Tööjõu induktsioon on see, kui töö alustatakse meditsiiniliselt, enne kui see loomulikult iseenesest algab. Seda tehakse mitmel põhjusel, kuid see on otsus, mille teete oma arsti või ämmaemandaga, tavaliselt hiljem teie raseduse ajal. Sellest hoolimata on mõned juhud, kui võite raseduse ajal varem teada saada, et induktsioon võib olla teie või teie lapse jaoks parim asi.
Miks on töö põhjustatud?
Töö võib olla põhjustatud mitmel põhjusel. Töötamine peaks olema tingitud töökoha indutseerimisest tulenevate riskide tõttu üksnes meditsiinilistel põhjustel. Mõned neist meditsiinilistel põhjustel on järgmised:
- Nakkus
Emakasisene infektsioon või amnioosiikoti nakkus (korioamnioniit) on põhjustada esilekutsumist. Te ei soovi, et laps elaks nakatunud keskkonnas. Tavaliselt induktsioon toimub samaaegselt nakkuse raviga. See võib põhjustada ka amnionipesa vabanemist enne töö alustamist, hoolimata raseduse pikkusest.
- Diabeet (rasedus- või I ja II tüüpi)
Rasedusdiabeet või diabeet I diabeet on mõlemad tavalised põhjused, miks emad indutseeritakse raseduse lõpus, kuid enne neljateistkümnendat nädalat . Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ütleb, et kui rasedusaegne diabeet on ainus tüsistus, võiksite kaaluda raseduse neljateistkümnenda esimese nädala möödumist, kuid paljud praktikud on mures lapse suurema kehakaalu pärast, õlavarre düstüootsia ja surnultsündimise .
- Kõrge vererõhk ema
Kui ema sureb raseduse ajal kõrge vererõhu, võib see ohustada tema tervist ja lapse tervist. See võib esineda igal raseduse ajal, kuid see esineb sagedamini lõpus. See võib olla midagi, mis juhtub ootamatult või aja jooksul aeglaselt. Kõrge vererõhu tõus võib olla ka preeklampsia või öklampsia sümptom. Ravimata kõrge vererõhk võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, sealhulgas emaslöögi ja ema või lapse surma. Kui rasedus on jõudnud kolmkümmend seitse nädalat , on sageli vähe küsimust, kas induktsioon oleks kasulikum kui oodata, kui emal on kindlad vererõhu näitajad. Teie arst aitab teil välja selgitada, milline on teie konkreetsete sümptomite korral parim tava.
- Neljakümne kahenädalase raseduse lõpuleviimine
Neljakümne teise nädala jooksul jätkuvat rasedust peetakse keskmise rasedusnähtuse jaoks liiga pikaks. Selles punktis ütleb American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), et isegi ilma meditsiinilistel põhjustel emal või beebil, on ajastus üksi piisav põhjus põhjustada.
On ka mitu muud põhjust, miks töö võib indutseerida, kaasa arvatud teie membraanide enneaegne purunemine (PROM), mis võivad nakatuda olla või mitte; see võib olla ka näidustatud, kui teie laps ei sobi skriinimistestiga nagu stressitesti (NST) või bioloogilise füüsilise profiiliga (BPP) või kui teie beebil on emakasisene kasvupiirang (IUGR) .
Rääkige arstiga või ämmaemandaga on oluline mõista, miks soovitatakse tööjõu induktsiooni ja millised on teie võimalused.
Mis on tööjõu sotsiaalne induktsioon?
Sotsiaalset induktsiooni tuntakse ka kui arsti, ämmaemanda või perekonna mugavuse induktsiooni; see on ka teine nimetus valikuliseks induktsiooniks. See võib olla selleks, et saada praktikum, kellele soovite, pereplaneerimise abistamiseks või teatud sünnikuupäeva valimiseks. See on väga murettekitav tööjõu esilekutsumise lisariskide pärast (vt allpool).
Tööhõive induktsiooni mingil põhjusel ei tohiks kaaluda, kui võimalik, pärast võimalust, kolmekümne üheksa nädalat .
Millised on teie töö juurutamise ohud?
