Preimplanatsiooni geneetiline skriinimine, et ennetada haigusi ja parandada IVF edu
Geneetilised sõeluuringute tehnoloogiad, nagu PGD ja PGS, mis on kombineeritud IVF-i raviga , on võimaldanud vähendada kahjulike geneetiliste haiguste leviku ohtu, vähendada tõenäoliselt korduva raseduse katkemise ohtu ja parandada raseduse edukuse tõenäosust .
Nagu kõigi abistavate reproduktiivtehnoloogiate puhul, on oluline mõista, millistes olukordades tehnoloogiat kõige paremini kasutada, võimalikke riske, kulusid ja mida ravi ajal eeldada.
Võite näha akronüüme PGD ja PGS vaheldumisi. Nad on mõlemad geneetilised sõeluuringute tehnoloogiad ja mõlemad vajavad IVF-i, kuid need on väga erinevad, miks ja kuidas neid kasutatakse.
Mida tähendab PGD?
PGD tähendab "preimplantation geneetiline diagnoos". Siin on võtmesõna "diagnoosimine".
PGS-i kasutatakse siis, kui embrüos tuleb identifitseerida väga spetsiifiline (või spetsiifiline) geneetiline haigus. See võib olla soovitav, et vältida geneetiline haigus või kasutada väga spetsiifilist geneetilisi suundumusi. Mõnikord on mõlemad vajalikud - näiteks kui paar soovib imetleda lapsi, kes võib olla sugulane, kellel on tüvirakkude transplantatsioon, kuid ta soovib ka vältida geeni transmissiooni, mis põhjustab tüvirakkude siirdamist vajavat haigust.
PGD ei testi ühegi embrüo kõiki võimalikke geneetilisi haigusi. See on oluline mõista. Näiteks, kui embrüo ilmselgel pole tsüstilise fibroosi (CF) geen, siis see ei räägi sulle midagi muud võimaliku geneetilise haiguse kohta, mis võib esineda.
See annab ainult teile kinnituse, et CF on väga ebatõenäoline.
Mida tähendab PGS?
PGS tähendab "preimplantation genetic screening". PGS ei otsi konkreetseid geene, vaid vaatleb embrüo üldist kromosoomi moodustumist.
Embrüoid võib väga üldiselt pidada euploidsuseks või aneuploidsuseks . Tavalises olukorras annab muna 23 kromosoomi ja sperma veel 23.
Koos loovad 46-kromosoomiga terve embrüo. Seda nimetatakse euploidseks embrüoks.
Kuid kui embrüo on täiendav kromosoom või puudub kromosoom, nimetatakse seda aneuploidsuseks. Aneuploidsed embrüod tõenäolisemalt ei suuda implanteerida või lõpetada abordi. Kui implantatsioon, rasedus ja sünnitus aset leiavad, võivad aneuploidsed embrüod põhjustada vaimse või füüsilise puudega lapse.
Näiteks võib Downi sündroom tekkida siis, kui on olemas kromosoomi 18 või 21 täiendav koopia. PGS saab seda tuvastada enne embrüo ülekandumist emakasse. Mõnel juhul võib PGS tuvastada embrüo geneetiline sugu.
Põhjalik kromosoomianalüüs (CCS) on üks PGS-i meetod, mis võimaldab tuvastada, kas embrüo on XX (naissoost) või XY (meessoost). Seda võib kasutada soolistest geneetilistest häiretest või (harvemini) perekondade tasakaalustamiseks.
Kuidas erinevad PGD / PGS ja prenataalsed testimine?
Mõlemad PGD ja PGS toimuvad preimplantatsiooni ajal. See erineb sünnieelsest testist, kus implantatsioon on juba toimunud. Sünnitusratset saab teha ainult siis, kui rasedus on kindlaks tehtud.
Koorionaalse villuse proovide võtmine (CVS) ja amniokenteensus võivad tuvastada sündimata loote kromosomaalseid kõrvalekaldeid. Kui prenataalse testimise ajal kahtlustatakse kõrvalekaldeid, on võimalused raseduse jätkamiseks või lõpetamiseks.
See võib olla keeruline otsus teha.
Need, kes otsustavad rasedust jätkata, seisavad silmitsi ebakindluse ja hirmuga, mis peab sündima. Lisaks muretsemisele lapse elukestva puudega inimeste pärast võivad nad tekkida suurema surnultsündimise ohu. Need, kes otsustavad raseduse katkestada, näevad leina, võimaliku süüdi, füüsilise valu ja abortide taastumise.
