Sümptomid, hoiatusmärgid, põhjused ja raskustega toimetulek
Kui otsite teavet surnultsündimise kohta, võite tunda kurbust ja hirmu. Me jagame natuke sümptomite, hoiatuste tähiste ja põhjuste kohta, kuid mis kõige tähtsam, räägime sellest, mis aitab teil selle raske aja jooksul kõige paremini toime tulla.
Mis on taevasündmus? - Määratlus
Surnultsündimist (mida nimetatakse ka emakasiseseks looteks) nimetatakse kõige sagedamini lapse kaotuseks, mis tekib pärast 20. rasedusnädalat, mil laps sureb enne sündi.
(Enne 20 nädala aset leidnud kaotust peetakse tavaliselt raseduse katkendiks.)
Kuidas on sagedased sugulased ja millal need tekivad?
Kahjuks tekivad surnultsündid liiga sageli, ligikaudu 1-l 160-st rasedusest. USA-s on igal aastal ligikaudu 26 000 sünnitust, üle 3,2 miljonit inimest. Umbes 80 protsenti surnultsündidest on enneaegsed (esinevad enne 37-nädalast rasedust), kusjuures pooled kõik surnultsündid, mis esinevad enne 28 nädalat.
Stillbirthi riskifaktorid
Sarnaselt enamiku teiste raseduse kaotustega tekivad surnultsündid sageli ilma igasuguste tuvastatavate riskiteguriteta. Mõned riskid, mis on seotud sünnitusjärgse riski suurenemisega, on järgmised:
- Emade vanus on suurem kui 35 või vähem kui 20 - üle 35-aastastel naistel esineb tõenäoliselt seletamatuid surnultsünde kui noorematel naistel.
- Ema tervislikud seisundid, eriti kõrge vererõhk ja diabeet . Tõsised haigused nagu luupus, neeruhaigus, mõned verehüübimishäired ja muud meditsiinilised seisundid suurendavad riski.
- Preeklampsia (rasedusest põhjustatud hüpertensioon).
- Rasvumine
- Mitu rasedust (kaksikud ja palju muud).
- Suitsetamine
- Võttes on sünnitusjärgne ajalugu, abordi või vastsündinute surm (surm esimese 28 elupäeva jooksul). Varasema raseduse ajal võib esineda ka enneaegse sünnituse ajalugu, toksiine või emakasisene kasvu aeglustumine.
- Sünnitusjärgse hoolduse puudumine.
- Rass Mustadel naistel esineb surnultsünde sagedamini kui kaukaasia naistel, isegi kui neid kontrollitakse sotsiaalmajandusliku staatuse alusel.
- Alkoholi tarbimine või kontrollitud narkootikumide tarvitamine (nii retsepti kui ka retseptita) raseduse ajal.
- Kõhu trauma (seotud mootorsõidukiõnnetuste, kukkumiste või koduvägivallaga).
- Magamiskoht - Kuigi teadlased on endiselt ebakindlad, usuvad mõned teadlased, et magusas asendis (seljal) võib seostada suurenenud surnultsündimise risk.
- Emakasisene kasvu aeglustumine .
- Patsientide rasedus - Rasedus, mis on hilinenud (üle 41- 42-nädalase rasedusajaga), arvatakse, et see aitab kaasa 14-liikmelisele sünnitusele.
Stillbirthi põhjused
Mitmed tegurid võivad põhjustada lapsi vastsündinuid, kuid mõned sünnituse põhjused on järgmised:
- Sünnidefektid, eriti lapse kromosoomide kõrvalekalded - sünnidefektid, näiteks anencephaly, on põhjuseks 14 protsenti surnult sündidest.
- Pearujuureõnnetused - põlvejuhtmete õnnetusjuhtumid , nagu nöörijuhe, prolapsitud nöör (kui tross väljub tupest enne last ja surutakse kokku) või nööri, mis on tihedalt painutatud ümber beebi kaela, moodustab ligikaudu 10% sünnitust. Pidage meeles, et paljudel imikutel on sünnitamise ajal oma kaelas olev juht (lõdvalt) ja see ei põhjusta sageli probleeme.
