Amnioediastruktuuri sündroom on haigusseisund, mis tekib ligikaudu iga ükskõik millises 1200-st inimesel iga 15 000 elussündi kohta. See muudab kogemuse üsna haruldaseks, kuigi see arvatakse umbes 178-st kõigist 10 000-st nurjumistest . Selle seisundi mõjud võivad olla laialt levinud, mitmekesised ja drastilised vahemikus kerge kuni raske.
Põhjused
Kuigi endiselt ei ole lõplikke vastuseid selle kohta, mis põhjustab amnioediobi sündroomi, on juhtiv teooria see, et see probleem tekitab varasema raseduse komplikatsiooni.
Amniootiline kotik on valmistatud kahest kihist, amnionist ja koorionist. Amnion on kiht, mis on teie lapsele kõige lähemal. Need kaks kihti on väga õhukesed ja üksteisega kinni jäävad, kuid on tehniliselt üksteisest eraldatud.
Amnioediba sündroom tekib siis, kui amnioni osad, amniootilise koti sisemine kiht, murda. Amniootilise koti sooned võivad kinni pidada või ristida lapseosa - need on ansamblid. See adhesioon võib pärssida kasvu, verevoolu või mõlemat. See võib põhjustada keeruliste sünnidefektide seeriat, sageli puuduvaid numbreid või jälgi, huulikuid ja mõnikord muid kõrvalekaldeid.
Arvatakse, et amnioediastmed võivad esineda raseduse algul ja raseduse lõpus raseduse võimaliku juhusliku esinemissageduse korral. Kui need puruneb raseduse ajal, saab otsustada, kui raske on lapsele tüsistused. Näiteks varakult on riskid palju laastavamad, samas kui raseduse ajal ilmnev rida ei pruugi üldse mõjutada.
Mida Amniotic Band sündroom tähendab minu lapsele?
Selle haigusseisundiga seotud võimalike probleemide loetelu on keeruline. Mõned neist on suhteliselt väikesed, teised on väga keerukad või isegi surmavad. Siin on mõned võimalikud mõjud sellest:
- Kitsarõngad või osa või terve numbrite kadu (sõrmed ja varbad)
- Kõigi jäsemete (käte ja jalgade) kokkutõmbemeelne rõngas või kaotus
- Kehaosa ülitundlikkus bändist varem
- Klubi käed või klubi jalad (käte või jalgade drastiline sisselükkamine)
- Lõhenenud huule ja / või suulae (lõhestatud huulte või suulae)
- Näo deformatsioonid
- Seljaaju deformatsioonid
- Thoracoschisis (rindkere seina kitsendamine)
- Kõhu seina häired
- Entsefalootsel (närviline toru defekt, kus osa ajust eksklusiivselt läbi kolju)
- Anentsfaalia (neuraalse toru defekt, kus puudub aju ja kolju osa)
- Nabaväädi kitsendus (nabaväädi verevarustus, seega laps, on katkenud)
- Limb-keha-seina kompleks (jäsemetega seotud probleemi kombinatsioon ja tavaliselt beebi rindkere või kõht)
Võimalikud rasestumisvastased probleemid
Kuigi teie mure teie lapse pärast on ennekõike teie meelest, on positiivseid uudiseid, et see ei ole midagi, mis tavaliselt muudab teie raseduse pikkust. Enamikul emadel ei ole iseendale ega rasedusele lisariski. Kuigi võib olla väike oht, et teie laps saab veidi varem kui sünnitusaeg.
Üks probleem, mida ei pruugita adekvaatselt käsitleda, on sotsiaalne ja emotsionaalne stress, kui lapsel on selline keeruline komplikatsioon nagu see.
Samuti, kui te vaatate tõsiasja, et neil ei ole palju teisi imikuid, ei pruugi teie olukorras olevate vanemate toetuse leidmine olla nii lihtne, nagu te loodaksite.
Sellest olukorrast on läbi viidud mõned veebipõhised ressursid ja lood teistest peredest, kellest paljud on valmis teiega jagama. Kuigi võib juhtuda, et tõenäoliselt ei leia keegi, kellel on täpselt samad tingimused, leida väga erinevaid võimalusi. Kui teil on võimalik siseneda ühte lootekeskustesse, kes tegelevad amnioediumibaaside sündroomi ravimisega, võib neil olla parem sisseehitatud tugivõrk.
