Lapseea infektsioonid
Rubella on tuntud ka kui "Saksa tõrje", sest saksa arstid olid 1800-ndate alguses esimesed, kes avastavad, et see oli tõesti teine leetrite haigus.
Ekspertidele tehti 100 aastat aega, et eksperdid leiavad, et punetisi põhjustas viirus, ja kuni 1941. aastani ei mõisteta seda enam kerge lapseea haigusena. See oli siis, kui punetised olid seotud kaasasündinud punetiste sündroomiga.
Rubella sümptomid
Üldiselt põhjustab punetised enamikel lastel väga kergeid sümptomeid .
Umbes 14 päeva (inkubatsiooniperiood) pärast punetistega kokku puutumist võivad immuunpuudul olevad lapsed arendada makulopapulaarset (väikeste täppide) löövet, mis algab näo ja seejärel edasi jalgadega.
Punetiste lööbil on mõned iseloomulikud tunnused, mis aitavad seda eristada leetrijärgsest lööbist, sealhulgas lööve on nõrgem, laigud ei liitu kokku nagu nemad leetritega ja neil lastel üldiselt kõrge palavik ei ole.
Lööve kestab umbes 3 päeva ja võib pärast märgata lapse ülekuumenemist, eriti pärast kuuma vanni või dušši.
Kuigi punetisi peetakse mõõdukalt nakkavaks, on teil lööve, et olete kõige nakkavam, levitada viirust hingamisteede piiskade ja sekretsioonide kaudu.
Lisaks lööbele võivad lapsed tekkida lümfadenopaatia (tursed näärmed) pea ja kaela piirkonnas.
See võib alata kuni nädala enne lööve ilmumist ja võib jääda mitu nädalat.
Nagu paljude viiruslike infektsioonide korral, võivad punetistega täiskasvanutel olla raskemad sümptomid, sealhulgas madala palavikuga palavik, halb enesetunne (külm sümptomid) ja liigesümptomid, sh artralgia ja artriit.
Rubella tüsistused
Kuigi punetised on tavaliselt väga kerge haigus, võib see harva põhjustada komplikatsioone, eriti täiskasvanutel.
Rubella tüsistused võivad sisaldada eluohtlikku entsefaliiti, trombotsüütide arvu ja veresoonte kahjustusi, mis põhjustavad aju, seedetrakti ja neerude veritsemist, neuriiti ja orhüüti. Nagu leetrid, võivad punetised harva põhjustada ka hilist progressiivset panencefaliiti.
Tragically, punetiste komplikatsioonid on kaugel haruldastest, kui naine nakatub raseduse alguses, põhjustades kaasasündinud punetiste sündroomi.
Kuna punetiste viirus võib nakatada kõiki areneva lapse organeid, võivad komplikatsioonid hõlmata:
- loote surm
- enneaegne kättetoimetamine
- kurtus
- silma defektid (katarakt, glaukoom, retinopaatia ja mikroftalmia)
- südame defektid (patent arterioos, ventrikulaarne vaheseina defekt, pulmonaalne stenoos ja aordi koarktatsioon)
- emakasisene kasvu aeglustumine
- mikrotsefaalia
- vaimne alaareng
- luude muutused
- maksa- ja põrnakahjustused
Kaasasündinud punetisündroomi põdevatel lastel on suurem oht diabeedi, autismi ja alaägeda progresseeruva panencefaliidi tekkeks.
Rubella ravi
Punetiste infektsioonide puhul ei ole spetsiifilist ravi ega ravi.
Kaasasündinud punetiste sündroomiga sündinud imikute puhul sõltuvad ravimeetodid lapse sündide spetsiifilistest sünnidefektidest ning võivad hõlmata ka katarakti ja südamepuudulikkust ning kuuldeaparaate jne.
Punetiste haiguspuhangud
Ameerika Ühendriikides oli üks suurimaid punetiste ja kaasasündinud punetiste sündroomi puhanguid 1964.-1965. Aastal ning selle tulemusel:
- 12,5 miljonit punetiste viirusinfektsioone
- 2 044 entsefaliidi juhtumit
- 60 surmajuhtumit
- 2100 vastsündinu surmajuhtumit
- 11 250 terapeutilist või spontaanset abort
- 20 000 sünnitusjärgset punetisündroomi sündinud lapsevanem
See puhang ei piirdunud Ameerika Ühendriikidega. See oli pandeemia, mis oli alanud Euroopas eelmisel aastal.
Nagu oodata, vähenesid punetiste ja kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumid, kui 1969. aastal litsentseeriti esimene vaktsiin. Punetiste vaktsiin viidi hiljem kokku mumpsi ja leetrite vaktsiinidega 1971. aastal, kui MMR vaktsiini võeti kasutusele.
Aastaks 1986 oli Ameerika Ühendriikides vaid 55 punetisjuhtumit.
