Kui laps sünnib enneaegselt , on neil tihtipeale raskendatud hingamine ise ja vajab mingit abi. Teie lapsele vajaminev hingamisabi on sõltuv sellest, kui varakult sündis laps. Teil võib öelda, et teie lapsel on midagi RDS-nimetust. RDS või hingamisteede distresssündroom on üks enim levinud probleeme, millega laps tekib enneaegselt sündides.
Enne lapse sündi kopsud on kokku pandud ja platsentse laskub hingamine. Platsenta võimaldab hapniku ja toitainete ülekandumist ema verest beebi verd nabaväädi kaudu. Pärast lapse sündi muutub see kõik. Kui nabanööri lõigatakse, lõigatakse hapnikuga rikastatud platsenta veri päästerõngas. Õnnetus algab ja vastsündinu imab õhku. Selle gaasiga laienevad kopsud esmakordselt ja muudavad need kokkuvarisenud, tahkete masside ja pehmete õhkkotsetega kotid.
Kuidas töötavad kopsud?
Küpsed kopsud koosnevad käsnjasest elastsest kudest, mis ulatub ja pingeneb hingamise ajal. Seal on miljoneid väikeseid ümmargusi taske, mida nimetatakse alveoolideks, mis laienevad, kui õhk liigub sisse. Alveoolide sees on õhuke vedelikkiht, mida nimetatakse pindaktiivseks aineks. Pindaktiivne aine on seebilaadne aine, mis looduslikult katab küpsete kopsude sisemust ja takistab nende väikeste õhupallide (alveoolide) kokkutõmbumist.
Pindaktiivne aine on hädavajalik hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamiseks kopsude ja vere vahel. Pindaktiivse aine tootmine kopsude rakkudes algab 24- kuni 28-nädalase rinnapiimaga, suurenenud tootmine, kuni laps on rasedusaeg.
Kui laps sünnib liiga vara, on neil ebaküpsed kopsud ja sageli puudub piisav pindaktiivne aine.
Kopsud ei saa avada piisavalt hästi, et hõõrduda hapnikku, mis imendub efektiivselt vereringesse ja jaguneb elutähtsateks organiteks. Enneaegseid kopse on ka vähem ebaküpsetest alveoolidest, mis mõjutavad võime vahetada hapnikku ja süsinikdioksiidi. Kopsud jätkavad alveoolide teket kuni sünnituse lõpuni. Mida noorem on laps, seda väiksemal alveoolil neil on. Need alveoolid on väga väikesed ja neil on niiske pind. Märg pinnad kleepuvad kokku, põhjustades pindpinevust. Pindaktiivne aine vähendab seda pinget, mis võimaldab laienenud niisketel pindadel laieneda, võimaldades õhuvahetust.
Hingamine õhku koosneb mitmetest erinevatest gaasidest, hapnik on kõige olulisem, sest rakud vajavad seda energia ja kasvu jaoks. Ilma hapnikuta keha rakud hakkavad surema. Süsinikdioksiid on gaasilised jäätmed, mis tekivad ainevahetuse kaudu organismi energiatootmise protsesside osana. Kopsud võimaldavad õhku hapnikku organismi sattuda, võimaldades samal ajal kehas süsinikdioksiidi vabaneda õhus hingata.
Pindaktiivne aine on hädavajalik hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamiseks kopsude ja vere vahel. Pindaktiivse aine tootmine kopsude rakkudes algab 24- kuni 28-nädalase rinnapiimaga, suurenenud tootmine, kuni laps on rasedusaeg.
Kui laps sünnib liiga vara, on neil ebaküpsed kopsud ja sageli puudub piisav pindaktiivne aine. Kopsud ei saa avada piisavalt hästi, et hõõrduda hapnikku, mis imendub efektiivselt vereringesse ja jaguneb elutähtsateks organiteks. Enneaegseid kopse on ka vähem ebaküpsetest alveoolidest, mis mõjutavad võime vahetada hapnikku ja süsinikdioksiidi. Kopsud jätkavad alveoolide teket kuni sünnituse lõpuni. Mida noorem on laps, seda väiksem on alveool.
Enneaegne kohaletoimetamine ja hingamisprobleemid
Üldiselt, mida varem sündis laps, on suurem hingamissurve tekkimise oht. Kui enneaegset sünnitust saab päev või kaks edasi lükata, võib emale enne sünnitust anda kuni 2 süsti, 24-tunnise vahega steroide, nagu beetametasoon.
Betametasooni kasutatakse abistava ravina loote kopsude arengus, kui eeldatakse enneaegset sünnitust.
