Suurte, mõõdukate ja madala riskiteguritega rindade tekkeks
Mis põhjustab emakaväline rasedus ja millised on riskifaktorid? Millised on erinevad riskifaktorid, mõõdukad riskifaktorid ja madala riskiteguritega torupõletiku rasedus?
Mis põhjustab emakaversi (tuubal) rasedust (mehhanism)
Rangelt öeldes on emakasisese raseduse põhjus munarakk, mis implanteerib kusagil väljaspool emaka.
Implanteerimine toimub umbes üheksa päeva pärast ovulatsiooni.
Emakasisese või tuubi raseduse korral toimub sigoodi / embrüo siirdamine kõige sagedamini munajuhtmetes . Kuna emakavähkide raseduse kasv munasarjades lõhestab torusid enne esimese trimestri lõppu, ei saa rasedus põhjustada lapse sündi. Tegelikult on ravimata emakaväline rasedus meditsiiniline hädaolukord ja see võib lõppeda surmaga, kui see rebib ilma kiire ravi. Õnneks on teadlikkus munarakkude rasedustest ja hea arstiabi kohta andnud tulemuseks palju paremaid tulemusi kui varem.
Eakate raseduse riskitegurid
Emakaväliseks raseduseks on mitu riskifaktorit, kuid nagu ka teiste raseduskaotuse vormide korral, tekib emakaväline rasedus ilma nähtavate riskitegurita.
Need riskitegurid jagunevad riskide hulka "kõrge", "mõõdukas" ja "madal", sõltuvalt emotsionaalsete raseduste seostest.
Teisisõnu suurendab "kõrge" riskitegur riski, et emakaväline rasedus on palju suurem kui "madal" riskifaktor.
Emakavälise raseduse suure riskiteguriga
- Eelmine emakaväline rasedus - naised, kellel on üks emakaversest rasedusest, on umbes 17 korda tõenäolisem emakaversest rasedusest kui naisel, kellel ei ole emakavälist rasedust.
- Ebanormaalsed munajuhad - Munajuurekambri anatoomilised kõrvalekalded võivad tuubadel siirdada palju tõenäolisemalt kui naistel, kellel puuduvad ebaharilikud tuubad.
- Ema DES kasutamine - on näidatud, et ravim DES (või dietüülstilbestrool) põhjustab emakasse kaasasündinud ebanormaalsust emadel, kes on sündinud emadel, kes võtsid ravimit raseduse ajal. Nende tüdrukute munandid võivad samuti moodustuda selliselt, et ektoparavim rasedus muutub tõenäolisemaks. Arstid lõpetasid DES DES rasedatele naistele 1970. aastate alguses; enamik naisi, kes on täna rasestunud, ei ole kokku puutunud.
- Endometrioos - naistel, kellel on endometrioos, on suurenenud emakavälise raseduse oht. Endometrioos võib põhjustada armide kude ja adhesioonide tekkimist, mis võivad takistada viljastatud munaraku jõudmist emakasse.
- Tubulaarse kirurgia ajalugu - Kui munasarjad on läbinud kirurgilisi protseduure, näiteks torupillide ligeerimine, võib ektopariskene rasedus tõenäolisem olla. Umbes kolmandikul naistest, kes on rase pärast tuubalangemist, on emakaväline rasedus.
- IUD-seadme kasutamine - Immuunpuudulikkuse rasestumisvastaseid vahendeid on pikka aega peetud ektoopilise raseduse riskiteguriks, kuid teadlased usuvad, et IUDd ei suurenda ekotoopse raseduse riski. Kui kontseptsioon leiab aset, siis on rasedusel suurenenud risk, et ta on ektoopiline. Emakasisese raseduse oht on üldjuhul neli korda kõrgem kui inimesel, kellel IUD puudub, kuid see sõltub IUDi tüübist oluliselt. Selline risk tundub olevat palju suurem, kui kontseptsioon tekib ajal, mil Mirena asub, kui paragardiga.
Mõõdukad riskitegurid ebakõlalise raseduse korral
- Sugulisel teel levivate infektsioonide või vaagnapõletikuga seotud haiguste ajalugu - Seksuaalselt levivad haigused, millest mõned võivad põhjustada vaagnapõletikku, võivad põhjustada emakaversetest rasedusest tingitud rindkereproovide tekkimist. PID-i ajalugu seostatakse riskiga, mis on kaks kuni kümme korda kõrgem kui naine, kellel pole PID-d.
- Viljakuse ajalugu - Mõned meditsiinilised tegurid, mis põhjustavad viljatust, võivad samuti põhjustada emakaverset rasedust tõenäolisemalt. Lisaks arvatakse, et mõned ravimid, mida tavaliselt kasutatakse viljatuse raviks, võivad suurendada emakavälise raseduse riski.
- Mitmed seksuaalpartnerid - põhjus, miks mitmed seksuaalpartnerid suurendavad riski, on tõenäoliselt tingitud sugulisel teel levivate nakkuste omandamise suurenemisest.
- Sigaretisuitsuga kokkupuude - mida suurem on kokkupuude sigaretisuitsuga, seda suurem on emakavälise raseduse oht. Uuringutes on suitsetanud naistel oht, et neli korda kuni 20 korda kõrgem kui naistel, kes ei suitseta.
Madala riskiteguriga emakaväline rasedus
- Douching - Mõned arstid arvavad, et douching võib põhjustada tupes esinevaid ebanormaalseid baktereid, mis tõusevad kõrgemal reproduktiivsüsteemis ja põhjustavad torude põletikku.
- Varasemad kõhuõõneoperatsioonid - mõnel uuringul näib, et naistel, kellel oli apendektoomia või laparatoomia, oli veidi suurem abort.
- Vanus - emakavara raseduse oht suureneb stabiilselt koos vanusega, üle 40-aastaste momsel on kõige suurem risk.
- Valikainete abordid. Naistel, kellel on kaks või enama valikulise abordi, võib ebane raseduse oht veidi suureneda, kuigi uuringud on ebamäärane.
Allikad:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., ja F. Barar. Täiskasvanute ja noorukite riskitegurid emakavälisel rasedusel ja erinevused, kas sünnituslikkus on oluline? . Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. emakaväline rasedus: esinemissagedus, riskifaktorid ja patoloogia. UpToDate Uuendatud 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Korduva emakavere raseduse riskitegurid: juhtumikontrolli uuring. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.