IVF-i protseduuride, riskide, kulude ja edukuse määrade mõistmine
IVF tähistab in vitro viljastamist, mis sõna otseses mõttes tähendab "labori kontseptsiooni". IVF-ga ravitakse muna Venemaal Petri tassiga seemnerakke. Tavaliselt saadakse paljud munad bioloogilisest emast (kes võib olla või ei pruugi olla ette nähtud vanem), sest mitte iga muna väetatakse ja mitte kõik viljastatud munad muutuvad elujõuliseks embrüoksiks.
Mõni päev pärast viljastamist viiakse kõige parem embrüo või embrüod emaka või surrogaadi emakasse läbi emakakaela kateetri kaudu.
Võimalikud täiendavad embrüod võivad olla külmutatud ka tulevaste tsüklite jaoks.
Kas on kasutatud IVF-d?
Kuna munad võetakse otse munasarjadest ja embrüo antakse emakasse emakakaela kaudu, ei vaja IVF avatud ja selgeid munajuhikuid . Raseduse saavutamiseks võib IVF-ga blokeeritud munajuhadega naisi kasutada.
IVFi kasutatakse ka meeste viljatuse juhtudel, mida ei saa IUI-ravi või muu ravi abil ületada. Mõnedel juhtudel võivad mehed, kelle sperma ei ole sperma, spermatosoidid otse munanditest või vasterferoonidest välja võtta. Inimesed, kellel on madal spermatosoidide arv, saavutavad ravi tõenäosuse saavutamiseks IVF-i suurema tõenäosusega.
IVF-i võib kasutada ka ICSI-ga , mis hõlmab ühe sperma võtmist ja selle otse süstimist munasse. Vaatamata sellele, et sperma on otse munarakudesse söödetud, ei ole väetamine ikka veel tagatud, kuid raseduse edukuse tõenäosus on ICSI-ga palju kõrgem kui nende jaoks, kes seda protseduuri vajavad.
IVF-i võib kasutada ka seletamatu viljatuse korral, naistel, kes peavad kasutama munarakke või embrüo doonorit, neid, kes kasutavad traditsioonilist surrogaat- või rasedustaluvat kandjat, või pärast mitut ebaõnnestunud viljakust .
Protseduur
IVF-i protseduur võib erinevatel inimestel olla veidi erinev, olenevalt sellest, milliseid abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid kasutatakse ja kas doonormuna , spermat või embrüoid on või mitte.
On ka mõningaid olukordi, mis põhjustavad tsükli tühistamist keskel kas seetõttu, et ei ole piisavalt folliikuleid kasvanud või tõsise munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) tõttu suurte riskide tõttu.
See tähendab, et see on põhiline ülevaade menetluse kohta.
Tavaliselt hakkab naine kasutama rasestumisvastaseid tablette või süstitavaid ravimeid, mis takistavad ovulatsiooni tsükli enne ravi , lõpetades naise normaalse ovulatsioonitsükli. See on nii, et arst võib reguleerida ovulatsiooni ja mitte kaotada munad enne väljavõtmist. Pärast vereanalüüsi ja ultraheliuuringut hakkab naine võtma ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid, tavaliselt gonadotropiine .
Minimaalses stimuleerimises kasutatakse IVF-i , Clomidi või ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid, kuid see on ebatavaline. Kliinik kontrollib folliikulite kasvu ja hormoonide taset ultraheli ja veretöödega nii palju päevi.
Kui folliikulid näevad valmis, saab närv munarakkude küpsmiseks hCG süsti. Muna väljaandmiseks on määratud väga konkreetne tundide arv pärast süstimist, mille jooksul naine saab IV sedatsiooni ja munad võetakse läbi ultraheli juhitud nõela läbi tupe seina.
Kuigi naine omab munarakke, annab mees spermaproovi.
Mõnikord tehakse seda üks kord otsingu käigus ja mõnikord enne väljavõtmise päeva (ja külmutatud) proovide loomisega seotud probleemide või ärevuse korral.
Sperma läbib spetsiaalse pesemisprotseduuri ja munad pannakse erikultuuri. Sperma paigutatakse munadele, lootes, et väetamine toimub.
Mõni päev hiljem aitab embrüoloog aidata viljastatud embrüote tervislikumalt, kui üldse, ja teie viljakuse arst aitab otsustada, kui palju embrüose tuleb üle kanda. Järelejäänud embrüoid võib hüübida hilisemale tsüklile, annetada teisele paarile või visata ära.
Õnnestumise tõenäosus
Teie võimalus IVF-i eduks sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest, viljastuse põhjustest, kas kasutate doonormuneid või mitte, eelnevaid ravitulemusi ja kliiniku teadmisi teie konkreetsete vajaduste kohta.
