Mida peaks teadma elutähtsate märkide kohta
Kui teil on beebi NICU-s, muutub teid hästi selle keskkonna ümbritsevate helide sümfooniaks. Monitoriga on raske keerduda ja peaaegu kinni jääda, sest see on NICU üks konstant. Teil on ilmselt räägitud neonataalsest keeltest , milline on "Brady" ja mida "desat" on ja võib isegi hakata neid "episoodidena" viitama. Aga tõeliselt teadmine ja mõistmine "millist" ja "miks" kõik juhtmed ja kuvar aitab teil oma meelt kergendada.
Iga vastsündinute intensiivravi üksust jälgitakse kardiopulmonaarse monitori nimetusega. Põhimõtteliselt on see süsteem, mis koosneb elektroodide juhtmetest, mis jäävad lapsele; kaks rinnakorvi mõlemalt küljelt ja üks alakehast või jalg. Need elektroodid kinnitatakse juhtmetega ja tuvastatakse iga südame aktiivsus ning edastatakse see monitorile, kus see salvestatakse ja kuvatakse ekraanil kui lainekuju.
Süsteem mõõdab ka lapse hingamiskiirust (kui hingamine on nii lühike) suudab salvestada hapniku küllastust (O2 sat) veres (mõõdetuna selle abil, mis on kas käe või jalaga kinnitatud) ja mõõta ka beebi vererõhk; kas manseti lugemisega või reaalajas lugemise kaudu umbsoole arteri (UAC) randmel või jalgadel. Arteriaalne lugemine teisendatakse lainekuju, mida monitoril on näha.
Seda pidevat vererõhu lugemist kasutatakse tavaliselt NICU viibimise alguses ja kriitilisemates tingimustes.
Vererõhk
Vererõhku mõõdetakse kahes numbris, süstoolses ja diastoolses olekus. Süstoolne on rõhk, kui süda langeb ja diastoolne rõhk südame lõdvestumise korral.
Enneaegse lapse normaalne vererõhk varieerub sõltuvalt rasedustase. Tavaliselt on NICUs soovitud vererõhk mediaan (keskmine number), mis mõõdetakse süstoolse ja diastoolse vahel, et olla umbes beebi rasedustase.
Enneaegse imiku vererõhu jälgimise eesmärk on tagada, et lapse vererõhk ei jääks liiga väikeseks. Alam vererõhk on enneaegse lapse sünnitamisel tavaline, kuid see võib olla tingitud ka infektsioonist, vere või vedeliku kadumisest ja mõnedest ravimitest. Beebi vererõhu tõstmine võib olla sama lihtne kui täiendava vedeliku manustamine IV-ga, mis suurendab lapse vere mahtu, mis omakorda parandab südamefunktsiooni. Kasutada võib ka ravimeid, mida nimetatakse vasopressoriteks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on dopamiin, dobutamiin ja epinefriin. Need ravimid suurendavad beebi südame löögisagedust, sumbuvad veresooni ja suurendavad verevoolu elutähtsatele organitele.
Enneaegse lapse normaalne südame löögisagedus on vahemikus 120-160 piiksu minuti kohta. Ei ole haruldane näha, kas beebi südame löögisagedus hüppab kuni 200, kui see on ärritunud, näljane või ärritunud. Preemie tavaline hingamissagedus on vahemikus 30-60 hingetunde minutis.
Hapniku küllastumise normaalsed väärtused varieeruvad ka vastavalt lapse rasedustase. Pidevalt suurenenud südame löögisagedus võib osutuda aneemia, punavereliblede arvu vähenemiseks (punased verelibled kannavad hapnikku organismi elutähtsatele organitele).
Monitoril on parameetrid, mis on seatud häirele, kui numbrid jäävad eeldatavasti alla või üle selle. Kui laps liigub, või kui elektroodid eralduvad, pole haruldane vale häiret. Oluline on harjumus vaadata oma last ja mõista oma preemie nahavärvi ja liikumisi ning kui nad teevad ja ei ühildu monitori häirete ja lainekujudega.
Mis on bradükardia ja miks see juhtub?
Bradükardia on südame aeglustumine. Kui beebi süda hakkab aeglustuma, väheneb kudede tilkadele verevool kopsudesse ja hapnikku. Enneaegse beebibradiatõbi määratletakse südame löögisagedusena, mis on madalam kui 100 lööki minutis. Bradükardia on oodatav normaalne osa enneaegsusest, sest närvisüsteem on ebaküps. Süda reguleerib osa närvisüsteemist, mida nimetatakse autonoomseks närvisüsteemiks (ANS). Enamikes olukordades ei ole me teadlikud ANS-i toimimisest, sest see toimib tahtmatu ja refleksiivse viisil ning ei ole meie teadlikust kontrollist.
