Mis induktsioon on? Me räägime töö juurutamisest kui tööjõu kunstlikuks alustamiseks. See juhtub tavaliselt siis, kui on olemas meditsiiniline vajadus, et laps sünnitaks varem või et ema ei oleks rase. Kui tööl peab alustama, on sellel lähenemisel mitmeid viise.
Veekoti purustamine
Kasutades amnihookiga nimetatavat eset, teeb teie praktik kapsas vees väikese pisaraid .
See põhjustab vee lekkimist. Kuna kotis ei ole närve, ei tohiks see olla rohkem valu kui teie keskmine tupeeksam. Mõte on see, et kui kott on purunenud, hakkab tavaliselt algama kokkutõmbed.
Kasu: kemikaale ei pruugi vaja olla, säilitate rohkem liikuvust kui teil oleks vaja IV.
Puudused: kokkutõmbed ei pruugi käivituda, ja see viib teid teistesse sekkumistesse, nagu näiteks pitotsiini kasutamine. See võib lisaks luua koe infektsiooni, seejärel eemaldatakse beebi pehmendus ja harva, kuid võib-olla ka juhtmete prolaps, mis nõuab kohest keiserütti . Samuti nõuab see, et teie laps oleks teatud aja jooksul sõltuvalt olukorrast ja teie praktiseerija uskumustest. Parem on kasutada amniotomiat teiste induktsioonimeetoditega.
Pitotsiin
See on keha hormooni oksütotsiini kunstlik versioon. See manustatakse IV rida ja seda kasutatakse kontraktsioonide tekitamiseks.
Kasutatava pitotsiini kogus sõltub sellest, kuidas keha seda aktsepteerib. Üldiselt suurendatakse seda kogust iga 15-30 minuti tagant, kuni saavutatakse hea kontraktsioonimustratsioon. Mõnikord tehakse seda koos veekoti purustamisega.
Kasu: natuke lihtsamini kontrollida kui öelda vee purustamist, sest ravimit saab peatada IV rida sulgemisel.
See ei anna teile kohustust võtta laps. Seda saab välja lülitada või peatada, et ema saaks puhata või isegi koju minna.
Puudused: võib põhjustada loote stressi. Ei tohi põhjustada kontraktsioone. Võib põhjustada liiga palju kokkutõmbamisi või kokkutõmbamisi, mis kestavad liiga kaua. Võimalike riskide tõttu ilmunud FDA välja ja teatas, et seda ravimit ei tohi kasutada indutseerimiseks mugavuse või ajakavaga seotud põhjustel.
Prostaglandiini geelid / ravimküünlad
Neid kasutatakse sagedamini, kui emakakael pole soodne, mis tähendab, et see on laienenud vähem kui 3 sentimeetrit, kõva, tagantjärele, mitte tühjaks jäetud, vaevu tühjenenud või ülaltoodud mis tahes kombinatsiooniga. Piiskopi skoori kasutades otsustab teie praktik, kas see on parim koht alustamiseks. Seda võib kasutada üksi või sagedamini 12 või enama tunni jooksul enne pitotsiini kasutamist. Sageli antakse seda rohkem kui üks kord õhtul / öösel. Vaginaalse uuringu ajal paigutatakse emakakaela või selle lähedale suposiit või tampoonilaadne aine.
Kasu: Soodsam on teie emakakael, seda vähem tõenäoline, et induktsioon on ebaõnnestunud. Mõnikord on see kõik vajalik, muidu kasutatakse ka Pitocini. Seda saab teha ambulatoorse protseduurina.
Ärge lubage sul lapsele kaasa võtta.
Puudused: võtab aktiivse töö saamiseks kauem aega, võib teie asutuse poliitika korral olla närvide paindlik, et peate ooteperioodil jääma haiglasse. Mõnikord muutub ema iiveldatuks või peavalu. Seda ei saa nii pimedaks kui pitotsiini suhtes kontrollida. Mõnel prostaglandiinide vormidel on nüüd lisatud stringid, mis muudavad need eemaldatavaks, kui tekivad ohtlikud kontraktsioonid.
Misoprostool (Cytotec)
See on tablett, mida saab kas suu kaudu manustada või paigutada emakakaela lähedale. Seda kasutatakse sagedamini, kui emakakael pole väga soodne.
Kasu: IV liini kinnitamine puudub. Kasutada võib üksi. Soodsam on teie emakakael, seda vähem tõenäoline, et induktsioon on ebaõnnestunud. Ei ole nii räpane, kui suposiitidena võib potentsiaalselt olla. Ärge lubage sul lapsele kaasa võtta.
