Rasedus ja kehakaal on midagi, mida sageli räägitakse, kuigi enamus aruteludest kipuvad keskenduma kehakaalu suurenemisele raseduse ajal. Teine küsimus arutamiseks on see, mis juhtub naise ja tema rasedusega, kui ta alustab rasedust ülekaalulises või rasvunud kategoorias. Tõde on see, et tegemist on mitmetahulise probleemiga, mitte ainult meditsiinilise või kaaluga seotud küsimusega.
Kuidas rasvumine määratletakse raseduse ajal
Rasvumine on kasvav küsimus, kus üha rohkem naisi hakkab rasedus juba ülekaalulises või rasvunud kategoorias. Umbes nelikümmend protsenti naistest on ülekaalulisuse kategoorias ja viisteist protsenti peetakse ülekaaluks vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetele. Ülekaalust määratletakse kui kehamassiindeksit (BMI) vahemikus kakskümmend viis kuni kakskümmend üheksa punkti, samal ajal kui ülekaalulisus on määratletud kui üle 30-aastane kehamassiindeks. Need on samad määratlused, mida kasutatakse enne rasedust. KMI arvutatakse tavaliselt raseduseelse kehakaalu järgi, mitte raseduse ajal.
Raseduse ajal ja pärast seda
Üks suurimaid, kuid harva räägitud raseduse ja kehakaaluga seotud küsimustest on, kuidas ravitakse rasedaid naisi. Me teame, et üldiselt võivad rasvunud või ülekaalulised patsiendid rahulolematult hoolitseda või tunda, et nad ei saa piisavalt hoolt.
See on vastuvõetamatu ja te ei tohiks oma kehakaalu tõttu halvasti ravida.
Rasedatel on teil õigus olla ettevaatlik ja hoolikalt raseduse ja / või meditsiiniliste seisundite korral. See hõlmab ka teie masinale sobivate meditsiinivahendite tagamist - suurepärane näide on hästi sobiv vererõhumassi jaoks.
See aitab tagada, et teie vererõhku mõõdetakse piisavalt rohkem näiteid: skaalad, mis kaaluvad täpselt ja mööbel, mis sobib teile, sealhulgas töökoha ja eksam laud.
Kuidas rasvumine mõjutab rasestumist
Kõige esimene küsimus, mida keegi võib rasestumise pärast ülekaalulisuse või rasvumise korral kannatada, on raskustes. On teatud naisi, kes kannatavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) probleemide all, mis võivad põhjustada viljatust või probleeme rasestumisega. On ka naisi, kellel on lihtsalt madalam viljakuse määr, mida nimetatakse eakateks. See on lisaks rasvumuse üldiste raskuste, nagu kõrge vererõhu ja diabeedi tüsistustele, võimalik viljakuse kahjustamise oht.
Kui olete rase, on kaalukast suurem ka teisi võimalikke tüsistusi, sealhulgas:
- Teatud sünnidefektide, nagu neuraalsete torude defektide, suurenenud risk
- Suurenenud raseduse katkemise oht
- Rasedusdiabeedi riski suurenemine
- Suurenenud uneapnoe risk
- Ainuümbrise nakatumise oht (koreoamnioniit)
- Preeklampsia suurenenud risk
Igal neist probleemidest on nendega seotud riskid. See võib tähendada, et teil on vaja suurendada sünnitusjärgsete hooldusväljade arvu, et teil on vaja ravimeid või lähemat jälgimist.
See on üks põhjus, miks sünnieelset hooldust on nii tähtis ja miks on see oluline teie jaoks kohandatud.
Raseduse kaalu suurenemine
Üks asi, mis on selge, isegi kui hakkate rasedust kaalutlusega rohkem kui teie praktikud tahaksid, on siiski oluline kaaluda raseduse ajal . Naine, kes on rasvunud või ülekaaluline, peab terve raseduse jaoks võtma vähem kaalu, kuid kehakaalu tõus on endiselt julgustav.
Ülekaalulistele naistele soovitatakse kehakaalu tõus vahemikus 15 kuni 25 kilo, umbes kaks kuni kuus ja pool naela on esimesest trimestrist ja umbes pool naelsest kehakaalu tõusust igal nädalal teisel ja kolmandal trimestril .
See kehakaalu tõus koos kaksikutega ulatub kolmekümne ühe kuni viiekümne naela ulatuses.