Üldiselt on tööjõuga seotud mitmeid riske, mis võivad tööjõu esilekutsumisega sagedamini esineda . Sel põhjusel peaks enne teie soovitatud protseduuriga nõustumist olema selge ja konkreetne eelis, mis kaalub teie või teie lapsele nende riskide kaalumise. Induktsioonirisk võib hõlmata järgmist:
- Enneaegse riski suurenemist, isegi kui arvate, et teie laps on termin : Teie rasedus võib olla, ütleme, kolmkümmend kaheksa nädalat, kuid teie laps võib vastata rohkem nagu laps sündinud kolmekümne kuue nädala jooksul. See võib olla väga problemaatiline ja tähendab midagi, kui jääb vastsündinute intensiivsele hooldusele hingamisraskuste ja kehatemperatuuri säilitamise ja söötmise probleemide tõttu.
- Platsenta põrutus : see on koht, kus osa või kogu platsenta eraldub enneaegselt emaka seest. Selle tagajärjel tekib ema sisemise verejooksu ja laps ei suuda hapnikku saada, kuna tarne on eemaldatud emakast.
- Lootehäired : see on siis, kui laps ei talu induktsiooni hästi. Tüüpiliselt leiab see loote südame löögisageduse seiret. (Üks lisamenetlusi induktsiooni tegemisel on pidev loote jälgimine, et jälgida märke, et teie beebi südame löögisagedus on liiga kiire või liiga aeglane või lihtsalt kontraktsioonide suhtes erapoolikult).
- Emaka rebend: see on koht, kus tööjõu kokkutõmbumisjõud võib põhjustada emakasse rebenemist. See võib juhtuda, kui teil on olnud eelmine emaka operatsioon, näiteks keisrilõike, kuid harvadel juhtudel võib juhtuda ilma riskitegurita.
- Keserakkude rütmihäire : kokkupuude võib alustada ravimi kasutuselevõtmisega, kuid teie emakakaela ei pruugi alati olla veendunud, et see avaneb. Mõnikord peatatakse induktsioon ja ema saadetakse koju, et proovida hiljem uuesti; muul ajal peab ta koheselt tarnima ja C-sektsioon on parim valik. Selle põhjused võivad hõlmata indutseerimisega kaasnevaid komplikatsioone, nagu näiteks loote stressi, põrutusest või emaka rebendist.
- Protsesside sagedasem kasutamine, sh valu, pidev loote jälgimine ja muud sekkumised (isegi kui need ei olnud algselt kavandatud): Spontaanne töö ja indutseeritud töö võib tunda väga erinevat. See võib tähendada, et see, mida te plaanite toimetuleku meetodeid kasutada, ei pruugi olla piisav. Kui töö on pikem, sest seda kunstlikult alustatakse, võib teil olla ka väsimustunne.
Teie abistavad meditsiinitöötajad töötavad võimalike riskide vähendamiseks. See võib tähendada täiendavat seiret (sh vererõhu jälgimine ja loote jälgimine) või ravimeid, et tagada teie ja lapse tervislik seisund. Kui meditsiinilistel põhjustel on induktsioon vajalik, kaalub induktsioonist saadav kasu selle riskiga. See on otsus teie ja teie praktiseerija vahel.
Kuidas töö on põhjustatud?
Töö võib tekitada mitmeid viise . Mõned levinumad meetodid on järgmised:
- Vee koti purustamine (amniateemia): vaginaalse uuringu ajal kasutatakse väikest konksulauda seadet, mis õrnalt nakkavad amnionibaketti ja loovad pisara, et vedelik saaks vabaneda. Kompositsioonil pole närve, nii et teie ega laps ei tunne pisarat. See, mida te tunnete, on vaginaalne eksam, vee vabanemine ja lapse liikumine.
- Pitotsiin : see on loodusliku hormooni sünteetiline versioon kontraktsioonide alustamiseks. See antakse läbi IV rida ja teid jälgitakse, et hinnata selle tõhusust. Annust saab suurendada, et luua realistlik kontraktsioonimustrid.
- Prostaglandiinid: neid manustatakse tavaliselt vagina kaudu geelina või suposiidina, kuid on ka muid vorme. Eesmärk nende ravimitega on võimaldada emakakaela pehmendamiseks ja avanemise ettevalmistamiseks. Sageli on see starter-meetod, mida hiljem kombineeritakse teise võimalusega.
- Foley kateeter : see on kateeter, millel on balloon, mis paigutatakse emakakaela kaudu ja laieneb.
