Naised, kellel esineb diabeet, peaksid hoolikalt jälgima nende tervist
Enamik peamist elundisüsteeme moodustub kasvavale lootele esimese seitsme nädala jooksul pärast rasestumist. See etapp - kui mõned naised ei tea, et nad on rasedad - peetakse laialdaselt kõige kriitilisemaks ajajärguks kogu inimese eluea jooksul. Raseduse esimestel nädalatel on diabeetikutega naistel eriti oluline.
Siin kirjeldatud täiendavad ettevaatusabinõud kehtivad peamiselt rasestumisvastase diabeediga naistele, mitte naistele, kes raseduse ajal rasedust diabeedi tekitavad.
Raseduse ajal ei ole rasedusdiabeedil samasugust emade tüsistuste riski kui 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeedi korral.
Kuidas tuleks diabeedi põdevatel naistel rasedusvalmis olla?
Diabeediga naistel peab enne rasestumist olema täielik füüsiline läbivaatus. Uuringu osana peaksid nad andma oma arstidele tervikliku haigusloo, sealhulgas diabeedi kestuse ja tüübi, võetud ravimite ja täienduste ning diabeetilistest komplikatsioonidest nagu neuropaatia (närvikahjustus), nefropaatia (neerukahjustus) retinopaatia (silmakahjustus) ja südameprobleemid.
Suhkurtõvega naistele on oluline ka enne oma loomist ette näha hea vere suhkrusisalduse kontroll ja kõrge veresuhkru taseme säilitamine, sest kõrge veresuhkru tase esimesel trimestril võib põhjustada raseduse katkemist või kaasasündinud väärarenguid, mis on ebaharilikud muutused loote arengus emakas.
Enne rasestumist peaksid ka diabeediga naised kontrollima neerufunktsiooni.
Kuigi rasedus ei halvenda diabeetilist nefropaatiat, on arenenud neeruhaigusega rasedad naised suurema vererõhuga altid, mis võivad mõjutada peaaegu kõiki kehasüsteeme ja seeläbi ohtu lootele.
Mis erilist hoolt või testid on vajalik rasedad diabeediga naistele?
Diabeediga rasedatele naistele tuleb hoolikalt jälgida silmahooldust, sealhulgas kogu võrkkesta uurimist enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda, kuna diabeetiline retinopaatia (võrkkesta veresoonte kahjustus) võib raseduse ajal halvendada.
See komplikatsioon esineb eriti naistel, kellel on madal vere glükoosisisaldus (suhkur).
Raseduse ajal peaksid naised mõõta veresuhkru taset mitu korda päevas: enne ja pärast sööki, enne magamaminekut ja öösel, kui tekib mure öösel tekkiva hüpoglükeemia (madal veresuhkur). Ameerika diabeediassotsiatsioon soovitab glükoosisisaldust mõõta 80 ... 110 mg / dl (milligrammi kohta detsiliitri kohta) ja glükoosijärgseid mõõtmisi pärast 155 mg / dl.
Kui diabeediga rasedatel naistel on vere glükoosisisaldus umbes 180 mg / dl, tuleb ketoatsidoosi välistamiseks kontrollida uriiniga (happeid), mis võib mõnikord põhjustada abordi. Ketoatsidoos tekib siis, kui keha puudub insuliin.
Miks veresuhkru haldamine on eriti oluline diabeediga rinnaga toitvatel naistel?
1989. aasta uuringus oli naistel, kellel oli enne rasedust A1C väärtus (vereanalüüs, mis mõõdeti glükoosi taset) ja mis oli suurem kui 9,3%, kõige suurem kaasasündinud anomaaliatega sündinud beebide ja sündide tekkimise oht. Uuringud on näidanud, et A1C väärtused kuni 6% (kui 5% peetakse normaalseks) omavad sama raseduse katkemise ja loote anomaaliate riski kui mittesteroidse raseduse korral.
Naistel, kelle veresuhkru tase on kõrgem kui normaalne, olenemata sellest, kas neil on rasedustüüp, 1. tüüpi või 2. tüüpi diabeet, on ka kalduvus suuremaid lapsi.
See toob kaasa suurema õla- ja traktilise põlvkonna (närvid, mis ühendavad selg ja käe ja õlaga) vigastusi lapsele sünnituse ajal.