Kui olete rasvunud raseduse alguses, on soovitatav, et teie esimese trimestri lõpuks jõuaksite ainult üle nelja naela ja saavutate teisel ja kolmandal trimestril ainult umbes pool naelu nädalas. Eesmärgiks on kaalulangus kokku 11 kuni 20 naela. Kui te ootate kaksikud, tõuseb see arv kogusummast 25-55 juurde.
Kaalu kaotamine raseduse ajal
Ei ole soovitatav, et keegi prooviks kaalustamist raseduse ajal. See on tõsi, olenemata sellest, mis teie algkaal on. Dieet raseduse ajal kaotab teie lapsele vajalike kalorite. Samuti arvatakse, et põhjustab potentsiaalset probleemi ema rasva ladude põletamisel, mis võivad toksiine kehasse vabaneda. See ei tähenda, et te peaksite sööma kõik, mida soovite, on toit, mis on ümarad ja täis südamlikke toite, on teie raseduse ja lapse jaoks palju parem kui kõrge kalorsusega ja madala kvaliteediga toit.
Töö Raskustes Naised
On öeldud palju asju, mida on öelnud, või veendumusi, mida on käsitletud ülekaalulisuse või rasvumisega naisega. Viimaste uuringute laine on aidanud meil neid mõtteid selgitada ja viia need kaasaegses meditsiinilises kontekstis.
Teil võib olla suurenenud tööjõupuuduse risk:
- Tööjõu induktsioon
- Keisrilõige
- Pikendatud esimese etapi töö
- Hemorraagia
Nendel kaalukategooriatel naistel võib olla pikem esimene tööjõu tase, see osa, kus emakakaela laieneb. Praktikul soovitatakse anda selles tööjõu faasis lisaaega ja mitte sekkuda seni, kuni ema ja laps toimivad hästi.
Epiruuranesteesia on naistel suurema kaalukategooria puhul võimalik. Kuigi anesteesioloog võib olla tehniliselt keerulisem. Kui satute sellesse kategooriasse, võiksite kaaluda oma haiglas anesteesia osakonnaga teie töö jaoks spetsiifilist teavet. Töö ei ole siis, kui soovite üllatus tekkida.
Tööstuse teine etapp või jõudlus oli arvatavasti pikem ülekaaluliste või rasvunud naiste jaoks. Hiljutised uuringud ei ole seda leidnud. Tegelikult näitas väike uuring, et neil naistel oli sarnane intradermaalne rõhk normaalse kehakaaluga kolleegidele. Sellest hoolimata oli sünteetilise oksütotsiini suurendamine tavalisem. Samuti on oluline märkida, et suurenenud kehamassiindeks näib olevat kaitsva toime kolmanda või neljanda astme löömisega vahemerel.
Töö ja keisrilõike induktsioon
Cesareanilõigul on oma ülekaalulistel ja rasvunud naistel probleeme. Kuigi on oluline märkida, et plaanitud keisrilõike üksus ainult kehakaalu jaoks ei paranda tulemusi lapsele ega emale. Risk, mis vajab keisrilõike, ei ole nii lihtne kui võimalik.
Kui alustate tööle spontaanselt, on kehamõõdupiirkonna tase kõigis kaalukategooriates naistele sama. Kui ülemäärane ja rasvunud kategooriasse kuuluvate emade risk suureneb keisrilõike puhul, on see, kui töö on indutseeritud või alustatakse kunstlikult. Kuigi praegu tehakse uuringuid, et vaadata, mida saab selle tõusu kontrollimiseks muuta, pole praegu soovitusi, mis tüüpi induktsioon oleks kõige tõhusam.
Me teame, et naistel, kellel on ülekaaluline või rasvunud, on suurem tüsistuste tase, mis muudaks töökoha induktsiooni sobivaks sekkumiseks. Edasi tuleb raseduse pikendamise ja indutseerimise ja potentsiaalse keisrilõhega kaasnevate riskide tasakaalustamine.
Anesteetikumide meeskonna ja kirurgi seisukohast on keemilise sünniga tegemist tehniliselt keerulisematena. See on teine kord, kui piisava suurusega seadmed võivad olla kirurgile ja patsiendile väga kasulikud.
Mõiste planeerimine tulevikuks
Üks asi, mida sageli soovitatakse, on see, et enne rasestumist käsitletakse rasvumist ja kaaluga seotud probleeme. Siiski ei ole tehtud tegelikke uuringuid selle kohta, mis on tõhus ja mis ei ole kõige parem. Kuigi eksperdid lepivad kokku, on see, et kui võimalik, peaksite kehakaalu kaotama, isegi kui see ei lahenda kaaluküsimust täielikult, loetakse kaotatud kaalu kasulikuks.