ANS jaguneb sümpaatilise närvisüsteemi ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel. Sümpaatiline närvisüsteem kasutab võitlust või lennureid ja suurendab vererõhku ja süda lööb kiiremini. Parasümpaatiline närvisüsteem töötab energia säästmiseks ja vererõhu langetamiseks ning südamepekslemine toimub aeglasemalt. Täiskasvanute närvisüsteemis töötavad need rutiinselt, võimaldades hingamisharjumust ja vererõhku mõnevõrra stabiilsena. Enneaegse lapsega on närvisüsteem ebaküps, ja seepärast saavad need süsteemid rütmist välja tulla, põhjustades bradükardia põhjustatud ebakindlust.
Enneaegseid lapsi võivad põhjustada triglütseriidid, mis põhjustavad neile bradükardia episoode. Lihtne stimulatsioon, söömine, toitetoru sisestamine ja püstjahuti tagasilöök võib põhjustada bradükardia episoodi. Sõltuvalt Brady põhjustest sõltub sekkumisest. Normaalne preemie-bradükardia võib mõnikord iseenesest lahutada, kui närvisüsteem käivitub. Kui seda ei juhtu, peab laps stimuleerima kas kerge puudutusega või jalgade intensiivse fikseerimisega või selja hõõrumisest. Mõnes olukorras peab laps hapnikku või hapnikku suurendama. Kofeiin on ravim, mida kasutatakse juhul, kui bradükardiat põhjustab apnoe (pause hingamisel). Mõnikord on Brady's hoiatussiltid, et midagi võib olla meditsiiniliselt vale, näiteks infektsioon. Enamikul juhtudel kasvab see beebi kasvatamisel ja närvisüsteemi arenedes.
Mis on apnoe?
Apnoe on hingamise või pausi hingamise puudumise mõiste ja enneaegsetel beebidel on see üsna tavaline. Mida noorem on enneaegne, seda suurem on tõenäosus, et apnoe tekib. Enneaegne apnoe on tavaliselt tingitud ebaküpsest kesknärvisüsteemist. Hingamise kontrollivad keskused ei ole täielikult välja töötatud ja võivad olla ebausaldusväärsed. Kuid apnoe võlgu võib käivitada muudel põhjustel ja see võib osutada:
- Et laps võib nakatuda.
- Verejooks või koekahjustus ajus.
- seedetrakti probleemid nagu refluks. (Kui mao sisu liigub tagasi söögitorusse.)
- Keha on liiga madal või liiga kõrge kemikaalide sisaldus, näiteks glükoos või kaltsium.
- Reflekside stimuleerimine, mis võib käivitada apnoe, näiteks söötmise torude või imemise ja ebastabiilse temperatuuri korral.
Kui tekib apnoe, võib selja või jalgade hõõrumine stimuleerida, et aidata beebil uuesti hingamist alustada. Enamik enneaegseid lapsi kasvab enneaegse apnoe harilikult nende 36-nädalase rasedusnädala saavutamise ajaks. Lühikesed paused ei kahjusta preemie, kuid kui nad sageli esinevad, suunatakse beebi ravimit (tavaliselt kofeiini) kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks.
Monitorid on suur osa NICU-st, sest neil on pidevalt teavet lapse eluliste märkide kohta. Kõik kellad ja bongid võivad esialgu väga häirida. Kuid teades, milline on iga häire ja mida see tähendab, aitab see teie beebiga mugavalt end mugavalt tunda. Monitorid muutuvad sageli vanemate jaoks väga väärtuslikuks teabeallikaks, ja tegelikult võib nende kohanemise korral olla raske kohaneda, kui olete koju jõudnud. See võib olla väga põnev ja hirmutav samal ajal, et lõpuks oleks juhtmeta traadita laps.
> Allikad:
> Apnoe ja bradükardia. (nd). Välja antud http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Vererõhu häired - vastsündinud: neonataalne ehandbook - Tervishoiu ja inimeste teenuste osakond, Victoria, Austraalia. (nd). Välja antud http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Vererõhk varieerub enneaegsetel imikutel. I. Esimesed eluajad. - PubMed - NCBI. (nd). Välja antud http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Apnoe ja bradükardia epidemioloogia häired enneaegsetel imikutel. (nd). Välja otsitud andmebaasist http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Neonataalne hüpertensioon. (nd). Välja otsitud alates http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Neonataalne jälgimine, täiendav hooldustasand - RT: Hingamiskaitset teostavatele otsustajatele. (nd). Välja antud http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Kui teie laps on NICUs. (nd). Välja otsitud alates http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html