Koos leetrite haiguspuhangutega esines 1990.-1991. Aastal mitmeid punetiste puhanguid, mille tulemuseks oli vähemalt 2526 punetiste juhtumit ja 58 kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumit.
MMR-i revaktsineerimine ja tõusvad vaktsineerimisnäitajad aitasid punetiste haigusjuhtumeid veel kord vähendada.
Kuigi me ei näe enam suurt puhangut, on oluline märkida, et punetised pole täielikult kadunud:
- 2011 - 5 punetiste juhtumit ja 3 kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumit
- 2012 - 9 punetiste juhtumit ja 3 kaasasündinud punetiste sündroomi, sealhulgas üks suri
- 2013. aastal - 9 punetiste juhtumit ja 1 kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumit
Nagu teiste vaktsiinide poolt ennetatavate haiguste puhul, on ka punetiste ja kaasasündinud punetiste sündroom maailmas endiselt suur probleem. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul sünnib igal aastal kaasasündinud punetiste sündroomiga üle 100 000 beebi.
Paksus ja kaasasündinud punetiste sündroom on endiselt probleeme mõnes arenenud riigis. Jaapanis 2012.-2013. Aastal toimunud üleriigiline punetiste epideemia põhjustas vähemalt kümme kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumit.
Samuti on olnud haiguspuhangud:
- Madalmaad - 2004. aasta punetiste puhang põhjustas 387 punetise juhtudest, 14 kaasasündinud punetiste sündroomi ja 2 loote surmajuhtumit. See puhang vaktsineerimata usukogukonda levis Kanadasse.
- Kanada - 2005. aasta punetiste puhang Ontario vaktsineerimata usukogukonnkonnas tõi kaasa vähemalt 309 punetiste juhtudest
- Rumeenia - 2012. aasta punetiste puhang põhjustas üle 20 000 punetiste juhtudest
- Poola - 2013. aasta punetiste puhang põhjustas üle 20 000 punetiste juhtu, peamiselt noorte täiskasvanud meeste hulgas, kuna tavaliselt on tegemist punetiste vaktsineerimisega tegelevate tüdrukutega. See puhang põhjustab kaasasündinud punetiste sündroomi suurenemist.
- Itaalia - punetiste puhangud tõid kaasa kaasasündinud punetiste sündroomi juhtude tõusu 2008. aastal (29 juhtumit), 2009. aastal (13 juhtumit) ja 2012. aastal (19 juhtumit)
Kuigi punetised on vaktsiiniga ennetatavad haigused , esinevad need juhtumid enamasti vaktsineerimata inimestel, kui vaktsiin on saadaval. Ja nagu me korduvalt näeme, võib see kaasa tuua vastsündinute surma ja kaasasündinud punetiste sündroomi suurenemise.
Mida peate teadma rubella
Muud huvitavad faktid punetiste kohta sisaldavad järgmist:
- Austraalias silmaarst 1941, dr Norman Gregg, seostas esmakordselt põievähiga viiruse kaasasündinud sünnidefektidega
- punetiste inkubatsiooniperiood võib ulatuda 12 kuni 23 päevani
- kuni pooltel punetistega inimestel pole mingeid sümptomeid või ilmseid sümptomeid, ehkki nad võivad endiselt olla teistele nakatavad
- Punetistega inimesed võivad viirust hüljata ja nakatuda kuni 7 päeva enne ja pärast lööbe algust
- antikehade testid võivad määrata, kas kellelgi on punetiste suhtes või kui nad on pärast vaktsineerimist immuunsed
- punetiste puhangud toimusid igal kevadel, kuid palju suuremad 6-9-aastased epideemia tsüklid, mis on rikutud suhteliselt kõrge vaktsineerimise määraga Ameerika Ühendriikides, mis viis 2004. aastal punetiste kõrvaldamiseni
- emaka punetised antikehad on kaitsvad ainult umbes kahe kuu jooksul, palju lühemad kui emale leetrite antikehad
- üks MMR-i vaktsiin on 97 kuni 98% punetisest kaitsev
Ameerika Ühendriikides on punetiste ja kaasasündinud punetiste sündroomi likvideerimine olnud suurepärane vaktsineerimise edulugu. Kuid punetisi ei ole täielikult kõrvaldatud.
Aastatel 2004-2011 registreeritud kuutest kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumitest oli vähemalt viis juhtumit seotud rasedate emadega, kes olid nakatunud punetistega väljaspool Ameerika Ühendriike.
Hakka haritud . Vaktsineerige. Lõpetage haiguspuhangud.
Allikad
CDC. Punetiste ja kaasasündinud punetiste sündroomi likvideerimine, Ameerika Ühendriigid, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetatavate haiguste ennetamine. Pink Book: kursuse õpik - 13. väljaanne (2015)
CDC. Ameerika Ühendriikides, 1950-2013, vaktsiinide ennetatavate haiguste juhtumite ja surmade kohta.
Plotkin, Stanley, MD. Vaktsiinid. Kuues väljaanne. 2013