Vananenud twin sündroom on üks valesti diagnoosimise põhjus
Loomulikult soovib enamik naisi olla täiesti kindel, et neil on enne ravi otsuste langetamist raseduse katkemine, kuid harvadel juhtudel arstid möönavad elujõulisi rasedusi kui abordi.
Mis midagi nii olulist ja hävitavat kui raseduse katkestamise diagnoos, on tavaline, et soovite enne diagnoosimist 100% kindlalt kindel olla.
Mis tahes meditsiiniprobleemiga on vale diagnoosimine teoreetiline võimalus. Röövimine ei ole erand. Tehniliselt võib meditsiiniliste või laboratoorsete vigu teoreetiliselt põhjustada raseduse kaotust valesti diagnoosimisel igal raseduse ajal, kuid see on haruldane.
Enamik arste kasutavad enne abordi diagnoosimist kehtestatud juhiseid. Nende suuniste hindamisel peetakse üldiselt laboratoorseid ja pildistamise tulemusi raseduse kaotuse diagnoosimiseks usaldusväärseks ja täpsemaks.
Nüüd ja ikkagi esineb väärarengut esinemisel. Kui see nii on, on olukord peaaegu alati seotud mõne konkreetse olukorraga.
Kuupäev segadus esimese trimestri ultraheli tulemused
Raseduse varases eas embrüo kasvab iga päev üha suuremaks ja isegi mõne päeva pärast on see, kui dating võib muuta mõõtmisi ja kas esimese trimesteriga ultraheli tuvastab loote südamelöögid. Nendel naistel, kellel on ebaregulaarsed menstruatsioonitsüklid või kes olid nende kuupäevade suhtes ebakindlad, võivad olla normaalsed rasedused, mida esialgu võib ekslikult ära jätta viletsate abortide puhul, kui ultraheli ei näita eelnenud menstruaaltsükli eeldatavat arengut.
Enamik arste väldib väärarengute esinemissageduse võimalust, tellides edaspidise ultraheliuuringu, et kontrollida jätkuvat arengut, kui esineb ebakindlus raseduse varases eas kuupäevade kohta. Kui rasedus on elujõuline, on rasedustunnel ja embrüo pärast nädalat märkimisväärselt suurem (tavapärane intervall järelkontrolliks), kuid mitteelujõuline rasedus ei näita kas kasvu ega minimaalset kasvu.
Vastunägemine raseduse kaotuse suhtes, mis tekitab segadust kuupäevadel, mis mõjutab ultraheliuuringuid, on spetsiifiline varase raseduse korral. Ultraheli on üha usaldusväärsem, et diagnoosida raseduse kaotus raseduse progressiivsena. Kui raseduskombiks ja beebi on saavutanud märkimisväärse suuruse, võivad ultraheliuuringud lõplikult diagnoosida raseduse katkemist.
Vale diagnoosimine hCG tasemete aeglase tõusu või langemisest
Arstid arvavad, et hCG taseme tõus on hoiatuseks võimaliku emakaviliku raseduse kohta , ehkki hCG tase mõnikord tõuseb elujõulise raseduse ajal aeglaselt. Kui diagnoosi tehti üksnes aeglase hCG taseme tõusu põhjal, on tõenäoline, et see oleks vale.
HCG taseme langus tähendab peaaegu alati raseduse katkemist, kuid väga harva võib see kajastada sellist seisundit nagu heterotoopiline rasedus . Heterotoopiline rasedus on rasedus, mis hõlmab kahte kontseptsiooni: üks elujõuline rasedus emakasis ja üks mittevastav emakaväline rasedus. Paaridel, kes on ilma abistava reproduktsioonita, heterotoopiline rasedus esineb vähem kui 1-l 30 000 rasedusel. Heterotorilise raseduse määr võib olla sama suur kui 1: 100, kui paarid kasutavad viljatusravi .
Teine hCG taseme langemise võimalus elujõulise raseduse korral oleks kahekordne rasedus, kui üks laps ebaõnnestub, samal ajal kui teine on elujõuline.
See tingimus on haruldane ka siis, kui paarid ei ole abistavat reproduktsiooni kasutanud ning on harvaesinev seletus hCG taseme langusest.
Pidage meeles ka, et hCG hakkab raseduse ajal loomulikult vähenema hiljem - hCG tasemed ei tõuse kogu raseduse vältel. HKG taseme aeglane tõus või langus võib olla normaalne esimese trimestri lõpuks. HCG tasemed hakkavad raseduse kaheksanda nädala jooksul tõusma aeglasemalt ja hakkavad langema pärast piigi saavutamist ligikaudu 100 000 RÜ / l, nii et hCG langus või aeglasem tõus pärast raseduse esimese kahe või kolme kuu möödumist ei pruugi olla märk raseduse katkemine.
Allikad:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins ja E. Radwanska, "Inimese kooriongonadotropiini tõus normaalsetes ja vananenud kaksikrütmides". Viljakus ja sterility Aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer ja K. Diedrich, "Heterotoopiline rasedus spontaanse tsükli jooksul: ärge unustage seda!" Euroopa Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Nov. 1999.
Morin, Lucie ja Michiel C. Van den Hof, "Ultraheli hindamine esimestel trimestril raseduse komplikatsioonidel". SOGC kliiniline tava juunis 2005.