Kui teil on probleeme kehakaalu alandamisega või olete otsustanud mitte oodata, siis veenduge, et töötate, et olla nii tervislik kui võimalik. Ülekaalu või rasvumise oht võib teie tervisele kahjulikku mõju avaldada, kuid see ei ole tüsistuste lubadus. Hea Prenconceptional tervise sõeluuringus võib tuvastada kõik võimalikud probleemid ja võite käsitleda neid enne rasedust. See võib juba aidata teie tulevase raseduse tervislikumaks, kui te ei soovi raseduse ajal täiendavaid probleeme leida ja ravida.
Kõik see on öeldud, on olemas uuringud, mis näitavad, et raseduste vahel kaalu kaotamine võib põhjustada põhimõtteliselt kehakaalu kohta yo-yo efekti, mis võib isegi põhjustada naise raseduse või raseduse ajal kaalu suurendamise. Üks kõige tõhusamaid asju, mida teha, on tegeleda rasketest haigustest enne rasedust, kõrge vererõhk ja vere glükoosisisaldus, kuna paljud neist rasedustest täheldatud tüsistustest tulenevad nendest probleemidest.
Kõrge riski märgis
Paljud ülekaalulised või rasvunud naised on sunnitud kasutama meditsiinilisi tavasid, mis on kõik suure riskiga, isegi kui neil pole kroonilisi probleeme ja nad on sunnitud vastu võtma sekkumisi või katsetusi, mida nad ei soovi. Seda seetõttu, et enamus ülekaalulise ja rasvunud kategooria naisi nimetatakse tihti kõrge riskiga patsientidena .
Ülekaalulistel või rasvunud tohalistel inimestel võib olla mõningaid tüsistusi, kuid enamus raskustesse leiduvaid tüsistusi nende kaalukategooriate raames on ikka veel kroonilise haigusseisundi tõttu, mis võivad või ei pruugi olla seotud kehakaaluga. Suurepärane näide on olemasolevad vererõhu probleemid. Kuigi on ka tõsi, et paljud naised ei saa aru, et kõrge riski märgistamine ei tähenda sama asjaolu, nagu oleksid teil raseduse ajal raskesti tüsistused, lihtsalt sellepärast, et see on suurem tõenäosus.
Isegi kõrge riskiastmega etiketil peab paljudel naistel olema vähene sekkumise rasedus ja sünnitus. See sõltub suuresti teie poolt valitud praktikust ja nende juhtivast filosoofiast. Rasedatel on teil õigused ja saate neid kasutada, see võib hõlmata ka uue praktikumi leidmist, kui see on asjakohane.
Mida teha, kui tunnete, nagu ravitakse kehakaalu tõttu halvasti
Esiteks peaksite rääkima. Teie arst või ämmaemand ei pruugi mõista, et olete halvasti oma hoolduse pärast. See võimaldab sul õhku puhastada. Kui te ei soovi seda isiklikult teha, kaaluge oma teenusepakkujale kirja kirjutamist. Kui teie muret ei käsitleta viisil, mis teile meeldib, kaaluge teise arstide rühma hooldust.
> Allikad:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, kohtunik N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Rasvumine võib olla kaitstud raskete perineaalsete häbemeede vastu. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Tööjõu indutseerimine rasvunud patsiendil. Semin Perinatol. 2015 Oktoober; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26. september.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Kirurgiline infektsioon pärast keisrilõike: patsiendi, pakkuja ja protseduuri spetsiifilised riskifaktorid. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7. september.
> Kaalu suurenemine raseduse ajal. Reproduktiivtervishoiu osakond, riiklik kroonilise haiguste ennetamise ja tervise edendamise keskus. Haiguste tõrje ja ennetamise keskus. 14. oktoober 2016.
> Kaalu suurenemine raseduse ajal: suuniste ülevaatamine. Kathleen M. Rasmussen ja Ann L. Yaktine, toimetajad; IOMi raseduskaalutluste suuniste läbivaatamise komitee; Meditsiiniinstituut; Riiklik teadusnõukogu; 2009.
> Maailma Terviseorganisatsioon. Ülekaalulisus ja rasvumise faktiline leht N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [accessed 2016] June 2016.