Enneaegselt sündinud imikutele on madalad antikehad, vereringes olevad ained, mis kaitsevad nakkuse eest. Raseduse viimases osas läbivad antikehad platsenta emalt lootele. Kui laps sünnib enneaegselt, kaotavad nad selle immuunsüsteemi vastu kaitsvate antikehade võimenduse ja seetõttu on nende nakkushaiguste risk suurem.
Preemies on nakkustele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on ebaküps ja seega on neil raskem eemaldada mikroobid efektiivselt omaette. Preemie infektsioonid võivad mõjutada nende hingamisteede võimet, kehakaalu tõusu, haiglaravi pikendamist ja krooniliste tüsistuste tekkimist. On oluline teada, et nõuetekohaste sammude ja teadmistega saab vältida mõnda nendest infektsioonidest ning see võib muuta enneaegse lapse üldise tervise ja tulemuste olulise erinevuse.
Immuunsuse vähenemise ja üldise ebaküpsuse tõttu võib enneaegne laps tekitada peaaegu igas kehaosas infektsiooni. Kõige tavalisemad on veres (sepsis), kopsudes, ajus (kopsupõletik) ja seljaajus (meningiit), nahas või neerudes, kusepõies (kuseteede infektsioon-UTI) või soolestikus (NEC). Vahetult pärast sündi omandavad kõik imikud kahte tüüpi mikroobe, mõned terved ja mõned potentsiaalselt kahjulikud bakterid.
Terved bakterid aitavad kontrollimisel kahjulikult hoida. Hea bakterid aitavad seedimist parandada. Mõnikord on preemie jaoks see keeruline süsteem tasakaalust väljas, mis võib põhjustada probleeme ja nakkusi. Nahk on esimene kaitseliin. Enneaegset beebi nahk on habras ja võib läbi viia sageli meditsiinilisi protseduure, nagu IV algused, süstimine ja vereanalüüs.
See võib olla infektsioonide portaal siseneda enneaegse lapse süsteemi. Kuna infektsioon ise võib olla enneaegse sünnituse põhjus, võib preemie olla nakatuda uterosse ja omandada selle, kui bakter või viirus ülekandub ema verest läbi platsenta ja nabanööri lapsele. Nad võivad ka arendada infektsioone kokkupuutel nende keskkonnas, pärast päeva või nädalaid NICUs.
Infektsioone põhjustab üks kolmest mikroorganismide liigist; bakterid, viirused või seened. Bakterid on väikesed üksikkärud, mis on leitud keskkonnas, nahas ja (GI) seedetraktis. Ravimeid, mida nimetatakse antibiootikumideks, kasutatakse bakterite põhjustatud infektsioonide raviks. Ampitsilliin ja gentamütsiin on kaks levinumaid antibiootikume, mida kasutatakse NICU-s. Viirused on organismid, mis on väiksemad kui bakterid ja mis ei ole antibiootikumide suhtes vastuvõtlikud. Saadaval on ravimeid, mida nimetatakse viirusevastasteks aineteks, mis aitavad nakkuse tekitamisel mõnda bakterit. Seeni või rohkem tuntud pärmina esineb sageli seedetraktis ja nahas ning see võib põhjustada mõningaid eluohtlikke vere infektsioone. Seennakkuste raviks kasutatakse seenevastaseid ravimeid.
Võib olla raske öelda, kas preemie tekitab infektsiooni. Mõned märgid võivad sisaldada: kahvatut või laigulist nahka, aeglasem kui tavaline südame löögisagedus, apnoe aeg (hingamise paused) ja võimetus püsivat kehatemperatuuri säilitada; kas liiga kõrge või liiga madal. Beebil võib olla vilets lihas toon või flopp, ja võib olla raskusi hoiatustega või võib olla ärev. Imikutel võib samuti olla probleeme nende söötade talumisega.
NICU-s on mõned tavalised testid, kui beebil on infektsiooni tunnuseid. Neid katseid võib teha ka korrapäraselt, et välistada potentsiaalse probleemi tekkimise võimalused.
Võib võtta vere, et kontrollida beebi valgete vereliblede arvu. Valgete vereliblede (WBC) peamine eesmärk organismis on võidelda infektsioonidega. Kõrgem kui normaalne või tavaline WBC arv on madalam, on mure, et laps võib olla arenev või nakatuda. Kehasisese põletiku ja infektsiooni tagajärjel tekib neutrofiilil nimetatav WBC tüüp. Neutrofiilid on ebaküpsed WBC-d ja infektsiooni esinemisel vabastab organism kiiresti need ebaküpsed rakud, mis aitavad vältida sissetungivaid mikroorganisme. Teine vereanalüüs, mida nimetatakse CRP või C-reaktiivsete valkude testiks, võib teha. C-reaktiivne valk on aine, mille organism vabastab põletikule. Suurenenud CRP tase võib näidata infektsiooni esinemist. Verekultuur on test, mida tehakse, et proovida ja kasvatada mikroorganismi, mis võib veres olla. See katse tehakse, et tuvastada täpne viga, mis võib esineda ja aitab otsustada, milline antibiootikum on infektsiooni raviks sobiv.
Rindkere röntgenkiirgus on diagnostiline test, et näha kopse, et teha kindlaks, kas esineb sellist infektsiooni nagu kopsupõletik. Meningiidi testimiseks on veel üks katse, mille võib teha seljaaju või lülisamba punktsiooniga (LP). LP-s eemaldatakse väike kogus aju-seljaajuvedelikku (vedelik, mis tsirkuleerib aju ja seljaaju ümber) ja testitakse nakkuse esinemist.
Kui on tõendeid nakkuse kohta, võib lapsele ravida antibiootikume, IV vedelikke, hapnikku või isegi mehaanilist ventilatsiooni sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja mikroorganismist endast. Kuigi mõned infektsioonid võivad olla väga tõsised, reageerivad enamik antibiootikumidele hästi. Mida varem ravitakse imikuid, seda parem on võimalus nakatuda edukalt võidelda.
Enneaegse beebi immuunsüsteem jääb esimestesse eluetappidesse ebaküpsetuks ja ei tööta nii vastsündinu kui ka vastsündinute seas ning seab seega suurema riski infektsioonide, eriti viiruslike nakkuste lekitamiseks. Teie eelisjuhtumi kaitsmine NICU-s ja pärast lõpetamist on väga oluline. Käte pesemine ja kätepuhastusvahendi kasutamine on kaks väga olulist asja, mida saate teha, ja julgustada teisi, kes külastavad teie preemietit või teie ümber, tegema sama. Piirata külastajate arvu ja hoida neid ära, kellel on külma, köha või nakkushaiguse nähud. Vanemate laste ja täiskasvanute tavalised haigused võivad enneaegse lapse jaoks olla tõsised ja isegi surmavad.
Allikad
Stoll jt Varajane neonataalne sepsis: B-rühma streptokoki ja E. coli tõbi jätkub. Pediatrics. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertoni neonatoloogia juhend, Inglismaa, Churchill Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Bakteriaalse ja seente sepsise kliiniline mikrobioloogia väga madala sünnikaaluga imikutel. Clin Microbiol Rev. Juuli 2004; 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, B. (2002). Haiguslooma vastsündinu sepsis: Grupo de Hospitales Castrillo epidemioloogiline uuring. J Perinat Med., 30 (2), 149-157