Ultraheli täpsus sünnidefektide diagnoosimisel

Test sõltub tõlgendamisest ja kaldub inimese viga

Enamikel rasedatel naistel on raseduse ajal vähemalt üks ultraheliuuring . Tüüpiliselt öeldes tellib OB / GYN teise trimesri keskel, tavaliselt 16-20 nädalat, et kontrollida beebi mõõtmisi ja kuvada probleemid.

Kuigi tänapäevane ultraheli tehnoloogia on suhteliselt usaldusväärne, ei pruugi skaneerimine, mis näitab selge märgi, tingimata, et kõik on korras.

Samamoodi võib skannimine, mis tõstab punast lippu, olla väga vale alarm.

Nagu kõigi pilditestide puhul, on ultraheli tulemused tõlgendatavad ja kalduvad inimese viga. Mis tahes lugemine on kahetsusväärne, kuna see võib põhjustada lapsevanematele ekstreemseid emotsionaalseid hädasid ning paljastada lapse ja raseduse tarbetuid sekkumisi.

Sümptomite avastamise täpsus

Kaasasündinud defektid, nii suuremad kui ka alaealised, esinevad ligikaudu kolm protsenti kõigist sündidest. Nendest tuvastatakse ultraheli abil ligikaudu kolm neljast. Nende testide täpsus on aga tihedalt seotud sellega seotud raseduse staadiumiga ja tüübiga.

Ilmselgsete põhjuste tõttu on teise trimestri ultraheliuuringud enam täpsed loote kõrvalekallete tuvastamisel kui need, mis tehti esimesel trimestril. Sellest tulenevalt võivad esimese trimestri ultrahelid sageli anda kõige rohkem teavet raseduse tõenäolise käigu kohta.

Oxfordi ülikooli ja Pariisi Descartuse ülikooli uuringute 2016. aasta ülevaade jõudis järeldusele, et varasemad ultraheliuuringud suutsid tuvastada loote anomaaliaid umbes 30 protsendi madala riskiga raseduse ja 60 protsendi kõrge riskiga rasedustest. Kuigi tihedam seire võib osaliselt kaasa tuua viimati nimetatud rühma kõrgemate määrade arvessevõtmiseks, olid ka defektide tüübid raskemad või hõlmavad mitut elundisüsteemi.

Samal ajal on mõningaid puudusi lihtsalt lihtsam kohapeal näha kui teisi. Näiteks Washingtoni Ülikooli meditsiinikooli koordineeritud multi-keskne uuring St Louisis teatas, et järgmiste jäsemefunktsioonide positiivne avastamismäär on:

Kuigi suuremaid jõupingutusi on tehtud ultraheli piltide selguse parandamiseks, võib ka peeneid detaile kaotada. Kui naine on rasvunud või on mitu rasedust, võib ultraheli selgus veelgi väheneda.

Kuigi ultraheli, mis ei näita probleeme märkeid, on kindlasti hea asi, see ei ole otsene garantii, et teie laps sünnib ilma tervisega seotud probleemideta. Lõppkokkuvõttes mängib ultraheli õigsuses ülioluline tehniku ​​oskus. Kui teil tekib kunagi kahtlusi tehniku ​​oskuste kohta, ärge kartke eksami sooritamisel osaleda oma OB / GYN-is või spetsialisti perinatoloogilt .

Sümptomite ebaõige positiivne diagnoosimine

Keeleosas ei ole ultraheli sümptomid positiivse diagnoosi tegemisel eksimatu. Mõnel juhul võivad pilditöötlustulemused valesti tõlgendada (valesti klassifitseerida) või osutuda üldse mitte midagi.

Üks 2014. aastal läbi viidud prantsuse uuring näitas, et 8,8% ultraheliga kogutud kaasasündinud defektidest olid täiesti valed (valepositiivsed) ja 9,2% olid valesti klassifitseeritud. Seda määra peegeldati teistes uuringutes ja kajastatakse, miks ultraheli ei kasutata diagnoosi andmisel kunagi üksinda.

(Sellest tulenevalt olid suured väärarengud väiksema tõenäosusega valesti diagnoositud).

Mõnel juhul võib ultraheli põhjustada probleeme probleemi suhtes, kuid ei paku lõpliku diagnoosi tegemiseks piisavalt teavet. Üks selline näide on, kui Downi sündroomi kahtlustatakse.

Kui sonograafiline eksam osutab defektile, võib sekundaarne amniokenteensus tavaliselt kinnitada suure täpsusastmega kromosoomianomaaliat.

> Allikad:

> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Valepositiivsed morfoloogilised diagnoosid anomaalia skaneerimisel: marginaalne või tõeline probleem, populatsioonipõhine kohordi uuring". BMC rasedus ja sünnitus. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.

> Dicke, J .; Piper, S .; ja Goldfarb, C. "Ultraheli kasutatavus loote jäsemete kõrvalekallete avastamiseks - 20-aastane ühe keskpunkti kogemus." Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.

> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Esimese trimestri ultraheliuuringu süstemaatiline ülevaade loote struktuuride anomaaliate avastamisel ja skriinimistõhusust mõjutavate tegurite uurimisel". Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.