Viimased AAP-i soovitused

Ameerika Ühendriikide Pedagoogide Akadeemias avaldatakse autoistmetelt vaktsiinidele suunised ja nõuanded, et aidata vanematel oma lapsi turvaliselt ja tervislikult hoida.

Tegelikult on tõenäoliselt AAP poliitika avaldus peaaegu iga pediaatrilise probleemi kohta.

1 -

Viimased Ameerika Pediaatriapoliitikate Akadeemia soovitused

Kas AAP-l on arvamus narkootikumide testimise kohta koolides? Muidugi. Kuigi AAP on ainete kuritarvitamise ennetus- ja sekkumisprogrammid, on nad vastu "uimastite testimise ulatuslikule rakendamisele narkootikumide kuritarvitamise eesmärkide saavutamiseks, kuna puuduvad tõendid selle tõhususe kohta". (Noorukite uimastite testimise poliitika koolides)

Samuti on olemas poliitilised avaldused, mis käsitlevad rasestumisvastaseid vahendeid teismelistele, kooli algusaegu ja tervisekahjustusi tekitavaid vigastusi.

AAP-i uusimate poliitiliste avalduste ja suuniste tundmine aitab teil teie lastele parimaid otsuseid teha.

2 -

Vaktsiinid ja immuniseerimiskava järgimine

Vaktsiinid on olnud pediaatria ajaloo oluline osa. See ei ole üllatav, sest korduvalt leidsid aset sagedased ja potentsiaalselt eluohtlikud lapseea haigused, nagu praegu paljud vaktsiini ennetatavad haigused , näiteks rõivad, leetrid, poliomüeliidid ja difteeria jne.

Lisaks iga-aastase immuniseerimiskava koostamisele immuniseerimisprotsessi nõuandekomiteele, Ameerika perearstide akadeemiasse ja Ameerika sünnitusabiaarstide ja günekoloogide kolleegiumile, Ameerika Pediaatriaakadeemia presidendile Sandra, G. Hassinkile, MD, FAAP-le soovitab:

• kõik lapsed "järgivad soovitatavat immuniseerimiskava"
• kõik AAP liikmed järgivad heakskiidetud immuniseerimiskava ja aitavad perekondade õpetamist laste vaktsiinide ohutuse ja efektiivsuse osas "

Dr Hassink märgib ka, et "viivitatud või alternatiivsete immuniseerimiskavade toetamine suurendab kõigi laste ohtu." Need on mittestandardsete, vanemate poolt valitud, hilinenud kaitsevaktsiinide ajakavad, mida on dr. Bob Sears, dr Jay Gordon ja paljud teised "vaktsiiniga sõbralikud" pediaatrilised töötajad.

Kas tunnistab, et mittestandardne immuniseerimiskava suurendab riski, mis näitab AAP-i positsiooni nihkumist?

AAPi 2005. aasta aruandes "Laste immuniseerimise vanematega seotud keeldumiste kohta reageerimine" soovitas lapsehoolitsuspatsientidel "vältida nende tavasid patsientidelt ainult seetõttu, et vanem keeldub oma lapse immuniseerimisest". Pediaatrite ja vaktsiinitaoliste vanemate plaanis olid AAP-i plaanid sellised, nagu austus, suhtlemine ja teave, mis põhineb aja jooksul professionaalsetes suhetes, kuid vanemad võivad soovida varasemaid vaktsiinide tagasilükkamisi uuesti läbi vaadata. "

Plaan ei olnud kunagi lastearstide jaoks mõeldud vanemate hirmudele vaktsiinide kohta ega isegi nende panustamiseks. See ei olnud kunagi avalikult propageerinud midagi muud kui soovitatav immuniseerimiskava. Lastelõpetajad, kes on muutunud "vaktsiinikõlblikuks" või haiguse suhtes sõbralikud, julgustades vanemaid vaktsiine vahele jätma või viivitama, mis neil on muret tekitanud, on aidanud kaasa meie praegustele vaktsineeritavate haiguste puhangutele.

