Kuigi laastavad, hõlmab enamus abordidest vähemalt suhteliselt kiiresti füüsilist taastumist. Molaarsed rasedused on erandid sellest reeglist.
Molaarsed rasedused võivad olla halb tervisega seotud tüsistused, mis vajavad hooldustööde järel mitu kuud ettevaatlikku jälgimist, mis on tavaliselt D & C. Enamasti molaarsed rasedused kaovad ilma täiendavate tüsistusteta, kuid lisatud mured võivad muuta toimetulekust veelgi raskemaks.
Põhitõed
Molaarsed rasedused on gestatsioonijärgse trofoblastihaiguse tüüp (GTD). See on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekaldest sünnituse ajal.
Molaarsed rasedused jagunevad kahte kategooriasse: täielik ja osaline hüdatidiformiline mool. Mõlemad on tingitud kromosoomiprobleemidest viljastatud munades, mis põhjustab rasedate kudede ületäitumist. Kuigi osaline molaarne rasedus võib kujuneda looteks, ei pruugi ebanormaalne platsenta säilitada rasedust ja kromosoomiprobleemid ei ole eluga ühilduvad. Täielik molaarne rasedus ei arenda äratuntavat lootet.
Miks rasedus võib olla ohtlik
Umbes 20% naistest, kes on saanud molaarseid rasedusi, tekitab ühe kahest tõsistest probleemidest: invasiivse moli või kooriokartsinoomi. Invaalsed moolid on sagedasemad. Selle seisundi oht pikeneb, kui rasedus jätkub ilma ravita. (Invaalsed moolid võivad tekkida enne või pärast kirurgilist ravi.)
Koriokartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis võib areneda platsentaaril ja levida organismi. Kuigi see on tõsine, on see peaaegu alati kemoteraapiaga ravitav.
Kumbki neist seisunditest on tõenäolisem pärast molaarset täielikku rasedust; ainult 2 kuni 4% osalistest moolidest areneb kas tingimusena.
Riskifaktorid
Mõned riskifaktorid, nagu eelmine molaarne rasedus või üle 35-aastased, võivad suurendada teie molaarsest rasedusest tingitud tõenäosust, kuid nagu ka teistel katastroofidel, ei pruugi riskitegurid molaarse raseduse korral esineda.
Põhja-Ameerikas esineb mõlemat tüüpi hüdatidiformseid mooli umbes 2-3 kuni iga 10 000 raseduse kohta.
Sümptomid
Nendel naistel, kellel on molaarsed rasedused, ei pruugi olla spetsiifilisi sümptomeid, kuid molaarsest rasedusest viitavad diagnostilised vihjed võivad sisaldada kõrgemaid hCG tasemeid (täielik molaarne rasedus), suurenenud munasarjad ja varajane preeklampsia.
Vaginaalne verejooks ja iiveldus esinevad enamikes molaarsetes rasedustes, kuid need võivad esineda ka normaalsetes rasedustes või tüüpilistel katkestustel. Lisaks sellele võivad molaarsed rasedused põhjustada kõhupiirkonna turset - kuid tavapärase rasedusega naised võivad ka varem "näidata".
Diagnoosimine
Molaarset rasedust võib avastada siis, kui südametegevus ei muutu tuvastatavaks 12 nädala jooksul, kuid see võib olla ka tõrgeteta katkestuste puhul . Diagnoosimise vahendid on tavaliselt ultraheliga , mis näitab ebanormaalset platsentat, mis tundub nagu paljude viinamarjadest.
Ravi ja taastamine
Mõned molaarsed rasedused võtavad rütmi ilma sekkumiseta, kuid kui arstid tuvastavad molaarse raseduse ultraheli abil, soovitavad nad tavaliselt soovitada D & C-d või ravimeid, et vähendada täiendavate tüsistuste ohtu.
Harvadel juhtudel võivad molaarsed rasedused esineda kaheses kontseptsioonides koos hüdatidiformse sünniga koos muidu elujõulise rasedusega. Sellistel juhtudel võib raseduse jätkamine tõsiselt ohustada ema tervist (60% -lise tõenäosusega püsivat rasestumisvastase haiguse tekkeks) ja paljud valivad raseduse katkestamise, mis võib olla leinamisprotsessi teine seos emotsioonide allikas.
Meditsiiniline jälgimine
Kuna invasiivse mooli või kooriokartsinoomi tekke oht on arstid, soovitavad arstid, et naistel, kellel oli molaarne rasedus, on seiret jätkanud mitu kuud. Seire hõlmab tavaliselt iganädalasi või igakuiseid hCG vereanalüüse , sest kui hCG ei lange või hakkab uuesti tõusma, võib see olla püsivate GTD sümptomiteks.
Kui naisel on kolm järjestikust negatiivset hCG vereanalüüsi, on ta kõige tõenäolisemalt ohualast väljas. Mõned arstid on vähem agressiivsed, kui jälgida naisi, kellel oli osaline molaarne rasedus, kuna komplikatsioonide tõenäosus on madalam.
Vastamine
Molaarne rasedus võib hõlmata samu leinaetappe nagu muud katkestused, kuid nagu munasarja rasedus (teine potentsiaalselt ohtlik seisund), võib molaarsest rasedusest hoolimata olla nii haigusseisundi leevendamine kui ka eeldatava lapse kaotuse leina. Võite kuulda kommentaare selle järgi, et "vähemalt nad aja jooksul kinni võtsid" või "vähemalt see ei olnud tõeline laps", kuid see on täiesti tavaline, et kurb ja kurbustada. Kindlasti otsige tugirühmi ja muid ressursse, et aidata teil protsessi läbi saada.
Proovin uuesti pärast molaaretust
Täpne ooteaeg varieerub, kuid arstid nõuavad tavaliselt, et oodata vähemalt kuus kuud, et proovida rasestuda uuesti pärast molaarset rasedust. Seda nõuannet peaks alati järgima ja selge meditsiiniline alus.
Miks? HCG taseme tõus võib olla esimene invasiivsete moolide või kooriokartsinoomi näitaja ning mõlemad need haigused on tuvastamisel kõrgelt ravitavad. Uue raseduse korral võib hCG tase tõusta, ja kui see juhtuks, ei saaks arstid hCG-st uut rasedust hCG-st eristada potentsiaalselt pahaloomulise rasedustõvega seotud trofoblastilisest haigusseisundist.
Samuti, kuna sissetungivate moolide ja koriokartsinoomi ravi võib hõlmata kemoteraapiat, tuleb rasedust vältida seni, kuni arstid saavad olla kindlad, et keemiaravi vajadus ei tekiks.
Umbes 1 kuni 2% naistest, kellel oli molaarne rasedus, on veel üks, mistõttu teie arst võib soovida järgneva raseduse ajal jälgida varajasi ultraheli ja hCG vereanalüüse, et välistada molaarset rasedust.
Allikad:
> American Cancer Society, "Mis on gestationaalne trofoblastiline haigus?" Detailne juhend: rasedate Trophoblastic Disease May 2006.
> Ameerika rasedusassotsiatsioon, "Moraalne rasedus". Märts 2006.
> Dimesi märts, "emakaväline ja molaarne rasedus". Kiirviited ja faktid 2005.