Diabeet rasedusriskides: minevik
Varasem diabeet raseduse ajal oli murettekitav. Suhkurtõvega emade jaoks oli keeruline sünnitada ja elusaid terveid väikseid lapsi kandma. Enne kiiret tulemust saavate kaasaskantavate käeshoitavate glükoositrite ilmumist, ühekordselt kasutatavaid süstlaid, paremaid ravimeid ja hooldusjuhiseid oli raske, kui mitte peaaegu võimatu saavutada ja säilitada hea glükeemiline kontroll raseduse ajal, rääkimata riski vähendamiseks vajaliku rangest glükeemilisest kontrollist .
1950-ndatel aastatel ei olnud haruldane, et diabeediga inimestel, kes süstitas insuliini, oli selline, mis nägid välja nagu minilabor, koos klaasist süstaldega, mida vajatakse steriliseerima, alkoholiga sukeldades ja nõeltega, mis on teravaks rühtliga. Kuna glükomeetreid ei olnud võimalik kasutada, ei saanud veresuhkru taset kergesti või kiiresti saavutada.
Sel ajal leiti, et diabeetikutega naistel ei olnud ja ei tohiks olla lapsi. Paljud lapsed olid vastsündinud, sest platseebo varaseks lagunemise ohtu ei mõisteta. Vigastused , sünnidefektid ja eluohtlik makrosoomia (suur sünnikaal) olid sagedased. Ema ja lapse elu oli ohus.
Diabeet rasedusriskides: täna
Tänase teadmiste, juhtimisjuhiste ja tööriistadega on raskesti glükeemilist kontrolli ja riskide vähendamist lihtsam saavutada. Hea planeerimise, sünnitusabi ja vere suhkrusisalduse tugeval kontrollimisel võib raseduse ajal suhkurtõvega naine saada umbes sama võimaluse tervisliku lapse jaoks, kellel ei ole diabeedi.
Keskmise veresuhkru taseme hindamiseks viimase 2-3 kuu jooksul kasutatakse A1c laborikatseid. Normaalne diabeediga naise A1c raseduse ajal on 6,3%. Mida suurem on A1c tase enne ja raseduse ajal, seda suurem on riskid. Üldiselt soovitatakse säilitada A1c sisaldus alla 6,0%, kuid mitte liiga madal, et vältida olulist riski hüpoglükeemia tekkeks (madal veresuhkru tase) või loote kasvu piirangutele.
Rääkige oma arstiga oma A1c eesmärkidest.
Vere suhkrusisalduse tugev kontroll vähendab ema, loote ja vastsündinu tüsistuste riski. Pärast sööki on veresuhkru tase kõige rohkem seotud suure sünnikaaluga või makrosoomiaga, tuntud ka kui suur beebi sündroom.
Diabeet raseduse ohtude tõttu, mis on tingitud vere suhkru kontrolli halvenemisest
Enne ja varajase raseduse ajal : katkestused ja peamised kaasasündinud väärarendid.
12-nädalase raseduse järel : kõrge insuliini ja glükoositasemed lootel, mis võib põhjustada kiiret kasvu ja liigset rasva. Makrosoomia on seotud suurenenud vajadusega hädaolukorras keisrilõike, sünnertrauma, loote surma ja vastsündinu tüsistuste tekkeks.
Hilise raseduse ajal : kõrge veresuhkru tase lootes võib põhjustada hüpoksiat (ebapiisavat hapnikuvarustust) ja atsidoosi, mis võib põhjustada madalate surnultsündmuste määra halvasti kontrollitud veresuhkru tasemega naistel. Samuti esineb suurem risk preeklampsia, mitmehüdrokeemia (liiga palju amniokivedelikku) ja enneaegse töö.
Pärast sünnitust : makrosoomiaga lapsed, kellel on suur emade veresuhkru tase, on suurema riskiga rasvumuse tekkeks ja glükoositaluvuse häirete tekkeks. Raske kontroll raseduse ajal võib mõjutada ka intellektuaalset ja psühhomotoorset arengut.
Rasedus emale : Raseduse ajal võib vere suhkrusisalduse suurenemine avaldada pikaajalist mõju, sealhulgas retinopaatia ja nefropaatia süvenemist.
Loe lähemalt diabeedi kohta raseduse ajal .
Allikad
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Firenze M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PhD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; ja Kirkman, MD, M Sue. Rinnaga toimuva diabeedi juhtimine: tõendusmaterjalide kokkuvõte ja konsensuse soovitused hoolduseks. Diabeedihooldus Mai 2008 31 (5): 1060-1079.