Patsientidel peab olema valmis vastama kõikidele müstidele ja tänapäevase vaktsiinivastase liikumise väärinformatsioonile .

3 -

Imetamise juhised

AAPi ametlik poliitiline avaldus on alates 1997. aastast kinnitanud, et:

• Inimpiim on kõigi imikute, sealhulgas enneaegsete ja haigete vastsündinute jaoks eelistatud toitmine haruldaste eranditega.
• Exclusive rinnaga toitmine on ideaalne toitumine ja piisav, et toetada optimaalset kasvu ja arengut ligikaudu esimese kuue kuu jooksul pärast sündi.
• Imetamine on soovitatav vähemalt 12 kuud ja seejärel nii kauaks kui soovitud.

2012. aastal avaldatud uusim poliitiline avaldus "Inimpulber imetamine ja kasutamine" kinnitab ideed, et "Arvestades dokumenteeritud lühi- ja pikaajalisi rinnaga toitmisega seotud meditsiinilisi ja neuroloogilisi eeliseid, tuleks lapse toitmist pidada rahvatervise probleemiks ja mitte ainult elustiili valik. "

Lõppude lõpuks on "rinnaga toitmine ja rinnapiimad normaalsed standardid imiku toitmise ja toitumise jaoks."

Toetades tõhusat rinnaga toitmist ja suurendades rinnaga toitmise taset, kiidab AAP heaks ka WHO / UNICEFi kümme sammu edukaks imetamiseks ja soovitab ka:

• ainult rinnaga toitmine vähemalt 6 kuud
• uutele emadele rinnaga toitmise võimaldamine niipea kui võimalik pärast sünnitust
• mis ei anna vastsündinutele meditsiiniliselt mittevajalikke lisandeid
• iga rinnaga toitmise tehnika ametlik hindamine haiglas pärast lapse sündi, et dokumenteerida hea positsioon ja riiv jne.
• vältida sääskede kasutamist, kuni lapsed on umbes 3 kuni 4 nädalat vanad ja hooldavad hästi
• et lapsed peaksid magama oma emade lähedal

AAP kliinilises raportis "Raua defitsiidi ja raua defitsiit-aneemia diagnoosimine ja ennetamine imikutel ja noortel lastel" viitab sellele, et eranditult rinnapiimaga lapsi tuleb täiendada suu rauaga, kuni nad hakkavad sööma vanusega sobiva raua sisaldava toiduga 4-6 kuu vanused.

D-vitamiin on soovitatav ka rinnaga toidetavatel imikutel.

Pidage meeles, et seda valemit toidetud imikutel täiendada ka D-vitamiini ja rauda - see lisatakse nende valemile lisaks paljudele muudele rinnapiimaga kaasas olevatele ainetele.

4 -

Autismi sõeluuring

2007. aasta AAP-i poliitilises avalduses "Autismide spektri häirete diagnoosimine ja hindamine" märgiti, et "on oluline, et pediaatrikud suudaksid tuvastada autismide spektri häirete märke ja sümptomeid ning neil on strateegia nende süstemaatilise hindamise jaoks."

Osa sellest strateegiast peaks jälgima ja regulaarselt manustama autismi spektri häire spetsiifilist sõelumisvahendit nii 18- kui ka 24-kuulise lapse kontrollimisel. See on lisaks "iga lapsevanemate külastuse jälgimisele", otsides " varased peent punased lipud, mis viitavad ASD-i võimalusele".