Samuti on mõnedel inimestel raseduse katkestamiseks vastuolus religioossed või eetilised vaated, kuid enne embrüo üleandmist on nad geneetilise testimisega mugavad. See tähendab, et PGD ja PGS pole garanteeritud. Enamik arste soovitab lisaks PGD / PGS-le kasutada prenataalset testimist, juhul kui geneetiline diagnoos oli ekslikult või jäetud vahele.
IVF-i spetsiifilise geneetilise diagnoosimise võimalikud põhjused
Siin on võimalikud põhjused, miks teie arst võib soovitada PGD-d (või põhjuseid, miks te seda palute.)
Selleks et vältida geneetilist haigust, mis juhtub perekonnas : see on PGD kõige levinum põhjus. Sõltuvalt sellest, kas geneetiline haigus on autosoomne domineeriv või retsessiivne, võib lapsele geneetiline häire üle kanda 25 kuni 50 protsenti.
Mõnel juhul ei pruugi paar ei pruugi IVF-i rasestumise tõttu vajada ja ei pruugi olla viljatuse ees. Nende ainus põhjus IVF-i jätkamiseks võib olla PGD testimine.
Nagu eespool mainitud, võib sünnieelne testimine testida ka geneetilisi haigusi, ilma et lisakulud, riskid ja IVF ravi kulud oleksid. Kuid kuna ainus võimalus on raseduse katkestamine (või raseduse jätkamine) pärast prenataalset testimist, on see mõnele paarile vastuvõetamatu.
Seal on sadu geneetilisi haigusi, mida saab testida, kuid mõned kõige levinumad on:
- Tsüstiline fibroos
- Tay-Sachs
- Fragile-X
- Lihasdüstroofia
- Pearuarteri aneemia
- Hemofiilia
- Seljaaju lihaste atroofia (SMA)
- Fanconi aneemia
Transleksatsiooni või kromosoomide ümberkorralduste kuvamiseks. Mõned inimesed on sündinud kõigi 46 kromosoomiga, kuid üks või mitu ei ole oodatud. Need inimesed võivad olla muul viisil terved, kuid nende viljatuse tekkimise oht, raseduse tagajärjeks on raseduse katkemine või sünnitamine või laps, kellel on kromosomaalne kõrvalekalle, on keskmisest kõrgem.
Paaridele, kellel on translokatsiooni partner, saab PGD-d kasutada embrüote tuvastamiseks, mis on tõenäolisemalt terved.
Inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) sobitamine tüvirakkude siirdamise jaoks : tüvirakkude siirdamine on ainus ravivastus teatud verehaiguste korral. Matši leidmine pere sees ei ole alati lihtne. Kuid PGD-d saab kasutada embrüo valikuks, mis mõlemad oleks tüvirakkude vaste (HLA-vaste), ja võimaluse korral vältida ühe ja sama geneetilise haiguse edasiarendamist, mis mõjutavad lapsevanemaid.
Kui saab tuvastada embrüo, mis on nii HLA vasted kui ka rasedus ja tervislik sünnitus, võib nabaväädiverest sünnituse ajal koguda tüvirakke, mis on vajalikud vendade elu päästmiseks.
Et vältida geneetilist eelsoodust täiskasvanud haiguse tekkeks : PGD pisut rohkem vastuoluline kasutamine on selleks, et vältida geneetiliste tendentside edasiandmist, mis võivad põhjustada haigusi hiljem.
Näiteks BRCA-1 rinnavähi geen. Selle geeni kasutamine ei tähenda, et inimene arendab kindlasti rinnavähki, kuid nende risk on suurem. PGD-d saab kasutada BRCA-1 variandi embrüote jälgimiseks. Teisteks näideteks on Huntingtoni tõbi ja varajane Alzheimeri tõbi.
Üldise geneetilise sõeluuringu võimalused (PGS / CCS) koos IVF-iga
Siin on mõned levinumad põhjused, miks võib IVF-ravi kasutada PGS-i.
Eduka võime parandamine valikainete ühe embrüo ülekandmisega : mitmed uuringud on leidnud, et PGS aitab parandada raseduse tõenäosust ja vähendada raseduse katkemise riski, valides üheaegse embrüo üleviimise.