- Platsenta põrutus - Kui platsenta eraldub enneaegselt emakeseinast, on haigusseisundit tuntud platsentaarkusena. Mingil määral platsentapuudus tekib ühel protsenti rasedustest. Surnultsündimise oht sõltub eraldatuse astmest, kusjuures eraldamine on 50 protsenti või sagedamini surnultsündmust.
- Infektsioonid - Arvatakse, et bakterite, viiruste või algloomade infektsioonid on arenenud riikides surnult sündinud kuni 24 protsenti ajast. Surnultsündimisega (ja / või raseduse katkemisega) kõige sagedamini esinevate infektsioonide hulka kuuluvad bakteriaalne vaginoos, B-rühma strepp , parvoviirus B19 (viies haigus), Listeria monocytogenes , tsütomegaloviirus , genitaalherpese (esimene nakkus), süüfilis ja palju muud. Infektsioonid põhjustavad tõenäoliselt varajasi surnultsünde (20 kuni 28 nädalat rasedust) kui hilisemaid surnultsünde (28 nädala pärast).
25-55% kuni 60% surnultsündidest on seletamatu.
Kas arstid saavad tõrjuda?
On mitmeid kordi, kui surnultsüttimist võib ära hoida ja muul ajal, kui ennetamine pole võimalik. Sünnitusabi osana jälgivad arstid varem ema ja beebi probleemide märke. Kui riskifaktorid eksisteerivad, näiteks kõrge vererõhk, võib mõnikord võtta meetmeid riski vähendamiseks. Sellepärast on enneaegse hoolduse taotlemine nii tähtis. Naissoost, kellel on suurenenud surnultsündimise risk, tuleks kaaluda perinatoloogi või sünnitusabi juhendamist, kes on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedusele. Praegu uuritakse mitmeid tegureid nende rolli kohta surnultsündimise ohu vähendamisel. Probiootilistest toidulisanditest kuni magamiskohani on oluline leida arst, kes aitab teil teada saada uusimatest teadusuuringutest, mis on seotud riski vähendamiseks võetavate meetmetega.
Juht-õnnetusjuhtumite, kromosoomitingimuste või muude ettenägematute probleemide korral võib surnultsündimine ilma hoiatuseta ilmneda ning seega ei ole see alati vältimatu.
Arvatakse, et pikaajaline rasedus aitab kaasa 14-liikmelisele surnultsündimisele, on tähtis, et rasedus ületatakse ettevaatlikult.
Varasemad sümptomid ja võimalikud rasestumisvastased sümptomid
Stillbirth võib esineda ilma sümptomiteta, kuid arstid teevad sageli juhendamist 28-nädalasele rasedusele mittekuuluvatele naistele, et jälgida loote lööki vähemalt korra päevas. Kui löögiarvestus põhjustab muret, võib teie arst soovida, et te satute testiks, mida nimetatakse stressitestiks (NST), mis kontrollib, kas teie laps on ohutu.
Nagu täiskasvanutel, on väikelastel päeva, kui nad on aktiivsemad kui teised. Usaldage oma instinkti. Kui teie laps tunneb end vähem aktiivseks või vastupidi, liiga aktiivne, usaldage oma soolestikku ja pöörduge oma arsti poole. Naiste intuitsiooni ei saa alahinnata, kui tegemist on lapse heaolu. Tegelikult näitas 2016. aasta uuring, et ema mõjusa aktiivsuse dramaatiline suurenemine oli mõnikord seotud surnultsündimisega. Samal ajal ei ole stress inimestele kasulik ja oluline on meeles pidada, et enamik muudatusi beebi tegevuses on täiesti normaalne.
Muud võimalikud hoiatusmärgid hõlmavad kõhuõõne ja seljavalu ja vaginaalset verejooksu, kuna see võib tähendada haigusseisundit, mida nimetatakse platsentapumpustuseks. Alati eksige ettevaatusega ja pöörduge oma arsti poole, kui olete mures.