Kui tulemused on positiivsed või puudutavad, peaksid pediaatrilised laborid:

• anna vanematele autismiga seotud haridust
• suunake laps tervikliku autismi spektrihäire hindamiseks
• Saatke laps varajase sekkumise / varajase lapsepõlve haridusteenuse juurde
• suunake laps audioloogilise hindamise jaoks
• ajakava järelkontrolli külastus

Kõige tähtsam on see, et pediaatrilised patsiendid ei peaks kasutama "ootamise ja vaatamise" lähenemisviisi, kui lapsel on positiivne ekraaniefekt või kaks või enam positiivset riskitegurit, mis võib hõlmata ka autistliku lapsevanema või vanema, muu hooldajat või pediaatrit, kes on mures lapse pärast.

M-CHAT on sageli kasutatav autistlike sõeluuringute kontrollnimekiri, mida paljud pediaatrilised kasutajad kasutavad.

5 -

Soovitused autoistmetele

2011. aasta poliitiline avaldus laste reisijate ohutuse kohta ajakohastab AAP soovitusi selle kohta, kuidas lapsed peaksid auto autoga ohutult sõitma, kaasa arvatud see, mida nad peaksid sõitma:

• tagumisel autosalongil kuni 2-aastaseks (ainult lapsevankriga istekoht või tagumine kabriolett)
• ettepoole suunatud autoistme külge vähemalt 4-aastaseks saamiseni, kuigi lapsed peaksid istuma autoistmel rakmetega "nii kaua kui võimalik, kuni tootja poolt lubatud suurima kaalust või kõrgust". (eesmine kabriolett või kombineeritud autoistmik)
• turvavöö paigaldusajamiga vanuses 8 kuni 12 aastat, kui need on umbes 4 jalga 9 tolli pikkused ja turvavööd sobivad tõenäoliselt korralikult
• kui lapse turvavöö on välja kasvanud, kui lapse turvavööde turvavöödeosa on välja kasvanud, kui "turvavöö rihma osa peaks puusade ja vaagna kohal olema, ja õlgosa peaks asetsema õla ja rindkere keskel, kui laps istub oma selga sõiduki selja taha.
• tagaistmel, kuni nad on vähemalt 13-aastased

Ehkki vanemad keskenduvad autode iste ostmisel kaubamärgile, on oluline meeles pidada, et "kõik NHTSA hinnatud autode istmed vastavad föderaalsetele ohutusstandarditele ja ranged jõudluse standardid". Mõnda neist on lihtsam kasutada kui teisi, mis võivad mõjutada seda, millises autoistmes te ostate.

Kõige tähtsam on osta autoistmed, mis sobivad teie lapsele sobivas vanuses ja suuruses, mis sobib teie autoga ja mida on lihtne paigaldada ja kasutada.

Samuti pidage meeles, et pole absoluutset vanust, millega peaksite istmeid vahetama. Need on suunised, mitte tähtajad. Nii et te ei pea alati oma lapsele tagurpidi pööratud ees poolele autoistmele 2 aasta vanustel lastel vahetama.

Mõelge, mis autoistmed on kõige parem ja ohutumad, nii teie lapse vanust kui ka suurust. Näiteks väiksem laps võib jääda tagumisse auto istme alla, kuni ta on 3-aastane, ettepoole suunatud autosid kuni ta on 7-aastane ja jõuajamiskoht kuni 12- vana. Teisest küljest võivad mõned suuremad lapsed olla tõepoolest valmis 12-kuulise vanusega autodele, 4-aastaseks täiskasvanutele ja 8-aastastele turvavöödele.

Dennis Durbin, MD, FAAP, poliitikadokumendi ja sellega kaasneva tehnilise aruande juhtiv autor on seisukohal, et "vanemad ootavad sageli üleminekut ühelt etapilt teisele, kuid need üleminekud peaksid üldjuhul viivitama, kuni need on vajalikud, kui laps täielikult ületab oma praeguse etapi piirid. "

Hoidke lastele ohutu, kui nad auto sõidavad. Veenduge, et need on õiges kohas, mis on korralikult paigaldatud iga auto sõites.

6 -

Imikutele mõeldud tahkete ainete käitlemise reeglid

"Esimesel kuuel kuul ei ole rinnaga toidetavatel imikutel üldiselt vaja vett, mahla ja muid toite."

