Kuidas GDM mõjutab emade, väikelaste ja sünnitust
Diabeediga rasedatel naistel võib olla terve rasedus ja terved lapsed. Oluline on säilitada diabeet kontrolli all, et vähendada või vältida tüsistusi. Mida keerulisem on diabeet, seda rohkem probleeme see võib põhjustada. Kuigi rasedusdiabeedi tuleb hoolikalt jälgida, kui seda vajadusel kontrollitakse hästi koos dieedi, kehalise aktiivsuse ja ravimitega, ei pruugi see olla nii tõsine kui pregestaatiline diabeet (enne rasestumist on tüüp 2 või 1. tüüpi diabeet).
Loomulikult on endiselt riske. Rasedusdiabeet, nagu ka muud tüüpi suhkurtõbi, võib põhjustada enneaegset sünnitust ja muid komplikatsioone, eriti kui see ei ravi.
Mis on rasedusdiabeet?
Teie keha kasutab energiaks suhkrut. Suhkur läheb teie verest oma keha rakkudesse koos hormooni nimega insuliin. Kui suhkur on rakkudes, teisendatakse see energiaks või säilitatakse. Kuid kui keha ei tooda piisavalt insuliini või ei saa seda kasutada insuliini südamega, siis on suhkrul raskusi rakkudes ja jääb verdesse. Vere suhkrusisaldust nimetatakse suhkruhaiguseks. Gestational diabetes mellitus (GDM) on diabeet, mis areneb raseduse ajal. Pärast raseduse lõppu läheb tavaliselt rasedusdiabeet ära ja veresuhkru tase normaliseerub tavaliselt.
Miks rasedusdiabeet suurendab võimalust enneaegset sünnitust?
Tõsised veresuhkru tasemega seotud tüsistused võivad suurendada enneaegse sünnituse riski.
Uuringud näitavad, et rasedusdiabeedi tõttu enneaegse tarne oht on suurem, kui emal tekib diabeet enne 24. rasedusnädalat. Pärast 24. nädalat vähenevad enneaegse sünnituse võimalused.
Kuidas rasedusdiabeet mõjutab imikuid
On rida tüsistusi, mis võivad tuleneda rasedusdiabeedist, millest mõned on teie lapse jaoks veelgi tõsised kui teised:
- Makrosoomia: ekstra suhkur ema veres läheb oma lapsele. See võib põhjustada ülemäärast kasvu ja suuremat keskmist beebi.
- Tarnekompleksid: Beebi suurema suuruse tõttu võivad esineda vigastused sünnituse ajal nagu õlad (düstoika) , peavalu verejooks (subdural-hemorraagia) või madal hapnik (hüpoksia). Tarne võib nõuda ka pintsetide või vaakumi kasutamist ning c-sektsiooni võimalused on palju suuremad.
- Hüpoglükeemia (madal veresuhkur): diabeediga ema laps teeb täiendavat insuliini, et käituda kogu suhkrus, mille ema talle raseduse ajal läheb. Pärast sünnitust katkestatakse emalt suhkru tarnimine, kuid laps teeb endiselt täiendavat insuliini. Täiendav insuliin on liiga palju, nii vähendab tema veresuhkru tase liiga madalale.
- Respiratoorne distress: nädalatel enne lapse sündi kopsud küpsevad ja toodavad midagi pindaktiivset ainet. Pindaktiivne aine katab väikesed kotid kopsudesse ja hoiab neid pihustades, kui laps hingab. Kui laps sünnitab varakult, võib tema kopsud olla ebaküpsed ja ilma piisava pindaktiivse aineta. Kuid kuna suhkurtõbi põhjustab ka pindaktiivse aine tootmise vähenemist, võib isegi täispikka lapsele tekkida hingamisprobleeme .
- Söötmisprobleemid: enneaegsust, madalat veresuhkrut pärast sünnitust ja hingamisraskusi võib söömine raskendada.
- Polütsüteemia: Mõnikord sündib beebi diabeediga ema tõttu kõrge punavereliblede arv. See võib muuta verd paksuks ja see võib kaasa aidata ka hingamisprobleemidele ja ikterusele.
- Platsentaalne puudulikkus: probleemid platsentaga ning hapniku ja toitainete ülekandmine tõenäoliselt rasedusdiabeedi korral tavaliselt esineb ainult pregestaatilise diabeedi korral. Kuid harvadel juhtudel, kui rasedusdiabeet tekib varakult ja seda ei kontrollita, võivad platsentaprobleemid põhjustada väiksemaid kui keskmisi lapsi ja IUGR-i .
- Kõhukinnisus: punaste vereliblede lagunemine tekitab bilirubiini. Kui on palju bilirubiini või keha ei saa sellest piisavalt kiiresti vabaneda, tõuseb bilirubiini tase veres, põhjustades naha ja silmade kollaseks muutumist . Diabeediga emade väikelapsed võivad võtta täiendavat bilirubiini välja oma kehast, kui nad on enneaegsed, keskmisest suuremad või neil on madal veresuhkru tase.
- Pikaajalised probleemid: koos eakate või sünnikahjustuste tüsistustega on ka suurem tõenäosus diabeedi tekkeks ja ülekaalulisus elus hiljem.