Mis juhtub, kui arstid avastavad, et beebil pole südamerütti?
Kui leitakse, et teie beebil ei ole rutiinsel sünnitusjärgsel kontrollil südametegevust, ta soovib kõigepealt kinnitada südamelöögisageduse puudumist. Esmalt tehakse tavaliselt ultraheli. Kui on kindlaks tehtud, et laps on surnud, on naisel mõned võimalused.
Ta võib olla kohustatud vahetult viivitamatult töötama meditsiiniliselt (või kui on näidatud) C-sektsiooniga, või võib ta oodata, kas ta läheb tööle ühe nädala või kahe tööpäeva jooksul. Ootamise oht (nt vere hüübimised) on ohtlik, mistõttu on oluline mõista nende võimaluste riske ja eeliseid põhjalikult.
Kas lapsevanemad peaksid valima oma isasündinud beebi?
Kui te ei tea, kas peaksite hoidma oma vastsündinud last, siis vastus on see, et ei ole õiget ega valet, vaid seda, mis teile kõige paremini sobib. Mõned vanemad leiavad, et lapse hoidmine on koopiaprotsessi jaoks hädavajalik, teised ei taha lapsele üldse näha. Uuring on segatud selle üle, kas lapse hoidmine on terapeutiline (mõned uuringud näitavad, et beebi hoidmine võib suurendada kliinilise depressiooni ohtu), kuid otsus peaks langetama ainult vanemad.
Kõige raskem on see, et paarid ei pruugi teada oma eelistusi enne, kui on liiga hilja. Mõned vanemad, kes ei hoia oma lapsi, lõpuks kahetsed seda hiljem. Kui te pole kindel, mida soovite teha, räägi oma sünnitusabi õega. Tema (või tema) arvates on tõenäoliselt idee, mis on kõige paremini abistanud teistega, kellel on sarnane olukord.
Mida peaksid vanemad haigla protseduuridest teadma?
Vanematel on tavaliselt võimalus pildistada ja hoida oma sünnipärase lapse juuste lukust. Surnult sündides on vastupidi raseduse katkemise korral võimalus pidada ametlikku matuset ja / või krematatsiooni ning lapsevanemad peaksid küsima haiglaravi kohta selles valdkonnas. Mõnel juhul peavad lapsevanemad ka otsustama, kas laps tehakse lahkamist surnultsündimise põhjuse kindlakstegemiseks.
Need on väga rasked otsused lapsevanuse leinamiseks ja kõik, mida te talle lootsite. Võimalik, et soovite vaadata neid mõtteid matusetööde pärast surnultsündimise pärast , aga ka loote avastamist puudutavaid eeliseid ja miinuseid .
Kuidas saavad vanemad tulla koos lapsehoidjaga?
Kui teil on sünnitõbi, teate juba, et kopeerimist on lihtsam öelda kui tehtud. Teil võib tekkida enesevigastamise tunne (kuigi kaotus ei olnud tõenäoliselt teie süül) või püüaks mõista, mis juhtus. Momsel võib teie tavaline leinamine asetada raskustele selliste probleemidega nagu rinna sünnitamine ja sünnitusjärgne depressioon, tervenemine ja füüsiline taastumine pärast surnultsündimist .
Kõige olulisem asi, mida pead teadma, on see, et on hea kurbustada. Emotsionaalseks taastumiseks pärast surnultsündimist on mitu etappi, kuid iga naine (ja tema partner) kogevad neid erineval viisil ja erineva ajaga.
Paljud vanemad tunnevad sügavat sidet oma lastega juba ammu enne sündi ja selle sünonüümiga äkitselt läbitud vaheline side on mõistlikult traumaatiline. Sa ei pea oma leina õigustama; Hea tähendusega, kuid teadmatute sõprade ja sugulastega võidakse sulle kommenteerida näiteks "Sa oled noor, sul on veel üks" või "See lihtsalt ei pidanud olema". On hea kurbustada. Need plaatused võivad parimal juhul tunduda mõttetu ja põhjustada halvimal juhul vihastumist. Pole tähtis, kui vana sa oled. Viimane asi, mis teie meelest on praegu, on tõenäoliselt teise, ja pole keegi, kes võiks öelda, et see ei peaks olema. See oli teie laps ja sa mitte ainult kaotasid oma beebi, vaid kõik unistused ja lootused, mis teil oli lapsele.
Suhtlemine perega
Oma leina käsitlemisel proovige olla oma partneri suhtes tundlik.
Momsel mõista, et teie partner on ka kahetsev, isegi kui ta ei väljenda oma tundeid samamoodi. (Mehed ja naised reageerivad tihti väga erinevalt, kuigi sellel teemal tunnevad endid samasuguseid emotsioone.) Ta võib proovida tugevat eset toetada.
Isade jaoks proovige olla oma partneriga kannatlik ja teil on valmis õla ja kuulaja kõrv. Kannatusega rääkimine võib olla tema jaoks terapeutiline (naised peavad sageli rääkima asjadest, mitte rääkima sellest, et see ei aita teda sellest mõelda.) Püüdke oma partneriga jälgida sünnitusjärgse depressiooni märke ja soovitada talle Kui olete mures, pöörduge arsti poole või rääkige nõuandjalt.
Igaüks suhtleb surnultsündimisega teisiti, kuid paljud naised leiavad, et ajakirjanduse pidamise või toetusgruppide käitumise taktika võib olla raseduse kaotamisega toimetulekuks terapeutiline. Pole tähtis, kui armastavad teie pere ja sõpru, kui nad pole kogenud surnultsündimist, ei suuda nad tegelikult teada, mida te tunnete. On mitmeid suurepäraseid raseduse kaotamise toetusorganisatsioone, mille kaudu saate oma toetuse saamiseks teiste inimestega ühendust võtta. Mõned neist organisatsioonidest on loodud selleks, et aidata vanematel surnultsündimist järgida.
Kui teil on teisi lapsi, võite küsida, kuidas oma kadusid rääkida. Meil on vanusele sobivad näpunäited lastega rääkimise kohta raseduse kaotamise kohta , kuid kui te otsustate, on kõige parem, siis on oluline mõista, et lapsed võivad ka raseduse kaotuse all kannata. Kui sa sosistad või kui laps püüab vestluse väikest lõiku, võib ta olla väga mures ja arvab, et see on tema süü. Ainult sa tead, mis on teie lapse jaoks parim, nii et tahaksite veenduda, et teie eluliselt head inimesed mõtlevad, kuidas ja millal soovite lapsega oma perekonna kadu rääkida.
Neile, kes soovivad tulevikus rasestuda
Võimalik, et te ei taha uuesti rasedust kuulda võtta ja soovite siin peatuda. Kui ja kui jõuate sellest punktist, võite soovida õppida raseduse pärast sünnitust , kui kaua peaksite ootama ja millised on riskid. Praeguseks peate peksma enda ja oma aja pärast. Kuigi te olete leinane ja taastumas, võite soovida leida oma lapse mälestuseks eriline võimalus, kas see tähendab mälestusahi istutamist või midagi muud, mis on teile mõttekas. See võib aidata, kui otsustate uuesti rasestuda; te ei asenda ennast kaotanud beebi, vaid see, et lapsel on alati oma eriline koht südames.
Allikad
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C., ja D. Siassakos. Kõrge ressursi seadete järeltõstmise järgimine: värske tõendusmaterjal, juhised ja parimate tavade punktid. Loomsed ja neonataalsed meditsiinid . 2017 6. märts (e-post enne trükkimist).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: määrad, riskitegurid ja kiirendus 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., ja L. O'Brien. Uuenduslikud strateegiad tõrjutuse vältimiseks. Loomsed ja neonataalsed meditsiinid . 2017. aasta 2. veebruar (e-post enne trükkimist).