RDS-i saanud preemeesed saavad tavaliselt pindaktiivse aine kunstlikke doose, lastakse hingamisproovile; otse kopsudesse, kus see katab õhukotid, mis võimaldab paremat õhuvahetust. RDS-i laps võib süveneda esimestel päevadel, kuid ilmneb paranemise märke, kui kopsud hakkavad oma pindaktiivset ainet tekitama, tavaliselt mõne nädala jooksul.
RDS-i lapsed vajavad tavaliselt mingit täiendavat hapnikku. Üks lapse hapniku imendumise parandamise viis on hapniku kontsentratsiooni suurendamine õhus, mida laps saab. Tavaline ruumiõhk on umbes 21 protsenti hapnikku. Väikelapsed, kes vajavad täiendavat hapnikku, võivad saada kuni 100 protsenti hapnikku, vajadusel äärmuslikel juhtudel. Hapniku seadeid ja tasemeid jälgitakse väga tähelepanelikult, kuna on tähtis saada õige kontsentratsioon. Liiga vähe võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi ja liiga palju võib põhjustada kopse nii ise kui ka silmi.
Hapniku küllastuse monitorid (sageli nimetatakse impulssideks või sondisondiks) asetatakse kas lapse jalgadele või randmele - see mõõdab imiku veres hapniku taset. Hapniku kogus registreeritakse protsentides. See protsent on hapniku kogus, mille hemoglobiini molekul veres kannab.
Vereproov, mida nimetatakse veregaasiks, on veel üks viis, kuidas mõõta, kuidas see vahetus toimub beebi süsteemis. See katse annab rohkem infot kui küllastusmonitor ja seda kasutatakse tavaliselt siis, kui beebil on kõrgem hingamisteede tase. Eesmärgiks on, et lapse hapniku taseme soovitud vahemikku hoida oleks võimalikult väike. (See vahemik põhineb rasedustase.)
RDS-i lapsele on mitu erinevat taset. Kuna kopsud on küpseks, vähendatakse hingamisteede kogust protsessis, mis tähendab võõrutamist. See võõrutamisprotsess on imikule väga individuaalne ja sõltub sellest, kui raske on laps õhku hingata, hapniku küllastumist ja vere gaasi taset ning lapse üldist tervist.
Siin on mõned kõige levinumad hingamisteede tugivarustuse seadmed, mida üldiselt selgitatakse:
- Ventilaator - Pumbad õhku ja hapnikku kopsude kaudu endotrahheaalse toru kaudu. (Nimetatakse ka ET-toru või hingamisseadet.) Ventilaator hingab beebi jaoks ja on seatud hingeldama teatud aja möödudes.
- Oscillator - ventilaatori tüüp, mis töötab vibreeriva hapniku ja süsinikdioksiidi kaudu läbi sadade väike täispuhutav hingab minutis.
- Pidev positiivne hingamisrõhk - tuntud ka kui CPAP. CPAP ei hingata mehhaaniliselt beebi jaoks, kuid puhub pidevalt õhuvoolu imiku kopsudesse madalal rõhul, hoides kopsud osaliselt täis kogu aeg. CPAP toimetatakse nina kaudu.
- (Bubble) CPAP - töötab pidevalt survet imiku hingamisteedesse. (Läbi ninaselgede), mis on sarnane CPAP-iga, kuid millel on vee all olev hingamisahel ja mullid, mis tekitab survet ja tagab püsiva võnkumise kopsuväljades.
- Nina kanüüli - hapnik, mis toimetatakse otse lapsele läbi plasttoru, millel on väikesed harud, mis asetatakse beebi ninasõõrmesse.
RDS on enneaegsel lapsel väga levinud, sest kopsud on end ebaküpsed. Põhineb sellest, kui varakult sündis teie beebi, määrab, kuidas nad selle haigusseisundi läbi arenevad. On väga hirmutav, kui näete oma väikest võitlust lihtsate asjadega, mida täiskasvanud võtavad igaks päevaks igaks sekundiks. Loodetavasti aitas see teave teil mõista, mis on RDS-i ja mis on RDS-i abil, ja aitab teil, iseendale pisut lihtsamalt hingata, koos oma lapsega.
Allikad:
Mullid, väikelapsed ja bioloogia: Surfactanti lugu. (nd). Välja otsitud alates http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Andmed ebaküpsuse retinopaatia kohta (ROP) | National Eye Institute. (nd). Välja otsitud alates https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Immature Lung - AboutKidsHealth. (nd). Välja antud http://www.aboutkidshealth.ca/et/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Soovitused vastsündinutele pindaktiivsete ainete raviks. (nd). Välja antud http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/