Kui teie plaaniline üksiku embrüo ülekandega või eSET-iga on teie arst ülekandes IVF-ravi ajal vaid üht tervet vaadeldavat embrüot. Selle asemel, et kanda kaks embrüot korraga, see meetod suurendab eduvõimaluste tõenäosust, kuid sellega kaasneb mitmekordsete riskide tekkimise oht. Mitu rasedust ohustab ema ja imikute tervist.
Kui PGS-i ei ole, on embrüo tavapäraselt valitud sellest, kuidas see välja näeb. Siiski on leitud, et embrüod, mis ei tundu mikroskoobi all, võivad tegelikult olla terved. Ja embrüod, mis tervena välja näevad, ei pruugi olla nii kromosomaalselt normaalsed kui need ilmuvad. PGS võtab mõne väidet välja.
Geneetiline soo kindlakstegemine . Tavaliselt kasutatakse geneetilisi haigusi soopõhiselt, võib PGS aidata kindlaks teha, kas embrüo on naissoost või mees. See võib olla veidi kallim viis geneetiliste haiguste vältimiseks kui PGD.
Samas võib PGS-i kasutada ka selleks, et aidata paaridel teatud sugupoolel lapsi, kui nad loodavad oma perekonda tasakaalustada. Teisisõnu on neil juba poiss ja ta tahab tüdrukut või vastupidi. Seda tehakse harva, kui paar ei vaja IVF-i juba mõnel muul põhjusel.
Tegelikult on ASRM ja Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolleegium (ACOG) eetiliselt sooritanud soolise võrdõiguslikkuse süvalaiendamise võimaluse ilma meditsiinilistel põhjustel.
Raseduskaotuse riski vähendamiseks naistel, kellel esineb korduv raseduskaotus, on raseduse katkemine sagedane ja esineb kuni 25 protsenti rasedustest. Korrapärane raseduse katkemine - kolme või enama kaotuse korral järjest - ei ole. PGS-i võib kasutada selleks, et vähendada teise vanglakaristuse tõenäosust.
Uurimus, kas PGS võib tõeliselt parandada raseduse tõenäosust naistele, kellel on korduvalt raseduse kaotus, on ebaselge. Paaridele, kellel on kromosoomide translokatsiooni partner või spetsiifiline geneetiline haigus, mis suurendab raseduse või surnultsündimise ohtu, võib PGD (mitte PGS) mõista.
Kuid paaridele, kelle kaotus ei ole seotud konkreetse geneetilise tendentsiga raseduse kaotamiseks, kas IVF koos PGSiga võib tõepoolest tõsta elusündinud võimalusi rohkem kui looduslikult proovida, on ebaselge. Vastutus raseduse katkemisele võib olla madalam, kuid terve rasedus ja sünnitus ei pruugi varem tulla.
Praegu ei soovita Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts soovitada IVF-i PGSiga, et ravida korduvat raseduse katkemist.
IVF-i patsientide raseduse tõenäosuse parandamiseks : Mõned viljakuse arstid soovitavad PGS-i koos IVFiga suurendada teoreetiliselt ravi edukuse tõenäosust juhtudel, kui esineb tõsine meessoost faktor viljatus , paarid, kellel on esinenud korduvat IVF-i implantatsiooni ebaõnnestumist või eakate eakatega naisi . Mõned kliinikud pakuvad kõigile patsientidele IVF-i koos IVF-iga.
Praegu on vähe uuritud, et PGS tõesti parandaks IVF-i ravi edu, kui seda pole konkreetselt näidatud. Paljud uuringud, mis on leidnud kõrgemaid tulemusi, näevad otseselt elusate sündide määra ühe embrüo ülekande ja mitte tsükli kohta. See on alati kõrgem tsüklitemperatuuri korral, sest mitte iga IVF tsükkel ei anna embrüote ülekandmiseks. Raske on näha, kas on tõeline eelis. Tuleb teha rohkem uuringuid.
Kuidas on embrüod biopsied?
Geneetiliste katsete tegemiseks tuleb embrüo rakke biopsied läbi viia. Zona pellucida on kaitseraud, mis ümbritseb embrüot. See kaitsekiht peab purunema mõnede rakkude biopsia jaoks. Uuritamiseks võib embrüoloog kasutada laseri, happe või klaasnõela.
Kui väike ava on tehtud, eemaldatakse katsetatavad rakud kas pipeti abil läbi imemisega või embrüo nõrgalt pigistada, kuni mõni rakk purustatakse läbi purustatud ava.
Embrüo biopsia võib toimuda kolm päeva pärast viljastamist või viis päeva. Igaühel neist on plusse ja miinuseid.
