Superovulatsioon on termin, mida kasutatakse mitmesuguste munade ravimi poolt põhjustatud tootmise kirjeldamiseks abistavate reproduktiivtehnoloogiate, näiteks in vitro viljastamise (IVF ), kasutamiseks.
Tavaliselt naine omastab ühe tsükli kohta muna. Fertiilsusravimite kasutamisel võib ta olla võimeline toota mitu muna, mida saab enne ovulatsiooni munasarjadest välja võtta.
Superovulatsiooni ei tohiks segi ajada ovulatsiooni indutseerimisega . Clomid on sageli kasutatav ovulatsiooni induktsioonravim.
Ovulatsiooni indutseerimise ajal on eesmärgiks munasarjade küpsemine ainult ühe või kahe muna. Superovulatsiooniga on soovitav rohkem kui kaks muna.
IUI-ravi ajal kasutatakse mõnikord ka superovulatsiooni . Kuid mitmekordse raseduse riskide tõttu hõlmab IUI-ravi tavaliselt ovulatsiooni induktsiooni.
Superovulatsiooni riskid hõlmavad munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi , munasarjade torsiooni ja mitut rasedust (kaksikud, kolmikud jne) .
Samuti on võimalikke riske ja kõrvaltoimeid, mis on seotud selle kasutamisega (IVF või IUI), samuti riske valitud viljakuse ravimitele. (Lisateave allpool.)
Kasutatavad viljakuse ravimid
Superovulatsiooniga seoses on kaks eesmärki:
- Mõnel moel laagerdumiseks anna munasarjad
- Vältida munasarju nende munade vabastamist enneaegselt
Kui munad ovuluvad üksi, kaovad need kõhuõõnes. IVF-i puhul peab arst suutma neid otse munasarjadest välja võtta. Ovulatsioon enne munarakkude väljaviimist viib teie IVF tsükli tühistamiseni.
Superovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse süstitavaid viljakusravimeid, mida nimetatakse gonadotropiinideks:
Ennetava ovulatsiooni vältimiseks kasutatakse kas GnRH agonisti või GnRH-i antagonisti:
- GnRH agonistide (Lupron, Synarel, Suprecur ja Zoladex) kõrvaltoimed
- GnRH antagonistid (Antagon, Ganirelix, Orgalutran ja Cetrotide) kõrvaltoimed
Kas Clomid või Letrosool on kasutusel?
Kloomi ja letrosooli kasutatakse superovulatsioonina harva. Need fertiilsusravimid valitakse sagedamini ovulatsiooni esilekutsumiseks. (Kui soovite ainult ühe või kahe muna maksimaalselt.)
Kuigi on võimalik, et Clomid või letrosool kasutab IVF-i tsüklit, sarnaneb see enam kui looduslikule tsüklile.
Looduslik IVF-tsükkel on siis, kui IVF-i teostatakse ilma munasarjade liigsest stimuleerimiseta. Laaditakse vaid üks või kaks muna.
Elus sündimus on looduslike IVF tsüklitega madalam, kuigi on aeg, mil see on õige ravi võimalus.
Kui palju mune on eesmärk?
Ideaaljuhul küpsetavate munade arv sõltub teie diagnoosist ja raviskeemist.
Saadud munade "ideaalne" arv sõltub ka teie arsti professionaalsest arvamusest ja kogemustest. Ära karda küsida.
IVF tsükli ultraheliuuringu ajal mõõdab arst teie arvukust, mitu folliikulit munasarjades kasvab.
Folliikulisse kuuluvad ookootid või munad.
Kuid mitte iga folliikuli ei anna teile muna. Mitte iga muna ei saada embrüoks. Ja mitte kõik embrüod on piisavalt südamlikud ja terved, et neid saaks üle kanda.
Näiteks võib teil olla 10 folliikuli, kuid ainult 7 või 8 muna. Nendest 7 või 8 munast võib väetada ainult neli või kuus, ja ainult kaks või kolm võivad olla terved, et neid üle viia.
Sellepärast soovite raseduse edukuse suurendamiseks suurendada munarakke.
Üldiselt, tüüpilise IVF-tsükli puhul loeb arst teie munasarjadest vähemalt 10 muna. Heaks numbriks võib pidada kusagil 8-15 muna.
Kui teete neli või vähem folliikulit, võib arst teie IVF tsükli tühistada.
(Põhjus on selles, et teie raseduse edukuse tõenäosus on madal, kui muna on neli või vähem. Nad soovivad vältida riski ja suurendada oma rahalisi kulusid, ilma kasu saada.)
Kui tekitate liiga palju folliikuleid - näiteks rohkem kui 20 -ni - on võimalik, et teie arst võib tsükli tühistada. Seda seetõttu, et teie munasarjade hüperstimulatsiooni oht on suur.
(Mõningatel juhtudel on olemas võimalused riski leevendamiseks ja tsükli jätkamiseks. Näiteks võivad nad saada munad, kuid ei tee embrüo ülekannet. Nad võivad külmutada kõik terved embrüod ja plaanivad neid pärast munasarjade taastumist üle kanda. oma arstile oma konkreetse olukorra kohta.)
Kui teil on mini- või mikro-IVF , võib eesmärgiks olla ainult neli või viis folliikulit.
Kuigi minivesti IVF-i ajal võib täieliku IVF-i ajal vähem kui 5 folliikulit pidada halvaks, võib see olla ideaalne.
Kui teil on superovulatsiooniga IUI-tsükkel, siis on kõige parem mitte rohkem kui neli. (Pidage meeles, et kui teil on neli muna munarakkude munarakkamist, siis on võimalik, et te võite neli nelikümmend korda ennustada). Enamik arste soovib IUI-tsükliga ainult ühte või kahte muna.
Millised on edukuse määrad?
Edukuse määrad sõltuvad sellest, millist ravi kasutatakse (IVF, IUI, mini-IVF), teie diagnoos ja teie vanus.
Üldiselt on IVF edukuse määr parem kui IUI määr. Kuid te ei soovi kasutada invasiivset ja kallist viljakust, kui te seda ei vaja. Üle 40-aastastel naistel ja primaarse munasarjade puudulikkusega diagnoositud naistel (mida tuntakse ka kui HP-d või enneaegset munasarjade puudulikkust) superovulatsioon ei pruugi olla edukas.
See ei tähenda, et IVF ei aita teil ette kujutada. Sellistel juhtudel võib teil olla kogemustega spetsialist. Või peate kaaluma munarakuandja kasutamist . IVF-i edukuse määrad munarahajatega on tõesti head. Ideaaljuhul ei sooviks teie arst teile IVF-i või superovulatsiooni läbi viia, kui nad ei arvanud, et see teie jaoks töötab. Sellepärast tehakse munasarjade reservi testimine.
Munasarjade reservi testimine on mõeldud selleks, et ennustada, kes IVF-i ajal ei reageeri ka fertiilsusele. Teine test, mida mõned arstid teevad, et ennustada potentsiaalset superovulatsiooni edu, on tuntud kui Clomidi väljakutse.
Allikas:
Munasarjade stimulatsioon IVF-i puhul madala reageerijaga. Chicago täiustatud viljakuse keskused. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm