaudu maos.
- Seireseadmed: Väga enneaegsetel beebidel on oma südamike, randmete või jalgade kleebised, et jälgida nende südame löögisagedust, hingamiskiirust ja hapniku küllastust.
Terviseprobleemid NICUs
Väga enneaegne laps võib olla sujuv NICU kursus või keeruline. Kõige sagedasemad väga enneaegsete väikelaste terviseprobleemid on:
- Respiratoorse distressi sündroom (RDS): umbes 70-85% väga enneaegsetest lastest vajavad RDS-i ravi. Respiratoorne distress on ravitud hingamisteede või raviga.
- Patent Ductus arteriosus (PDA): PDA-ga on sündinud peaaegu pooled 27-nädalaste sündide ja 17% -l lapsi, kes on sündinud 29-30 nädalat. Ductus arteriosus on veresoon, mis võimaldab vere ringlust loote kopsude ümber. Kuigi PDA on loode normaalne, peaks see veresoonkond sünnituse ajal sulguma. PDA sulgemiseks võib kasutada ravimit või kirurgiat.
- Sepsis: kuna enneaegsed lapsed on ebaküpsed immuunsüsteemid, on nad nakkusele vastuvõtlikumad kui väikelapsed. Umbes 25 protsenti väga enneaegsetest lastest vajavad infektsiooni raviks mõeldud ravimeid.
- Enneaegne apnoe: kuna nende närvisüsteemid on ebaküpsed, võivad enneaegsed lapsed esineda apnoe või bradükardiaga. Nad tavaliselt välja kasvavad seda haigusseisundit, mida saab ravimiga ravida, ajal, mil nad NICUst lahkuvad.
- Aneemia: Aneemia (punaste vereliblede puudumine) esineb enneaegsete beebide puhul. Enneaegne aneemia esineb enamasti imikutel, kes on sündinud enne 32 nädalat, ja seda võib ravida rauapreparaate, vereülekandeid või ravimeid.
- Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH): väga enneaegsetel imikutel on nõrgad veresooned, eriti ajus. Kui need anumad purunevad, võib veri voolata aju vatsakesse. Umbes 10 protsendil väga enneaegsetest lastest on raske IVH.
- Nekrotiseeriv enterokoliit (NEC): NEC-s põevad soolestiku vooderdid nakkust ja hakkavad surema. See on tõsine seisund, mida ravitakse ravimitega või kirurgiaga. Õnneks kannatab NEC vähese arvu (umbes 5 protsenti) väga enneaegseid lapsi.
Potentsiaalsed pikaajalised terviseprobleemid
Enamik väga enneaegseid lapsi elama enneaegset sünnitust, millel on vähe püsivaid tagajärgi. Esimestel aastatel võivad neil olla erivajadused, kuid tavaliselt kasvavad nad meditsiinilistel tingimustel aja jooksul. Kõige sagedasemad pikaajalised terviseprobleemid väga enneaegsetele imikutele on:
- Enneaegne apnoe: Enamik väga enneaegseid lapsi kasvatab seda enne, kui nad lahkuvad NICU-st, kuid neil on pärast koju minekut veel ilmseid ilmseid nähtusi. Need lapsed võivad koju minna koos apnoa monitoriga, et tagada nende südame ja hingamisteede püsimine.
- Krooniline kopsuhaigus: Hingamiselundite tugi võib kopse hõõruda, põhjustades kroonilist kopsuhaigust. Umbes 33 protsenti väga enneaegsetest lastest vajavad hapnikku pärast NICU heakskiitu ja paljud kannatavad astma või muude hingamisteede haiguste all nagu väikelapsed.
- Arengu viivitus: kuigi väga enneaegsed lapsed on tõsised kognitiivsed puuded, esineb harilikke viivitusi ja probleeme koolis. Umbes 33 protsenti väga enneaegsetest lastest vajavad koolis abi, kui nad vanemad.
Kuidas parandada oma väga enneaegse beebi tulemust?
Võimalik on teha vanemana palju asju, mis aitavad anda beebile parima võimaliku aluse:
- Hangi varajane sünnitusabi: varajane ja regulaarne sünnitusabi võib aidata moms minimeerida enneaegse sünnituse riske ja ennetada või peatada enneaegset tööd .
- Pump rinnapiima : Isegi kui ema ei kavatse rinnaga toita, võib rinnapiima pumpamine - isegi lühikeseks ajaks - aidata enim enneaegseid imikuid kõige paremini alustada.
- Proovige kangaroogu hooldust: kangarooga hooldamine võib aidata enneaegseid lapsi kasvatada ja küpseda ning neil on palju kasu nii vanematele kui ka enneaegsetele imikutele. See hõlmab lapse (kes kannab ainult mähe) nahka naha vastu oma rindkere vahele oma põsed rinnad, et hoida teda sooja ja turvalisena.
- Otsige varajast sekkumist : paljud ennetähtaegsed lapsed saavad varajase sekkumise teenuseid. Need riigipõhised programmid aitavad ennetähtaegsetel lastel jõuda oma eakaaslasteni ja õigeaegselt saavutada vahe-eesmärgid.
Allikad:
Marlow, N. "Neurokognitiivne tulemus pärast väga varajast sünnitust." Lastearhiiv, 2003. aasta juunis; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Ühe ja mitme sündmuse tulemuste võrdlemine sünnitanud või enne 32-nädalast rasedust sündinud imikutega." Sünnitusabi ja günekoloogia veebruar 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Väga madala sünnikaaluga neurodegeneratiivsed tagajärjed väikelastel <32-nädalasele gestationile 1993. ja 1998. aastal." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm