Parima viljakuse kliiniku leidmiseks võtke aega, et uurida kõiki kliinikuid, mida arvate. Ärge lihtsalt vali esimese koha, mis tagastab teie kõne; viljakuse katsetamine ja ravi on suur samm ning see võib hõlmata ka suuri raha ja palju aega. Sa tahad valida ainult kõige paremini.
Rääkides parimast, osa viljakuse kliiniku valimisest on isiklik ja subjektiivne.
Teie sõbra parim kliinik võib olla teie jaoks parim või mitte. Nii et küsige oma sõpradelt, arstilt, kindlustusseltsilt ja kohalikust tugirühmast soovitusi, kuid uurige kindlasti kõiki kliinikuid, mida te ennast peate.
Kliinike uurimisel võite leida teavet:
- nende veebisaitidel
- CDC viljakuse kliiniku statistikat käsitleva aruande lehel (selle kohta leiate allpool)
- rääkides kliiniku esindajaga telefoni teel või isiklikult
- rääkides praeguste või endiste patsientidega (leitud kohalike viljatuse toetusgruppide kaudu )
- konsulteerides ja potentsiaalse arstiga intervjueerides
Võttes arvesse viljakuse spetsialiste
Fertiilsuse kliinikud on ainult nii arstid. Sõltuvalt kliiniku tegevusest võidakse teile määrata üks konkreetne arst või võite näha rotatsiooni alusel mõnda erinevat arsti. Mõlema seadistuse jaoks on eeliseid ja miinuseid, kuid tavaliselt peate oma arsti kui peamise kontaktisiku ja juhtumikorraldaja.
Arsti valimisel tuleb kaaluda järgmisi küsimusi:
- Kas teie küsimustele vastamiseks kulub aega? Kas te saate küsimusi e-posti teel testimise ja ravi ajal? Kui nad ei soovi sinuga kohtuda enne nende valimist, ei pruugi neil olla aega, kui olete patsient. Ei ole valmis vastama teie küsimustele ülespoole ei ole hea märk.
- Millal ja kus nad koolitasid? Kas nad on sertifitseeritud paljunemisvõimega endokrinoloogid ? Kas nad on Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi (ASRM) liikmed? Kui kaua nad on töötanud viljatuse patsientidega?
- Kas teie kliinil on personali androloog? Reproduktiivkirurgid? Kui teil on tegemist meeste viljatusküsimustega, on androloogi tegemine oluline. Kui teil on endometrioosi või struktuurilisi probleeme, on reproduktiivkirurg pluss ja võib-olla peab.
- Millised haiglad on nendega seotud? Kas see haigla võtab teie kindlustus? Isegi kui teie kindlustus ei hõlma sündroomi ravi , kui peate haiglaravi tõttu ravi raskuste tõttu haiglasse saatma, peate olema kaetud.
- Kui kaua on direktor olnud kliinikus? Mis siis teiste töötajatega? Mida kauem inimesed kliinikus viibivad, seda tõenäolisemalt töökeskkond toimib sujuvalt.
- Kui palju paljunemisvõimelisi endokrinolooge töötab kliinikus? Kas teie juhtumit teostab üks arst või meeskond ja kes teid külastate? Kui teie juhtum on keeruline, võib meeskond olla kasulik. Teisest küljest võib iga isikuga kohtumine pidada teistsuguse arstiga tegelema, kuid tundub, et ta ei ole isiksus.
Küsimused finantseerimise testimise ja ravimise kohta
Enamikus kliinikutest on töötajad, kes tegelevad testimis- ja ravi finantsaspektidega. Nad peaksid suutma vastata teie küsimustele tasude ja maksekavade kohta ning peate istuma, et arutada oma valikuid ja esitada küsimusi oma esimese visiidi kohta kliinikusse.
Kliinike otsimisel võib tunduda veider kaaluda hindu, kuid tasu arvestamine on praktiliselt oluline. Mõned ravikulud maksavad tuhandeid dollareid ja odavam kliinik, mis pakub kõike, mida vajate, võib olla parem kui blokeeriv kliinik, mis pakub rohkem kui vaja, eriti kui te ei saa endale lubada nii palju tsükleid kallis kliinikus.
Finantseerimise küsimused on järgmised:
- Mis kindlustus on üldse vastu võetud? Ja töötajad käsitlevad kindlustusnõudeid? Kui ei, siis kas nad annavad teile vajaliku paberimajanduse enda kindlustuskatte tegemiseks?
- Milline hinna määramine on mitmesuguseid katseid ja ravimeetodeid? Kas teie kindlustusega on katseid või ravimeetodeid? Ja mida pakutavad hinnad sisaldavad? Näiteks, kui hinnata IVF-i hinda , kas see sisaldab ka ravimeid ja seiret? Embrüo ladustamine ? Kui ei, siis mida saate maksta üldiselt?
- Kas neil on maksete programm? Kas peate eelnevalt midagi tasuma? Kui palju? Kui teete IVF-i, mida maksate, kui teie tsükkel tühistatakse enne munarakkude väljavõtmist ? Mis siis, kui see tühistatakse enne embrüo üleandmist?
- Kas te soovitate või pakute rahastamisprogramme? Kas kliinikus töötavad kõik riiklikud viljatusfinantseerimisprogrammid, näiteks Attitude Väärtuskeskuste võrgustik või ARC viljatusprogramm? Kas mõni arst või töötajad saavad kickbacks või rahalisi stiimuleid, kui logite sisse teatud viljakust rahastamise programmidega? (Kui jah, siis ole eriti ettevaatlik, et rahastamisprogramm on tõeliselt parim valik.)
- Kas pakute IVFi toetusprogrammi ? Need on programmid, mis nõuavad suurt ettemaksu tasu, kuid lubavad mõnda oma raha tagasi, kui te ei rase pärast kindlaksmääratud arvu tsüklit. Üks asi, mis võib olla ettevaatlik sellistes programmides kliinikus, võib ravida teid agressiivsemalt, suurendades munasarjade stimuleerimist või liiga palju embrüosid, et tõsta edu võimalust. Veenduge, et tagasimaksete programm lubab teil öelda, kui palju embrüose on üle kantud ja mis võimaldab teil aega füüsiliselt ja emotsionaalselt taastuda tsüklite (enam kui ühe kuu) vahel.
- Kui palju maksab embrüo külmutamine ja ladustamine? Mis on külmutatud embrüo ülekande (FET) tsükkel?
- Kui kliinik on kodust kaugel, kas kliinikus pakutakse võimalust majutamiseks kasutada soodushinnaga? Võibolla tegeleb kohalike hotellidega.
Küsimused protseduuride küsimiseks ja viljakuse kliiniku laboratoorium
Küsimused arstiga arutamiseks on:
- Kas ravile on vanusepiirangud? Mis on FSH-i taseme katkestamine?
- Kus on tehtud protseduurid ja testid? Kas kliinil on kohapealne labor või peate minema mujale? Kui mujal, kui kaugel see on kliinikus?
- Mis protseduurid on selles kliinikus võimalik? Kas neil on IVF? ICSI ? Blastotsüüdi ülekandmine või muud abistavad reproduktiivtehnoloogia võimalused ? Kas protseduurid viiakse läbi kliinikus või mujal? Kui haiglas, millises haiglas? Kui te elate kliinikusse kaugel, kas teatud testid ja protseduurid tehakse teie kodus lähemale?
- Millised on doonorite või surrogaatsete võimalused ? Kas kliinikus on doonoriprogramm või kas te peate agentuuri kasutama? Kui neil on doonoriprogramm , kas teid piirdub doonoritega oma programmist või kas soovite kasutada agentuuri, kui soovite? Kas nad pakuvad embrüote annetamise teenuseid ? Mis siis, kui otsustate annetada mõni oma jääkambrist, kas teisele viljatule paarile või teadusele? Kas nad saavad sulle selle aidata?
- Milliseid protseduure nad soovitavad teie konkreetse juhtumi puhul? Kas nad kaaluvad munasarjade stimuleerivaid ravimeid üksi või IUI-d enne IVF-i liikumist? Kui mitu IUI tsüklit nad nõustuvad proovima? Erinevad kliinikud võivad soovitada erinevaid raviskeeme ja üks võib teile olla soodsam.
- Mitu embrüot võetakse üle ühe tsükli jooksul? Ja kes otsustab, kui palju embrüode on üle antud: arst või patsient? Hea prognoosi alla 35-aastaste naiste puhul soovitab ASR kindlalt ühe tsükli ja mitte rohkem kui kahe embrüo ülekandmist. Hea prognoosi puhul 35- kuni 37-aastastel naistel soovitavad nad kahe embrüo ja mitte rohkem kui kolme. 38-40-aastastel soovitavad nad edastada kolme ja mitte rohkem kui neli; ning 41. ja 42. eluaastani soovitavad nad mitte rohkem kui viis. Kui embrüosid blastotsüsti staadiumis üle kantakse, siis soovitavad nad tsükli jooksul rohkem embrüoid, mitte rohkem kui kolm isegi 42-aastaselt. Loomulikult tuleks arvestada iga üksikjuhtumiga.
- Kes otsustab, kas tsükkel tühistatakse, kui vastus on vähem kui optimaalne? Kas te võite taotleda, et tsükkel jätkub igal juhul, isegi kui edukuse võimalus on madal?
- Kas kliinikus on abistava reproduktsioonitehnoloogia Seltsi (SART) liige? Kas nad järgivad ASRMi juhiseid?
- Kas nad esitavad oma IVF edukuse statistika SARTile / CDC-le? Kui jah, peaksite saama oma edukuse statistika selle SARTi viljakuse kliiniku leidjaga. Samuti võite otsida CDC veebisaidi statistikat.
- Kas laborit on akrediteerinud Ameerika patoloogide kolleegium või ühiskomisjon? Võite akrediteeringu kinnitada American Pathologist'i kolledži veebisaidil, otsides uuritud kliiniku postiindeksit.
- Kas lab teostab embrüote krüokonservatsiooni ? Mis on munad ja sperma? Kus on embrüod, munad või sperma ladustatud? Millised hädaolukorras toimivad nad elektrikatkestuse või maavärina korral?
Asjad, mida üldiselt kaaluda viljakuse kliiniku kohta
Enne kliiniku valimist tuleb kaaluda ka järgmisi tegureid:
- Kus on kliinikus? Mitte igaühel ei ole õnne elada kliinikus, mida nad vajavad. Reisi aeg on oluline tegur, mida kaaluda, eriti kui teete IVF-i, kuna võib-olla peate olema kliinikus peaaegu iga päev oma tsükli osaliseks. Kui teil on vaja reisida, pidage meeles, et peate majutus ja töölt maha jääma.
- Kas töötajad meeldivad? Te tõenäoliselt töötate kliinikus kuude ja võimalusel aastate jooksul. Kas nad vastavad teie küsimustele? Kas nad on viisakad ja telefoni abiks? Või kas tunnete, et nad sind rusivad?
- Millistes päevades ja tundides on kliinik avatud? Kas esineb ekstra hilisemaid või õhtutunde, nii et teil on võimalik jälgida kohtumisi enne või pärast tööd? Kas nad on avatud nädalavahetusel? Kui ei, siis kuidas nad tegelevad IVF-i või IUI ülekandega, mis peavad toimuma laupäeval või pühapäeval?
- Kas teil on erilisi tunde, et saaksite küsida küsimusi või saada oma arsti või meditsiiniõega värskendusi? Kuidas käsitletakse kõnesid väljaspool tööaega?
- Kas nad pakuvad mis tahes eriteenuseid, mis ei kuulu põhiliseks fertiilsuse raviks? Kas neil on personali nõustaja, kes aitab teil oma valikute kaudu töötada? Kas neil on toetusgruppe? Mind-keha töötoad ? Nõelravi kohapeal , mis on saadaval vahetult pärast embrüo ülekannet?
Arvestades edukuse määra
Veel üks oluline kaalutlusviis on kliiniku edukus. Nagu eespool mainitud, näete SARTi või CDC veebisaitide kliiniku IVF edukust. Kõrge edukuse määr ei tähenda tingimata, et kliinikus on parim. Mõned kliinikud väldivad raskete juhtumite võtmist või keelduvad ravi üle 40-aastastel naistel omaenda munadega. See võib statistikat ilmselt kallutada.
Mida peaksite otsima, on see, kas kliiniku edukuse tase on suurem kui riigi keskmine? (Tutvuge siin riiklike IVF-i edukuse määradega.) Peaksite uurima elussündi statistikat oma vanuse kohta, mitte ainult raseduse statistikat (mis hõlmab ka katkemist). Samuti peaksite võrdlema oma mitu raseduse statistikat riigi keskmisega.
Kui te ei tee IVF-i, küsige elusündi edukuse määra, mis on eriti seotud teie olukorraga ja eelkõige soovitatud ravivõimalustega. (Pidage meeles, et SART-ile ja CDC-le teatatakse ainult IVF-i edukuse määradest, nii et teiseks ravi edukuse määraks peate küsima oma arstilt). Arst peab omama kogemust, mis aitaks teil otsustada, kas ravi on finants- ja emotsionaalne investeering.
Kui kliinik lubab teile edu, eriti edu ainult ühes tsüklis, kõndige eemal. Sõltumata sellest, mis põhjus on teie viljatus, pole sellist asja nagu 100% tagatis IVF-ile.
Allikad:
Abistavad reproduktiivtooted: patsientide juhend. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Embrüo edasitoimetamise kriteeriumid: komitee arvamus. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Viljatuse rahastamise programmid. Lahenda. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Kas teie viljakuse arst võtab kickbacki? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Miks on IVF edukuse määrad teie jaoks olulised? Lahenda. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html