Halvasti kontrollitud diabeet on seotud ka preeklampsiaga (kõrge vererõhk) ja enneaegse manustamisega.
Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru sisaldus) mõju loote pikaajalisele arengule on väga vähe.
Kas diabeediravimeid, mida tuleks raseduse ajal ära hoida?
2. tüüpi diabeediga naised, kes võtavad suukaudseid ravimeid veresuhkru kontrolliks, peaksid enne rasestumist ja kogu raseduse ajal kasutama insuliini. Kuigi mõned suukaudsed diabeedivastased ravimid on uuritud ja leiti, et nad on raseduse ajal ohutud, on insuliin raseduse ajal kõige parem ja ohutum meetod veresuhkru kontrollimiseks.
Paljud vererõhu ravimid võivad loote jaoks olla ohtlikud; seetõttu tuleb tavaliselt need ravimid enne rasedust katkestada, kui vererõhku saab säilitada allapoole 130/80 mmHg, kui toidulisandeid on kontrollitud ainult üksi. Kui vererõhu ravimid on hädavajalikud, peate enne rasedust uutele ravimitele üle minema naistele. Eelkõige on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid suurepärased vererõhu kontrollimiseks diabeediga naistel, kes ei ole rasestunud; aga need ei ole ohutud, kui seda kasutavad diabeediga naine ja on rase. Samamoodi tuleks kolesterooli taset alandavate ravimite kasutamine raseduse ajal ka lõpetada.
Kuidas on dieet ja kehahooldus rasedad diabeediga naistele?
Toitumine on eluliselt tähtis 1. ja 2. tüüpi diabeediga rasedatele naistele. Üldiselt peavad rasedad ja põetavad naised, kellel on diabeet, võtta 15-17 kalorit kehakaalu kilogrammi kohta päevas, ehkki see võib inimestel erineda ning diabeedihoolduse meeskond peab seda rääkima enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda.
Olulised toitumishäired I tüüpi diabeedi korral hõlmavad järjepidevat igapäevast toidukogust ja söömata suupiste tarbimist ning insuliini kohandamist vastavalt aktiivsusele ja toidule, et vältida kõrge või madala veresuhkru taseme vastavalt hüperglükeemia ja hüpoglükeemia hoolikalt raviks.
Toitumine on kõige olulisem vere glükoosisisalduse kontroll 2. tüüpi diabeedi korral.
2. tüüpi diabeediga rasedad peavad rääkima diabeedihaiguste pakkujatega ja ideaalis diabeedi toitumisspetsialistiga, et määrata kindlaks oma eesmärgid igapäevaste kalorite, süsivesikute, toidulisandi tasakaalustamiseks toidus ja kogu päeva söömise ajastamiseks.
Harjutus on kasulik 2. tüüpi diabeediga rasedatele naistele, kuna see aitab parandada organismi vastust insuliinile. I tüüpi diabeediga naised, kes enne rasedust kasutasid, võivad tõenäoliselt jätkata raseduse ajal kasutamist. Kuid 1. tüüpi diabeediga naised, kes ei harjutanud füüsilist koormust, on raseduse ajal raskendatud hüpoglükeemiaga; sel põhjusel ei soovitata neil naistel raseduse ajal kasutada raviskeemi.
Allikad:
Delahanty, Linda M. ja David K. McCulloch. "Toitumishäired I tüüpi diabeedi korral." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (tellimine)
Delahanty, Linda M. ja David K. McCulloch. "Toitumisalased kaalutlused 2. tüüpi diabeedi korral." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (tellimine)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf ja JS Soeldner. "Esimese trimestri hemoglobiin A1 ja suurte väärarengute ja spontaanse abordi oht diabeetilistel rasedatel". Teratoloogia 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glükeemiline kontroll naistel, kellel esineb 1. ja 2. tüüpi diabeet raseduse ajal." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (tellimine)
Jovanovic, Lois. "Suhkurtõvega naiste eelõpetuse nõustamine ja hindamine". UpToDate.com 2007. UpToDate. 16. september 2007 (tellimine)
"Ettevaatlik diabeetikutega naiste hooldus." Diabeedihooldus 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18. september 2007