Muude inimestega, kes on olnud samade tingimustega, puuduvad, võib rääkida spetsialistidega, kes tegelevad kriisi vanematega. Teie kohalikul perinatoloogil või vastsündinute intensiivravi osakonnal võib olla ressursside loend, isegi enne, kui teie laps sünnib.
Riskifaktorid
Nagu raseduse mis tahes tüsistuse korral, otsime sageli ka seda, miks see juhtus. Tõde on, me siiski püüame välja selgitada amnioediiblite sündroomi täpne põhjus, mis raskendab riskitegurite uurimist. See on keerulisem, kuna see on nii haruldane. See tähendab, et meil on mõned juhtumid, mis võivad suurendada selle haruldase tüsistuse ohtu.
Ühes uuringus vaadeldi väga väikest arvu naisi, kuid leiti, et amnioniblasti sündroomi esinemissageduse esinemissagedus oli neil, kelle emakasisesed operatsioonid olid varem olnud. Teises uuringus vaadeldi selle komplikatsiooni riske pärast koorioni villase proovide võtmist (CVS). See on invasiivne geneetiline test, mille käigus eemaldatakse mõned koorioni villi, et määrata kindlaks lapsele geneetilised tingimused. Hüpotees on see, et amneotiliste kapsade läbistamine materjali saamiseks põhjustab kangide tekkimist. Samuti on küsimus selle kohta, kas amniokenteesi suhtes rakendatakse samu riske või mitte, raseduse ajal.
Oli veel üks väike uuring, mis näitas, et amnioediumibaaside sündroomi esinemissagedus suurenes, kui ema oli väga varajases eas raseduse ajal ravitud ravimiga misoprostooliga. Tavaliselt antakse see abordi tekitamise viisina, mitte rasedatele mõeldud tavaliste ravimitena.
Samuti on potentsiaalsed riskifaktorid, mis teadaolevalt põhjustavad raseduse mitut liiki sünnidefekte ja probleeme, mida tuleks võimalikult vähendada või kõrvaldada. See hõlmab järgmist:
- Suitsetamine raseduse ajal
- Ravimi kasutamine raseduse ajal
Kuidas ma tean, kas mu lapsel oli amnioediibri sündroom?
Amnioediba sündroomi leitakse tavaliselt ultraheli, kuid tavaliselt mitte alles kaheteistkümnenda rasedusnädala järel. Ultraheli tehniku poolt edasiseks uurimiseks tuvastatakse piirkonnad. See põhjustab tavaliselt täiendavaid katseid või põhjalikumat ultraheli või potentsiaalselt MRI-d. MRI on kasulik ka kahju suuruse hindamiseks. Teised tellitavad testid hõlmavad järgmist:
- Sihitud ultraheli (3D)
- Doppleri verevoolu uuring
- Loote ehhokardiogramm
Ärahoidmine
Praegu ei ole teada, et amnioniblastiku sündroomi esineb. Kuigi me näeme, et mõned juhtudel võis olla seotud invasiivsete sünnieelsete uuringutega, nagu koorioni proovide võtmine (CVS), on naiste arv, kes valivad invasiivse testimise, dramaatiliselt langenud, sest on olemas vähem invasiivseid teste.
Samuti on üldised soovitused terve raseduse jaoks, mida on võimalik järgida, et tagada teie parim võimalus sünnidefektide vähendamiseks. See on enamasti ettevaatlik hooldus .
Kui rasked probleemid on?
Amnioediiblussündroomi tüsistuste raskus sõltub mitmesugustest teguritest. See hõlmab ka seda, kuidas raseduse alguses kinnitasid sooned kehaosa või lahti. Mida varem raseduse ajal see toimub, seda keerulisemad on probleemid.
Ravi
Amnioosi sündroomi raviks on kaks potentsiaalset võimalust: enne sünnitust lootekirurgia ja pärast sünnitust koos erinevate operatsioonide ja raviviisidega. Valdav enamikul juhtudest ei pruugi amnioediobi sündroom tavaliselt ravida enne sünnitust. Tavaliselt on praegu selles, et sümptomid ja ravi peetakse ainult selleks, et ravida juba tekkinud kahjustusi. See võib hõlmata füsioteraapiat, ortopeedilist kirurgiat, peroraalset ja maksa ja jämesoole kirurgiat või isegi palliatiivset ravi. Kasutatavad ravimeetodid ja operatsioonid sõltuvad sellest, millised kehaosad on mõjutatud ja kahju raskusaste.