3. päev Embrüo biopsia : embrüo 3. päeval tuntakse blastomeerina. Sellel on ainult kuus kuni üheksa rakku. Geneetiline sõelumine on võimalik teha ainult ühes lahtris, kuid kaks on parem.
Üks päevast 3 biopsia suurima eelise testimine on võimalik teha õigeaegselt uue embrüo ülekande jaoks 5. päeval pärast munarakkude väljavõtmist. See tähendab vähem ooteaega ja madalamaid kulutusi (kuna külmutatud embrüo ülekandmine ei pruugi olla vajalik).
Kuid mõned uuringud on leidnud, et enam kui ühe rakuga seotud biopsia sellel etapil suurendab "embrüo kinnipidamise" ohtu. Embrüo võib edasi areneda ja seda enam ei saa üle kanda. See on haruldane, kuid ikkagi on risk kaaluda. Samuti on 3. päeva biopsiaga valepositiivsete ja kaasavate tulemuste risk suurem.
5. päev Embrüo biopsia : 5. päev Embrüot nimetatakse blastotsüstiks. Selles etapis on embrüos sadu rakke. Mõned nendest rakkudest saavad lootel, teised platsenta. Embrüoloog võib võtta testimiseks rohkem rakke, tavaliselt 5 kuni 8-ni, mis võimaldab paremat diagnoosimist ja vähem ebaselgeid tulemusi. Võetud rakud on need, mis on ette nähtud platsentani saamiseks; loote rakud jäetakse puutumatuks.
Päeva 5 biopsia puuduseks on see, et mitte kõik embrüod püsivad paljude päevade jooksul laborikeskkonnas, isegi terved embrüod.
Samuti nõuab 5. päeva biopsiad, et embrüod jäävad krüokereklaamiks, kuni tulemused tulevad tagasi. See tähendab, et naine peab embrüo ülekande tegemiseks ootama vähemalt järgmisel kuul. See on külmunud embrüo ülekande tsükkel. See tähendab täiendavat ooteaega ja lisakulusid. Samuti on oht, et embrüod ei jää külmutamise ja sulatamise ajal ellu.
Ent pärast seda protsessi jäävad kipuvad jääma vaid kõige tugevamad embrüod. Need, kes püsivad ja kellel on head PGS-i tulemused, põhjustavad veelgi tõenäolisemalt tervislikku tulemust.
Mis on IVF-i protsess PGD ja PGS-iga?
IVF-i ravitsükli puhul on PGD või PGS testide osas erinevusi.
Esiteks, PGD-ga võib protsess alata kuud enne tegelikku IVF ravi. Sõltuvalt spetsiifilisest geneetilistest diagnoosidest võib olla vajalik pereliikmete geneetiline testimine. Seda on vaja geeniproovide loomiseks, mis sarnaneb kaartidega, mida kasutatakse, et täpselt täpsustada, kus on geneetiline kõrvalekalle või marker.
PGS ei nõua pereliikmete geneetilist testimist ja hõlmab vaid embrüo testimist. Tegeliku IVF tsükli ajal on patsiendi PGS ja PGD kogemus sarnane, kuigi laboris toimuv geneetilise tehnoloogia erineb. Kui te pole veel tuttav tavalise IVF-i raviga, lugege seda sammhaaval selgitust esmalt.
Kui geneetilise skriinimisega IVF erineb tavapärasest ravist, on embrüo staadiumis. Tavaliselt pärast väetamist kaalutakse tervislike embrüote üleandmist kolme või viie päeva jooksul pärast munarakkude kogumist. PGS või PGD-ga embrüod biopsieeritakse 3. päeval (pärast munarakkude väljavõtmist) või 5. päeval. Rakud saadetakse testimiseks. Kui embrüoid testitakse 3. päeval, võivad tulemused enne 5. päeva tagasi saada. Kui see on nii, siis võidakse selle tsükli ülekandmiseks kaaluda kõiki häid tulemusi omavaid embrüosid. Teisi tsüklit saab krüopereerumiseks kasutada täiendavaid embrüoid .
Siiski, nagu eespool mainitud (embrüo biopsia osas), võib soovitada või eelistada 5-päevast biopsiat. Sel juhul embrüod biopsi seeritakse ja seejärel kohe külmutatud. Sellisel juhul ei anta IVR tsükli ajal embrüo. Selle asemel jäävad nad "jääle", kuni geneetilise testimise tulemused tulevad tagasi.