Rauaga rikastatud tahkete toiduainete järk-järguline kasutuselevõtt esimese aasta teisel poolel peaks täiendama rinnapiima dieeti.

Väikelaste juurdevoolu toitumine.

"Reeglid" täpselt, millal ja kuidas alustada tahke toitu osana teie lapse toitumisgraafikust, on aastate jooksul muutunud.

AAP-i kliiniline aruanne raua defitsiidi ja rauapuudulikkuse aneemia diagnoosimise ja ennetamise kohta imikutel ja noortel lastel viitab sellele, et "raua sisaldavate täiendavate toiduainete kasutuselevõtt 4-6 kuu vanustel lastel" võib aidata vastsündinute rauda vajadustele ja et "kui imikutele antakse täiendavaid toiduaineid, tuleb punase liha ja köögiviljad, mille rauasisaldus on kõrgem, varakult turule viia."

Rauastatud rikastatud teraviljad on ka hea viis, kuidas aidata selle imiku raua vajadust selles vanuses.

Mis on "allergia toiduga" ja muude tahkete ainete käitlemise eeskirjade vältimine?

Üldiselt viidi AAP-i 2008. aasta kliiniline aruanne "Toimeainete varasemate mõjude mõju atoopiliste haiguste arengule imikutele ja lastele: ema dieedi piiramise roll, rinnaga toitmine, täiendavate toiduainete kasutuselevõtmise ajastus ja hüdrolüüsitud valemid" välja palju seda nõuannet. Nad jõudsid järeldusele, et puuduvad tõendid selle kohta, et "toitumise edasilükkamine, mida peetakse väga allergilisteks, nagu kalad, munad ja maapähkli proteiini sisaldavad toidud", kaitseksid lapsi atoopilise haiguse eest.

Kas nüüd on ka eeskirju imikute imendamise kohta?

Kindlasti on olemas ja need sisaldavad teie:

• alustage tahket toitu, kui teie laps on 4-6 kuud
• Kõrge rauasisaldusega tahked toidud, sealhulgas rauasisaldusega teravili, punane liha ja köögiviljad (rohelised oad, herned ja spinat jne), mille rauasisaldus on kõrgem, on hea toit, et varakult alustada
• annavad oma eranditult rinnapiimaga lapsele 4-kuulise vanusega raua sisaldava vitamiini, kuni nad saavad iga päev regulaarselt süüa lastega toidet koos rauaga
• vältige šokolaadi toitu - pidage meeles, et imiku või väikelaste toitmine, mis sisaldab maapähkli proteiine, ei tähenda, et talle oleks kogu maapähklid ja punane liha ei tähendaks seda, et ta saaks närida.
• kui joomise valemit ei lähe lehmapiimale, kuni teie laps on vähemalt 12 kuu vanune
• kui vajalik on, paku tassis ainult kuni 4-6 untsi 100% puuviljamahla , kui teie imiku vanus on 6 kuud (pidage meeles, et seda rohkem piiri, mitte igapäevast soovitatavat kogust - enamik lapsi ei vaja mahl)
• paku mõnda päevast alates 6-kuust fluoritud vett
• käivitage sõrmejoogid ja laua toidud, kui teie laps saab ise end hästi istuda ja kergelt korja pehmeid, väikeseid tükke toitu, mis on hästi kuumtöödeldud ja peeneks hakitud või lõigatud

Miks alustada umbes 4 kuni 6 kuud ?

See on tavaliselt umbes aja, mil enamik imikuid on arenguliselt valmisks tahketele toiduainetele.

Kas teie laps kahekordistas oma sünnikaalu?

Kas tal on istungi ajal hea juhikontroll?

Ja kas ta ei tundu enam rahul rinnapiima või valemiga?