Kuidas rasedusdiabeet mõjutab emade
- Kõrgem oht muude terviseprobleemide, nagu kõrge vererõhu ja preeklampsia tekkeks
- Suurem võimalus anda preemie
- Enamasti on c-sektsioon enneaegse sünnituse, tüsistuste või suure lapse tõttu
- Suurem oht rasedusdiabeedi uuesti saamisel teise raseduse korral
- 2. tüüpi diabeedi suurenenud tõenäosus
Kes on diabeet raseduse ajal tõenäolisem?
Rasedusdiabeet võib kõigil naistel raseduse ajal tekkida. Kuid GDM-i saamise võimalused suurenevad, kui teil on järgmised riskifaktorid :
- Ülekaaluline
- Üle 25 aasta vana
- Rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal
- Eelmine laps, kes oli suur rasedusaeg
- Polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) ajalugu
- Mitu rasedust (rase rohkem kui ühe lapsega)
- Diabeedi perekonna ajalugu
- Suurem diabeediga rahvapõhi, nagu näiteks afroameeriklased, indiaanlased, vaikimisi saarlased, aasia- või hispaanlased
Kuidas teate, kui teil on rasedusdiabeet?
Kuna uuringud näitavad, et rasedusdiabeet mõjutab kuni umbes 9 protsenti rasedustest, toimub kõikide naiste skriinimine rutiinse sünnitusjärgse hoolduse ajal. Mõned viisid, kuidas teie arst teie rasedust diabeedi kontrollib, on järgmised:
- Ajaloo võtmine: teie arst räägib teiega teie perekonnast ja haiguslugu, et teha kindlaks, kas teil on suurem risk.
- Füüsiline kontroll: põhjalik füüsiline eksam võib anda arstile vihjeid teie tervisliku seisundi kohta ja paljastada kõrge veresuhkru või insuliiniresistentsuse nähtusid ja sümptomeid.
- Glükoosi vereanalüüs : tühja kõhu veresuhkur on üle 126 mg / d, mitte-tühja kõhuga veresuhkur üle 200 mg / dl või HA1C on 6,5 protsenti või rohkem punkti GDM-i poole ja tavaliselt tähendab see, et peate täiendavat testimist .
- Glükoosiküsimuste test: kuskil 24. ja 28. rasedusnädala jooksul tellib arst skriinimistesti. Sa juua vähese vedeliku suhkrut, siis näete tund aega hiljem vereanalüüsi, et näha, kuidas su keha käes käib suhkur. Kui tulemused näitavad vajadust täiendavate katsete järele, siis on teil sarnane, kuid pikem test, mida nimetatakse suukaudseks glükoositolerantsi testiks (OGGT).
Mida saate teha rasedusdiabeet diagnoosimisel
Kui teie arst ütleb teile, et teil on rasedusdiabeet, jälgitakse teid tõhustamise ennetamiseks. Kõige olulisem asi, mida saate teha, on püüda hoida veresuhkru taset kontrolli all, järgides neid samme:
- Vaadake, kuidas kontrollida veresuhkru taset.
- Treenige ja sööge tervislikult, et oma suhkrut maha hoida.
- Võimalik, et peate võtma ravimeid, kui teie veresuhkru taset ei saa ainult dieedi ja füüsilise koormusega kontrollida.
- Mine kõik oma sünnitusjärgsed kohtumised ja järgige nõuandeid ja juhiseid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja teile annab.
Mida peaksite tegema pärast lapse sündi?
Vaadake oma arsti. Jätkake oma arstiga järelevalvet, et olla kindel, et teie rasedusdiabeet kaob. Kui see nii ei juhtu, jätkab arst teie suhkrut ja jälgib teie 2. tüüpi suhkurtõbe.
Tervisliku eluviisi säilitamine. Jätkake süüa tervislikku toitu ja korrapäraselt töötada. Dieet ja füüsiline koormus suudavad säilitada teie veresuhkru taset tervislikul tasemel ja vähendada rasvumise ohtu ja II tüüpi diabeedi tekkimist tulevikus.
Rinnapiima. Imetamine on ohutu ka siis, kui teie veresuhkru tase püsib raseduse järel kõrge . Diabeet ei kahjusta rinnapiima . Lisaks on rinnaga toitmine teie ja teie lapse jaoks kasulik. See võib mitte ainult aidata teil kaalust alla võtta , vaid ka vähendada 2. tüüpi diabeedi riski nii teie kui ka teie lapse jaoks hiljem.
> Allikad:
> DeSisto CL. USA-s rasedusdiabeedi diabeedi levimushinnangud , > rasedus > riskihindamise seire süsteem (PRAMS), 2007-2010. Kroonilise haiguse ennetamine. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloogia: juhtimine, protseduurid, valve, probleemid. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Hoolitse diabeetilise ema lapse eest. Praegune diabeediaruanne. 2012. aasta 1. veebruar, 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, kotid DA. Rasedusdiabeet ja raseduse vähesus hüperglükeemia: seos suurenenud spontaansete enneaegsete sünnide riskiga. Sünnitusabi ja günekoloogia. 2003 oktoober 31; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Raseduse lõpptulemus, kui rasedusdiabeet diagnoositakse enne või pärast 24 rasedusnädalat. Sünnitusabi ja günekoloogia. 1. mai 2014; 123: 162S-3S.