Kui tulemused on kättesaadavad, eeldades, et kõik embrüod loetakse ülekantavaks, võtab naine kasutusele ravimid ovulatsiooni mahasurumiseks ja emaka ettevalmistamiseks implanteerimiseks. Õige aja jooksul sulatatakse üks või mitu embrüot ja neid loetakse üleandmise jaoks.
Kui valitud päevapäeva biopsia ja külmutatud embrüo siirdamistsükkel, võib ravi kesta kahe kuni neli kuud (võimaliku kuu puhkeaja / ooteajaga).
PGD / PGS-i ohud
IVF koos PGS ja PGDga kaasneb kõigi tavapärase IVF ravi riskidega.
Lisaks neile riskidele peab igaüks, kes kaalub PGD / PGSi, mõista ka neid täiendavaid riske:
- Elussündinute tase võib olla madalam kui eakaaslastega eakaaslastel. Seda seetõttu, et mõned embrüod ei toimi protsessis ja mõned (või kõik) võivad tagasi tulla halva tulemusega.
- Päevase 5 biopsiaga on mõnevõrra suurenenud oht, et identne sõpruskond.
- Võimalikud on valepositiivsed ja valenegatiivid. Teisisõnu, ebanormaalsed embrüod võivad testida "normaalset" ja terved embrüod võivad ekslikult olla ebanormaalsed ja kõrvaldatud. Retsessiivsete häirete puhul on embrüo risk 2%, kui normaalne tulemus muutub ebanormaalseks ja 11% ohtu domineerivad geneetilised häired.
- Kui kõik embrüod tulevad tagasi halva tulemusega, ei pruugi see üle kanda.
- Ebaselged tulemused võivad ilmneda. Seda nimetatakse ka mosaiigiliste embrüotena, see on siis, kui mõned rakud tunduvad kromosomaalselt normaalsed ja teised ei tee seda. Mõned uuringud on leidnud, et mosaiigilised embrüod võivad ennast parandada ja viia tervisliku raseduse ja beebi juurest.
- Külmakahjustus ja sellele järgnev sulatamine võivad põhjustada muul viisil tervete embrüote kadu.
- Mõned muul viisil terved embrüod võivad ellu jääda kuni 5. päevani pärast munarakkude väljavõtmist.
- Kolmanda päeva embrüo biopsia võib põhjustada embrüo kinnipidamist, kus embrüo lõpetab arenemise.
- PGD / PGS ei ole lollikindel ja geneetiline haigus või häire võib lapsele ikkagi põhjustada. Täiendava kinnituse saamiseks soovitatakse lisaks PGD / PGS-ile sünnitusjärgset testimist.
- Hea PGD / PGS ja sünnitusjärgne testimine ei taga, et lapsi ei mõjuta muud liiki füüsilised või vaimsed häired.
- Raseduse katkemise oht võib tavaliste PGS-i embrüotega olla madalam, kuid raseduse kaotamise oht endiselt püsib.
- Tulemuste ootamine ja ebakindlate tulemustega embrüosid puudutavate otsuste tegemine võib olla emotsionaalselt keeruline.
- Tehnoloogia on nii uus, et me ei tea kindlalt, milline võib olla pikaajaline mõju pärast IVF-PGD / PGS-i sündinud lastele. Varasemad tulemused aga hea välja. Kaks väikest uuringut leidsid, et nendel lastel ei esine suurenenud viivituste riski. Neil on olnud ka normaalne sünnikaal.
Kui palju PGS / PGD maksumus?
IVF on juba kallis. PGS-i või PGD-i lisamine suurendab seda hinnasildi veelgi. PGD / PGD lisab keskmiselt 3000 kuni 7000 dollarit IVF-i raviks. Teie IVF-i tsükli kulud PGS / PGD-ga võivad olla vahemikus 17 000 kuni 25 000.
Peale selle võib tekkida vajadus tasuda külmutatud embrüo ülekande (FET) tsükli eest. See on täiendav 3000 kuni 5000 dollarit. Mõnikord soovivad patsiendid planeerida FET-tsüklit kohe pärast IVF-i tsüklit. Sel moel saavad geneetiliste sõeluuringute tulemused tagasi, kui nad saavad tagasi kõik normaalsed embrüod, ootamata veel kuud.