Puudused. Võib eeldada, et lisaks tuleb kasutada ka pitotsiini või muid vahendeid. Võib põhjustada väga kiiret tööjõudu. Hiljutine mõte oli see, et see ei ole sobiv võimalus emadele, kes üritavad VBAC-i ; arutage seda oma arstiga.
Kodu induktsioon
Tööjõu tekitamiseks on palju võimalusi. Need erinevad närvi stimuleerimisest ja vahekorrast kuni ravimite ja ravimite nagu riitsinusõlist . Enne iseinduktsioonitehnikate kasutamist proovige arutada oma praktikandiga mis tahes meetodit, mida olete huvitatud.
Mitmed naised vannuvad ühe või kõigi nende poolt, aga mitte kõik naised ei hakka tööle mingit induktsiooni meetodit.
- Jalutuskäik
- Seksuaalne vahekord
- Orgasm koos partneriga või ilma
- Närvi stimulatsioon
- Teatavad toidud (nt vürtsised toidud, õliladad)
- Kalline auto sõidab
- Tõsine tegevus
- Visualiseerimine
- Kastoorõli
- Teatud ravimtaimed ja homöopaatia (must ja sinine Cohosh, Caulophyllum jne)
Kasu: Tavaliselt vähem sekkumist ja vähem tõenäoline, et see põhjustab keisrilõike. Üldiselt, kui teie keha ja laps pole valmis, ei tööta need, kuid see erineb meetodi järgi. Neid on lihtsam teha ja enamikule emasloomadele murettekitav.
Puudused: võib olla tõsiseid tagajärgi, eriti kui te ei ole tähtajal ja teie laps ei ole valmis sündima. Paljud vanad naised, nagu kastoorõli, ei tööta üldiselt ja võivad olla võimalikud komplikatsioonid, sh sellised asjad nagu mekoniumi värvimine , loote stressi jne. Enne mõne nimetatud meetodi kasutamist kontrollige alati oma praktikandiga.
Mõned mõtted indutseerimise kohta
Mitu korda on induktsioonid tehtud tänu teie maksetähtpäeva . Viimasel ajal on tehtud mõningaid uuringuid, mis näitavad, et tähtajad peavad olema pikemad kui 40 nädalat. Sageli on need ebavajalikud induktsioonid.
Mõnikord tehakse seda, sest naine üritab VBAC-i või on kahtlustanud suurt beebi. Paljud uuringud on näidanud, et need ei pruugi olla häid põhjuseid indutseerimiseks, eriti kui emakakael pole küps.
Paljud inimesed on üllatunud, et on olemas palju erinevaid induktsiooni tüüpe ja et ükski ei tööta iga raseduse puhul.
Mõned naised kardavad esilekutsumist mitmesugustel põhjustel, sealhulgas suurema tõenäosusega c-sektsiooni, suurenenud vajadus valuvaigisteid või hirmu indutseerimise põhjuseks, eriti kui on küsimusi lapse tervise kohta.
Kas induktsioon on valulikum kui looduslik töö? See ei pruugi tingimata sõltuda teie induktsiooni põhjustest, induktsiooni tüübist ja sellest, kas teie liikuvus on piiratud või mitte. Paljud naised on võimelised sündima ja jätkuvalt läbi viima oma meditsiinilise sündimise plaanid, kuigi nad võivad oodata teatud muutusi oma sünniplaanides. Kui soovitatakse induktsiooni, koguge fakte ja teavet ning esitage küsimusi. Miks seda soovitatakse? Kuidas seda püütakse? Mis juhtub, kui see ei toimi? Mis juhtub, kui te midagi ei tee?
Induktsiooni kasutamise kohta puudub üksmeel, kuigi see on oma aja ja koha, sest ükskõik milline sekkumine toimub meditsiinilistel põhjustel, kuigi isegi eksperdid ei saa kokku leppida, et induktsioon oleks parim valik.
> Allikad:
Boulvain M, Kelly A, Lohse C, Stan C, Irion O. Mehaanilised meetodid tööjõu indutseerimiseks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas. 2001, väljaanne 4.
Bricker L, Luckas M. Amniotomy üksi töö juurutamiseks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas 2000, 4. väljaanne. Art. Nr .: CD002862. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002862
Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Tööjõu indutseerimise mehhaanilised meetodid. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas. 2012, väljaanne 3.