See tähendab, et üldiselt on IVF-i ravimisel suurepärased edukuse määrad. Vastavalt 2009. aasta statistikale, mida kogusid abistavate reproduktsioonitehnoloogiate ühing (SART), oli alla 35-aastaste naiste elusate sünnide osakaal IVF-i tsükli kohta ligikaudu 41 protsenti.
Edukuse määrad vanusega vähenevad, naiste vanuselt 41-42-aastane edu määr 12 protsenti.
Ohutus
IVF on üldiselt ohutu, kuid nagu iga meditsiiniline protseduur, on oht. Teie arst peaks teiega istuma ja selgitama kõiki protseduuri võimalikke kõrvaltoimeid ja riske.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) esineb 10 protsendil IVF ravi läbinud naistelt. Enamiku naiste jaoks on sümptomid kerge ja nad kergesti taastuvad. Väiksema protsendi korral võib OHSS olla tõsisem ja võib nõuda haiglaravi. Alla 1 protsendil munarakke läbinud naistel tekib OHSS tõttu verehüübed või neerupuudulikkus.
Muna kogumine võib protseduuri ajal või pärast seda põhjustada krampe ja ebamugavust, kuid enamik naisi tunnevad päeva paremaks. Harvad komplikatsioonid hõlmavad kusepõie, soole või veresoonte juhuslikku punktsiooni; vaagnapõletik; või verejooks munasarjast või vaagnapõhjast.
Kui tekib vaagnapõletik, ravitakse neid intravenoossete antibiootikumidega. Harvadel juhtudel võib raskekujuline infektsioon olla vajalik eemaldada kirurgiliselt emakas, munasarjad või munajuhad.
Embrüo ülekandmine võib protseduuri ajal põhjustada kergeid krampe. Harvadel juhtudel ka naised kogevad pärast üleandmist krampide, verejooksu või määrimist. Väga harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida. Infektsiooni ravitakse tavaliselt antibiootikumidega.
On mitmeid kordusi, mis sisaldavad kaksikud, kolmikud või rohkem. Mitu rasedust võib nii imikute kui ka ema jaoks olla riskantne. On oluline arutada oma arstiga, kui palju embrüosid tuleb üle kanda, kuna rohkem kui vajalik ülekandmine suurendab teie kahe või enama sünnituse riski .
Mõned uuringud on leidnud, et IVF võib tõsta mõned väga haruldasi sünnidefekte, kuid risk on endiselt suhteliselt madal. Uuringud on samuti leidnud, et ICSI kasutamine koos IVF-iga, teatud juhtudel meeste viljatuse korral võib suurendada meestel viljakuse ja mõningate seksuaalsete sünnidefektide ohtu. Kuid see risk on endiselt madal (vähem kui 1 protsent on loodud IVF-ICSI-ga).
IVF-i rasedus
IVF-il on suurem oht moodustada kordajaid ja mitme rasedusega kaasnevad ohud nii ema kui ka imikute jaoks. Mitme raseduse riskid hõlmavad enneaegset töö- ja sünnitust, emaka hemorraagiat, C-sektsiooni ülekannet , rasedust põhjustatud kõrget vererõhku ja rasedusdiabeedi .
Uuringud on samuti leidnud, et naistel, kes IVF-ga hakkama saavad, esineb tõenäoliselt enneaegseid töövõimalusi isegi ühe lapsega lapsega.
IVF-iga eakatel naistel esineb sagedamini raseduse alguses määrdumist, kuigi tõenäosus, et nende kindlaksmääramine leevendab rasedust kahjustamata.
Naiste puhul, kes surevad loomulikult ja kellel on risk vanadusega, on ka raseduse katkemise oht umbes sama. Nende 20-aastaste noorte naiste puhul on nurisünnituse määr sama väike kui 15 protsenti, üle 40-aastaste naiste puhul võib nurisünnitus olla üle 50 protsendi.
IVF-i kontseptsiooni vältel eksotoopne rasedus võib olla 2-4%.
Kulud
IVF-i keskmine maksumus on 12 000 dollarit, kuid see võib varieeruda sõltuvalt sellest, milliseid tehnoloogiaid kasutatakse. IVF munarakendusega on kõige kulukam, kusjuures üks tsükkel on kuskil 25 000 dollarilt 30 000 dollarini.
> Allikad:
> Abistavad reproduktiivtehnoloogiad: juhised patsientidele. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Kliiniku kokkuvõtlikud aruanded. Assisted Reproductive Technologies Assotsiatsioon. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> In vitro viljastamise (IVF) patsiendi infoleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf