Kuidas toimib raseduse katkestamise meditsiiniline juhtimine
Viimase paari aasta jooksul on arstide jaoks sagedamini levinud ravimite kasutamine raseduse katkemise korral, kui hCG tulemused või ultraheliuuringud kinnitavad diagnoosi, mis seisneb kas kasutamata jäänud raseduse katkemisest või munarakkust . See annab naistele alternatiivi laienemis- ja kuretaažiprotseduurile ( D & C ) või potentsiaalselt kaua oodata, kui katastroof algab loomulikult.
Misoprostool raseduse katkemise juhtimiseks
Sel eesmärgil kõige tavalisemaks ravimiks on ravim, mida nimetatakse misoprostooliks (kaubamärk Cytotec), mis on märgistatud haavandite ravimina, kuid on leitud, et see aitab abordi juhtimisel. Misoprostooli kasutatakse mõnikord koos mifepristooniga, antiprogesteroonravimiga, mida tuntakse ka kui Mifeprexi või RU486-d. Teine võimalus on gemeprost, kuid mõnel juhul võib see ravim põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Arstid võivad ka kasutada ravimeid, et lõpetada kinnitatud emakaväline rasedus, mis ei põhjusta otseselt ohtu naise tervisele, kuid ravimi puhul on sel juhul tavaliselt metotreksaat.
Misoprostool esimesel trimestril
Raseduse katkestamise meditsiiniline juhtimine on kõige mõistlikum juhtudel, kui raseduse katkemine on kinnitatud, kuid verejooks ei ole veel alanud. Kuidas see toimib? Teie arst määrab ühe või mitu ravimit, mis põhjustavad emakakaela laienemist ja emaka vooderdamist.
See ravim võib olla suu või vaginaalne, sõltuvalt konkreetsest protokollist. Abordiga seotud vaginaalsed verejooksud algavad tavaliselt ravimi manustamise päevast või kahelt sekundilt ja progresseeruvad sarnaselt loodusliku raseduse katkemisega. Ravimi kõrvaltoimed võivad hõlmata valu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.
Uuringute kohaselt on misoprostooli kasutamise katkestamise lõpetamise edukus ligikaudu 71% kuni 84%. Enamik naistest, kes valivad meditsiinilise juhtimise oma viletsusest, on rahul valikuga, kui küsitletud hiljem.
Riskid ravimi kasutamise kohta raseduse katkestamiseks
Riskid ravimite kasutamise katkestamise kiirendamiseks (selle asemel, et omada D & C-d) on ligikaudu samad kui loomuliku möödalaskmisega kaasnevad riskid. On väike verejooks, infektsioon ja vähene vajadus D & C järele, kui kude jääb emakasse. Ilmselgelt on D & Cil mõned väikesed riskid, nii et teie ja teie arst otsustab, välja arvatud juhul, kui meditsiiniline hädaolukord nõuab D & C-d. Verejooksu pikkus meditsiinilise indutseeritud raseduse katkemise korral on ligikaudu sama, mis ilma sekkumiseta (umbes kaks nädalat).
Mitte iga arst ei paku praegu meditsiinilist juhtimist esimestel trimestril, kuid paljud teevad seda. Kui teil on diagnoositud raseduse katkemine ja te pole veel otsustanud ravi, rääkige oma arstiga, kui soovite uurida abordi meditsiinilist juhtimist. Neid ravimeid tuleb kasutada ainult arsti järelevalve all.
Misoprostooli kasutamine teisel trimestril
Arstid võivad välja kirjutada mõnikord koos mifepristooniga misoprostooli, et kutsuda esile eelseisva surnultsündimise või teise trimestri raseduse katkemise, kui ultraheli näitab südameteta beebi või muul viisil lõplikke tõendeid selle kohta, et rasedus ei ole elujõuline. Nendel juhtudel on see kogemus põhiliselt tööjõu indutseerimine ja naised peavad tõenäoliselt haiglasse protseduuri kontrollima, samal ajal kui esimesel trimestril esinevad nurisünnitused võivad meditsiiniliselt põhjustada ambulatoorselt.
> Allikad:
> Niinimäki M, Mentula M, Jahangiri R, Männistö J, Haverinen A, Heikinheimo O. Meditsiiniline ravi teisel trimestril, loote katkemine; Retrospektiivne analüüs. Dangal G, toim. PLoS ONE . 2017; 12 (7): e0182198. doi: 10.1371 / journal.pone.0182198.
> Saraswat L, Ashok PW, Mathur M. Meditsiiniline juhtimine abordi. Sünnitusabi ja günekoloog. 2014; 16: 79-85.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Spontaanne abort: juhtimine. UpToDate Uuendatud 7. august 2017.