- Membraanide hõõrumine : see on büroo ja üks ainsatest meetoditest, mida haiglas ei kasutata. Vaginaalse eksami ajal sisestab teie arst või ämmaemand oma sõrme emakakaelasesse ja püüab selle eraldada amniokikotikust ilma vee purustamata. See võib põhjustada või mitte põhjustada kontraktsioone ja / või krampe ja mõnikord määrimist.
Looduslikud tööjõu induktsioonimeetodid
Mõned edu saavad paljud naised pöörduda looduslike tööjõu induktsiooni meetodite suunas. Loodusliku määratluse erinevus sõltub vajaliku sekkumise tasemest. Kõige tavalisemad kodu induktsiooni trikid võivad sisaldada:
- Närvi stimulatsioon : See võib hõlmata nippelite käsitsi või suu kaudu stimulatsiooni. Mõned kasutavad rinnapumpa, mis aitab vabastada looduslikku oksütotsiini tööjõu alustamiseks.
- Kastoorõli : seda kasutatakse tavaliselt suu kaudu mitmesugustes retseptides. See põhjustab kõhulahtisust ja potentsiaalselt dehüdratsiooni, nii et seda tuleks kasutada ainult teie praktiseerija nõuannete järgi.
- Sugu : kuigi uuringud segunevad selle üle, kas soo toob tööle, naissoost orgasm vabastab oksütotsiini kehasse ja sperma sisaldab väikestes kogustes prostaglandiinide. Niikaua kui see on midagi, mida te tahate teha ja teie vesi pole katki, leiavad enamuse praktikud, et see on suurepärane meetod proovida.
- Lõõgastus- ja visuaalsed kujutised : seda tehakse nii, et teid lõdvestaks, kui tunnete ennast eriti ähvardava tulevase töö, vanemate või muu, mis võib vaimselt takistada teid tööle minema. Ükskõik, kas see toob tööle või mitte, on see suurepärane võimalus puhata, mis on kasulik raseduse lõpus ja aitab teil tööle lõpuks alustada.
Tööjõu suurendamine
Mõnikord on tööjõu kioskused või viivitused eri etappidel. Kui teie või teie lapse tervis võib töö jätkata kiiremini, võib teie arst määrata teie tööjõu suurendamise . On olemas mitmeid meetermõõdustiku suurendamise meetodeid, sealhulgas pitotsiini, amniotomiast ja muudest looduslikest meetoditest, mida saab kasutada ka töömeetodi esmaseks indutseerimiseks.
Mida küsida, kas töö induktsioon on soovitatav?
Kui tekib töö induktsioon, pöörduge kindlasti oma praktiseerijale küsimused, millele vajate vastuseid, et olla kindel, et otsus tehakse. Siin on mõned kaaluda:
- Miks te soovitate töö juurutamist?
- Kas töökoha esilekutsumiseks on alternatiive?
- Mis juhtub, kui peaksin ootama, et töö alustuks loomulikult?
- Kas on veel täiendavaid katseid, mida me saame teha?
- Mida tähendab töö juurutamine teie praktikale? Minu olukorrast? Milliseid meetodeid tuleks kasutada?
- Millised on riskid, mis indutseerivad mind isiklikult? Mu lapse jaoks?
- Kui on lisariski, mida saab teha nende leevendamiseks?
- Kas mul on aega üksi mõelda ja rääkida oma partneriga?
Need vestlused on teie jaoks, teie beebi ja teie praktiseerija jaoks olulised. See aitab tagada, et kõik mõistavad, mis toimub ja milline on parim teie ja teie lapse jaoks.
Allikad:
> Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž. Töö induktsioon. Jaanuar 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Valikuline manustamine diabeetikute rasedatele. Cochrane Database Syst Rev 2001, 2. väljaanne. Art. Nr .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Tööjõu indutseerimiseks pühkivad membraanid. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas 2010, 1. väljaanne. Art. Nr .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Tööjõu indutseerimine naiste sünnitustingimuste parandamiseks nii tähtajal kui ka pärast seda. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas 2012, 6. väljaanne. Art. Nr .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mehhaanilised meetodid töö juurutamiseks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas 2012, 3. väljaanne. Art. Nr .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Viies väljaanne.