Uuringutes on mõned uutes ravikeskustes Ameerika Ühendriikides teostatud looteoperatsiooni, et ravida mõnda amnioediobi sündroomi sündroomi raseduse ajal. Kuigi mitte iga kord on sobiv kirurgia jaoks, on see arutlus, mis teil on vaja spetsialistiga. Lootekirurgia nõuab tavaliselt, et peate reisima ühte nendest keskustest ravi ja operatsiooni jaoks. See võib või ei pruugi tähendada, et peate keskuse lähedal asuma, kuni olete sünnitanud.
Lootekirurgiale sisestatakse emakasse pliiatsiotsa suurusega tööriist. Seda kasutatakse selleks, et vabastada riba piirilt või kehaosast eemal. Mõnikord on tulemused dramaatilised, kui üks kirurg ütleb, et kohe, kui kasutati laserit lapse jalgade eemaldamiseks, muutus jalg uuesti verevoolu taastamiseks roosaks.
Lootehaiguste vastuolud ja ohud
Lootekirurgia kasutamine amnioediiblussündroomi raviks ei ole vaieldamatu. Kaks kõige sagedasemat operatsiooni tüüpi hõlmavad nabaväädi ähvardava bändi eemaldamist, mis tõenäoliselt sureb tõenäoliselt beebi, ilma operatsioonita; või eemaldades ribast, et vältida jäseme amputatsiooni.
Operatsiooni riskid hõlmavad infektsiooni, tüsistusi anesteesiast, enneaegset sünnitust ja muid komplikatsioone. Need riskid võivad olla surmavad ja tähendanud seda, et mitte kõik ei toeta jälgi päästa looteoperatsioone, sest jällegi raske on jäseme amputatsioon surmav. Need on eetikaküsimused vanemate, praktikute ja eri haiglate eetikakomiteede vahel.
Mitmeid operatsioone ja uuringuid pole olnud, kuid väikesed uuringud näitavad paljutõotavat edukust umbes 50 protsendi ulatuses. See ei tundu suurt edukust, kuid arvestades looteoperatsiooni eksperimentaalset olemust ja raseduse jätkamise vajaduse lisariski, peetakse seda edukaks. Lootus on see, et mida rohkem operatsioone tehakse, seda kõrgem on see edu määr. See sõltub optimaalsete juhtumite leidmisest, aga ka menetluse ja protseduurijärgse hoolduse rafineerimisest.
Kas see juhtub uuesti?
Kui teil tekib raseduse ajal see sündmus, võite küsida, kas see juhtub uuesti järgmisel rasedusel. Seda peetakse mittekorduvat sündroomi, mis tähendab, et tõenäoliselt see ei toimu uuesti. Kuigi loomulikult, kui saate vältida potentsiaalseid riskifaktorit või leevendada või vähendada esinemist, võite olla võimeline ise ennast mõistma.
Muud nimed
On palju nimetusi, mida võib kutsuda amnioniblastiku sündroomiks. Need sisaldavad:
- Amnioedi järjestuse sündroom
- Amnioosi lint
- Koonusringi sündroom
- Streeter-ansamblid
- ADAM järjestus
> Allikad:
> Amniotic Band sündroom. Loomsed probleemid on Wisconsini lastehaigla keskus. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Amniotic Band sündroom. Haruldaste haiguste riiklik organisatsioon (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Amnioediiblussündroomi sünnijärgne diagnoos - riskifaktorid ja ultraheli märgid. J Maternne vastsündinute med. 2015 Veebruar, 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Euup 2014, 22. mai.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Amnioniblasti sündroomi epidemioloogia ja riskifaktorid või ADAM järjestus. Journal of Prenatal Medicine , 6 (4), 59-63.
> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Perinataalne tulemus pärast fetoskoopilist amneitribade vabanemist: ühe keskpunkti kogemus ja kirjanduse ülevaade. Ultraheli Obstet Gynecol. 2013. aasta oktoober; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.