Varikoksele iseloomulikud märgid ja sümptomid, kuidas nad põhjustavad viljatust ja ravivõimalusi
Varicocele (pronounced VAR-a-co-cell) on suurendatud veen munandite ja munanditena, tavaliselt vasakpoolsel küljel, kuid võib leida ka munandite mõlemalt küljelt ja väga harva ainult paremal küljel. Oled tõenäoliselt tuttav veenilaienditega, mis tekivad jalgades. Nagu ka veenilaiendite puhul, on varikocele olemas, veeni ventiil, mis aitab verevoolu ülespoole südamega, muutub düsfunktsionaalseks.
See põhjustab vere kogunemist piirkonnas. See võib põhjustada turset, munandite vähenemist, viljatust ja mõnikord ka valu.
Varicocele on suhteliselt levinud, esineb kuni 15% meestest. Need on tegelikult meeste viljatuse peamine põhjus, mis leiti 40% meeste vähesest spermatosoidist. Varicocelid on ravitavad, ja kui viljakusprobleemid puuduvad mees- või naistöötajate seas, võib rasedus ilma täiendava viljakust pidurdada.
Kuid kas varikokseelravi parandab raseduse edukust kõigil juhtudel, on arutelu, kusjuures mõned uuringud näitavad paranemist rasestumisest tingituna ja teised mitte. Te peate rääkima nii uroloogi kui ka reproduktiivse endokrinoloogiga selle kohta, kas operatsioon on teie konkreetse olukorra jaoks mõistlik.
Varicocele'i sümptomid ja diagnoosimine
Enamik mehi ei ole varikocele teadlik, kuni nad kogevad viljakust. Ebanormaalse sperma analüüsi tulemust jälgitakse arsti füüsilise eksamiga ja see on siis, kui varikocele võib avastada.
Kuid mõnedel meestel on viljatuse kõrval kõrvalnähtusid või sümptomeid. Need võivad sisaldada järgmist:
- Tundmatu müku või raskustunne munandites, eriti pärast treeningut
- Murtudes on paistetus või mass, mida mõnikord tuntakse nagu nuudlite kotti
- Üks munandit märgatavalt väiksem kui teine
Variakese võib diagnoosida füüsilise eksami ajal. Uroloog võib paluda teil püsti tõusta ja tühja kõhuga. Seejärel uurib ta oma munandit füüsiliselt. Kui varikoceel on olemas, põhjustab teie laagimine tavaliselt, et varikoceel suureneb ja muutub nähtavaks. See võib olla nähtav ka ilma paljastamata. Teie arst võib teile ka lamamist uurides kontrollida. Varicocele peaks kaduma, kui olete horisontaalses asendis.
Võimalik on varikoceel, mis füüsilise eksami ajal ei ole märgatav ja avastatud vaid ultraheli kasutamise teel. Siiski jäetakse selle suurusega varikokseel tavaliselt ravimata, kuna uuringutes ei leitud nendel juhtudel viljatuslikku seost.
Arst võib määrata munandite ultraheli, kui füüsiline eksam on kaasav või kui on olemas munandimass, mis ei tundu olevat varikoceel. Kuigi varikocele peetakse tavapäraselt ohutuks, kui valu ja viljakus ei ole probleem, ärge eeldage, et teie munandimahust leiduv mass on varikoceel. Mass võib olla midagi tõsisem, mis nõuab viivitamatut ravi.
Kuidas varikoceel võib põhjustada viljatust
Varikotseeli esinemist on seostatud seemnerakkude alanemisega, DNA kahjustatud spermatosoidide suurenemise, kehva sperma morfoloogia (või kuju) ja kehva sperma liikumisega.
Ei ole täpselt selge, miks varitsukese põhjustab viljatust, kuid on olemas teooriaid.
Kõige populaarsem teooria on see, et koondatud veri tõstab üldist temperatuuri munanditesse ja munanditesse. Suurenenud sabatõug kuumuse võib kahjustada sperma.
Teine teooria on see, et kehv ringlus suurendab toksiinide taset, mis omakorda viib kehva sperma tervisele. Teine teooria näitab, et sprotiseeritava rõhu suurenemine kahjustab sperma tervist. Mürgiste hapnikusisaldus on veel üks teooria.
Varicocele põhjused ja riskitegurid
Keegi ei ole kindel, mis põhjustab varicoceli moodustumist. Need võivad esmakordselt puberteedieas ilmneda ja kõige sagedamini 15 kuni 25-aastastel meestel.
Ülekaalulisus võib suurendada teie riski arendada varikocele.
Varicocele'i ravi
Võimalik, kas varikocele ravitakse või mitte, sõltub varikocele suurusest, kas see põhjustab teile valu, kas teil on täiendavaid viljakust mõjutavaid tegureid ja milline on teie ja teie partneri soovitatav viljatusravi kava. Samuti võetakse arvesse naissoost partneri vanust , kuna ravi ei anna tulemusi kiiresti. (Lisateave allpool.)