Kuid selle lähenemisviisi võimalikuks probleemiks on see, et kui tavapäraseid embrüosid ei ole üle kanda, on mõned vabakaubanduskonverentsi kulud raisatud. Kõik viljastumisvastased ravimid, mis on võetud ovulatsiooni pidurdamiseks ja emaka ettevalmistamiseks implanteerimiseks, on võetud ilma põhjuseta.
Täiendava kuu ootel võib olla emotsionaalselt raske, kuid see võib olla rahaliselt mõistlikum. PGD-ga võivad teil kulutused olla suuremad kui viljakäitluse ravis. PGD nõuab mõnikord pereliikmete geneetilist testimist ja neid kulusid ei arvestata teie fertiilsuse kliiniku hinnapakkumises ja kindlustus ei pruugi seda katta.
Sõna Verywellist
Geneetiline sõelumine on aidanud perekondadel, kellel on geneetiline haigus või kromosoomide translokatsioon, paremate võimalustega saada tervislikku last ja vältida hävitavate haiguste levikut. Geneetiline sõelumine on samuti aidanud arstidel embrüo valikut paremaks muuta üksiku embrüo üleviimise tsüklis.
Ei ole selge, kas PGD / PGS suudab tõeliselt parandada elussündinemist väljaspool neid olukordi. Tehnoloogia on endiselt üsna uus ja pidevalt arenev. PGS-i kasutamine elusate sündide arvu suurendamiseks IVF-i puhul, kui tehnoloogia pole konkreetselt näidatud, on vastuoluline.
Mõned arstid väidavad, et paremat edu saavutavad, teised aga küsivad, kas see on tõepoolest lisakulude ja -riskide väärtuses. Mõned arvavad, et seda tuleks pakkuda igale IVF-i patsiendile; teised usuvad, et seda tuleks pakkuda väga harvadel juhtudel.
On võimalik, et PGS aitab vältida embrüote ülekandmist, mis oleks paratamatult lõppenud abordi. See aga ei tähenda, et paar ei oleks lõpuks olnud terve raseduse tagajärg, kui sellele järgnenud külmutatud embrüo ülekanded (FET) oleksid sama tsükli jooksul.
Näiteks ütleme, et paar saab kolme tugeva embrüo. Oletame, et nad teevad PGS-i ja avastavad, et kaks embrüot on normaalsed. Üks või kaks on üle antud ja ütleme, et rasedus tekib ühe või kahe tsükliga. Nüüd ütleme, et sama paar otsustas PGS-i mitte teha ja juhtub, et kromosoomide kõrvalekaldeid esmalt embrüosse viiakse. See tsükkel lõpeb abielu katkemisega. Kuid neil on ikkagi veel üks või kaks embrüot, mis ootab sulatamist ja üleandmist ning tõenäoliselt saavad nad ühe embrüo kohta tervisliku lapse. (Parimal koefitsiendil, muidugi.)
Praegu on uuringus öeldud, et elussündide tõenäosus on igas olukorras sarnane - nii PGS-iga kui ka ilma selleta. Kuid emakaväärne kulu kannatab raseduse katkemise pärast. PGS ei kaota kahju tekkimise tõenäosust, kuigi see näib selle riski vähendamist.
Ainult teie ja teie arst võivad otsustada, kas IVF koos PGD / PGS-iga on teie perekonnale õige. Enne kui otsustate, veenduge, et mõistate, miks teie arst soovitab teile seda abistavat reproduktiivtehnoloogiat, kogukulusid (sealhulgas krüokonservatsiooni ja vabakutseliste loomkatsete tsüklit) ja võimalikke ohte.
> Allikad:
> Forman EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "Ühtne embrüo ülekanne koos ulatusliku kromosoomide sõeluuringuga toob kaasa paranenud raseduse jätkumise ja raseduse katkemise määra. "Hum Reprod. 2012 Aprill; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 16. veebruar.
> Abistava reproduktiivtehnoloogia ühiskonna harjumiskomisjon; Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi harjumiskomisjon. "Preimplantation geneetiline testimine: praktikumide komitee arvamus." Fertil Steril. 2008 Nov; 90 (5 Suppl): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.
> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Preimplanatsiooni geneetiline skriinimine. UpToDate.com.
> Schattman, Glenn L. preimplantaat geneetiline diagnoos. UpToDate.com.
> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Miks, kuidas ja millal PGS 2.0: praegused tavad ja viljakuse spetsialistide, molekulaarbioloogide ja embrüoloogide ekspertarvamused. "Mol Hum Reprod. 2016 aug., 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 2. juuni.