Kui näiteks naistel on neerupuudulikkuse tõttu vaja IVF-i ravi, siis tõenäoliselt ei soovitata ravi varikocele parandamiseks. Teine põhjus, miks ravi ei pruugi olla soovitatav, on see, kui sperma analüüsimisel ei leitud sperma, mida nimetatakse ka azoospermiaks, ja azoospermia pole põhjustatud mehe reproduktiivorganite obstruktsioonist. Mõned uuringud ei ole käesoleval juhul leidnud, et varikoceleeruv ravi oleks otstarbekas, ja mehed, kellel on kirurgiline operatsioon, võivad endiselt vajada TESE-i (või testikulaarse sperma ekstraheerimist) sperma leidmiseks IVF-i jaoks .
Teisest küljest, kui mängul pole täiendavaid viljakust mõjutavaid tegureid ja teie spermatosoidide arv on ainult ebanormaalselt madal (erinevalt täiesti puuduvast), võib ravi teile sobida.
Varicocele'i ravivõimalused on järgmised:
- Microsurgical varicocelectomy: See kõrgelt kvalifitseeritud operatsioon viiakse läbi sõrmejälgede kaudu, mis tähendab läbi kubeme või keelekütuse, mis tähendab läbi ühe sisselõike, mis on ligikaudu üks toll üle ja peenise küljel, ja kasutab mikroskoopi parandamiseks abiks. Sellel kirurgilisel meetodil on kõige vähem riske ja lühimat taastumisaega, mistõttu on see kirurgiline ravi valikul.
- Laparoskoopiline varikokselektomia: Sel juhul tehakse parandust kõhupiirkonnas. Suurenenud riski ja pikema taastumisaja tõttu on seda harva valitud.
- Perkutaanne embooliseerimine (tuntud ka kui radioloogiline ablatsioon): see on mittesurhiline meetod, millel on vähem riske ja valu kui ülalmainitud kirurgilist ravi. Selline ravi hõlmab radioloogi, kes süstib probleeme veeni väikeste rullide või alkoholiga veeni blokeerimiseks, mis põhjustab probleeme. Selline ravi vajab seda meetodit tundva radioloogi, mis ei pruugi kõigis piirkondades kättesaadav olla. Sellise ravi pikaajalise edukuse määraga on palju vastuolusid.
Kõik need ravimeetodid mõjutavad teatud määral riski, kus on kõige väiksema riskiga perkutaanne embooliseerimine ja suurim riskiastmega laparoskoopiline kirurgiline parandamine. Kindlasti arutage oma arstiga kõiki ravivõimalusi, sealhulgas täielikku teavet riskide, edukuse määrade ja taastumisaja kohta.
Edukuse määrad varieeruvad inimese vahel, kuid mõned uuringud on leidnud sperma tervise paranemist rohkem kui kahes kolmandikus patsientidest. Ka 30-50% paaridest saavad pärast operatsiooni looduslikult rasedust saavutada.
Pange tähele, et sperma elutsükli tõttu võtab see enne remontimist kolm või neli kuud aega, enne kui sperma tervis näitab paranemist. Teie arst võib soovitada jälgida spermaanalüüsi iga kolme kuni nelja kuu järel pärast parandust, et näha, kas ravi oli tõepoolest edukas. See võib kesta kuus kuni kaksteist kuud enne ravi lõppu raseduse järel.
Veel viljakuse meessoost poolel:
- Kõik meeste viljatusest
- 7 asjad, mida iga inimene vajab viljakuse tundmist (kuigi naistele on hea teada ka neid asju!)
- Mis on semeni analüüs?
- Semena analüüsi tulemuste mõistmine: mis on normaalne, mis on ebanormaalne ja miks
- Mis siis, kui teie sperme analüüsi tulemused on ebanormaalsed?
- Toimivuse ärevus testimise ja ravi ajal
- 10 nõuannet meeste viljakuse suurendamiseks
- Suitsetamine ja meeste viljakus
- Intracytoplasmic Sperm Injection: mida peate teadma ICSI
- Vastuvõtmine arsti poolt väljakirjutatud seksiga viljatusravi ajal
- Top Sperm Friendly Lubricants
- Kuidas TTC mõjutab teie seksuaalelu
- Täielik juhend seksuaalelu valmistamiseks
Allikad:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varikoksele mõeldud viljatuse parandamine: millised on tõendid?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: patsiendi infoleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. Juurdepääs 20. juunil 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Cornelli meditsiinikolledž, James Buchanan Brady Fond, Uroloogia osakond. Juurdepääs 20. juunil 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Aruanne varikocele ja viljatus. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi harjumiskomisjon. Juurdepääs 20. juunil 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 juuni; 81 (6): 1585-8. "Varicocelectomy roll mitteselektiivse azoospermiaga meestel."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Ravi tulemus pärast varicocelectomy. Kriitiline analüüs." Urol Clin North Am. Aug. 1994, 21 (3): 517-29.