Kui arvate, et teie laps on valmis, on järgmine suur küsimus, mida tahke toit alustada. Kas te olete traditsiooniline ja alustate rauast rikastatud riisiteraviljaga või annate grand-ma südameinfarkti ja alustad puuvilja või lihaga?

Üllatavalt ei ole see oluline. Kuigi paljud vanemad soovivad alustada teraviljaga ja seejärel liikuda köögiviljade, puuviljade ja lõpuks liha, võite valida ükskõik millise järjekorra, kui teie laps saab rauasisaldusega toitude hea segu.

7 -

Teie lapse esimesed külastused

Lisaks teie lapse esimese naeratuse, esimese sõna ja esimeste sammude tundmaõppimisele osaleb teie lastearst otseselt paljude teiste esmaste lastega, et teie laps oleks terve.

Pidage meeles, et pediaatria esimene visiit on tavaliselt 3 kuni 5 päeva vanune, sõltuvalt sellest, kui kiiresti nad haiglasse heidutati. Lisaks kollatõve kontrollimisele võib see esimene visiit aidata teie lapsehoidjal läbi vaadata, kui hästi teie laps toidab ja kaalub või vähemalt ei kao liiga palju kaalu.

Teised esimesed lapsed peaksid olema järgmised:

• rabapuudulikkuse aneemia hindamiseks on teie imiku hematokrit või hemoglobiin kontrollitud vanuserühmas 12 kuud
• teie lapsepõlves on lapsevanemate rasvumuse hindamiseks mõõdetud kahe aasta vanune kehamassi indeks
• teie preschooler on oma esimese silma testi kolme aasta vanused
• teie preschooler'i vererõhku kontrollitakse esimest korda kolme aasta vanuseni
• teie preschooler on oma esinemissageduse kuulamist katsetatud nelja aasta vanuseni

Ja hambaarsti esimene külastus peaks olema vähemalt 1-aastane. Kuigi mõned vanemad ja isegi mõned peretalased hambaarstid arvavad, et see on liiga vara, pidage meeles, et 2014. aasta AAP-poliitika avalduses "Noorte laste suuhõuetuse säilitamine ja parandamine" märgitakse, et "varajase pöördumisega hambaarsti poole , on võimalus säilitada suu hea tervis , ennetada haigusi ja ravida haigusi varakult. "

Günekoloogi esimene külastus peaks tõenäoliselt ilmnema siis, kui teie pediaatril tuvastab "kõrvalekaldeid, mis nõuavad günekoloogile suunamist", kuna paljud pediaatrid ("Günekoloogiline uuring pediaatriakeskuse noorukitele") näevad, et "günekoloogi meditsiinilist günekoloogilist probleemi saab ravida esmatasandi arstikeskuse kliinikus. " American College of Obstetricians and Gynecologists soovitab, et "tüdrukud peaksid oma esimese günekoloogilise visiidi vanuses 13 aastat ja 15 aastat." Kuid esimene vaagnaeksam ei ole tüüpiline ainult siis, kui tüdruk on seksuaalselt aktiivne või ebanormaalne verejooks jne. Ja esimene Pap test ei ole tavaliselt kuni 21-aastaseks saamiseni.

Esimesel visiidil pediaatril ei tohiks olla siis, kui teie vanemate noorukite arv on vanuses 18 kuni 21 aastat. Kuigi üleminek lapse- ja täiskasvanutele suunatud tervishoiule sõltub paljudest teguritest, on oluline meeles pidada, et paljud pediaatrikud näevad jätkuvalt vanemaid teismelisi ja mõned noored täiskasvanud, eriti kui neil on pikaajalisi suhteid neid.

8 -

Noorteportaal ja harjutus

AAP-l on mitmeid poliitilisi avaldusi, et aidata vanematel juhtida ja julgustada lapsi organiseeritud spordis osalema, olema füüsiliselt aktiivsed, kuid mitte liiga kaugele minna.

Soovituste hulgas on järgmised:

• organiseeritud spordiala ei tohiks asendada vaba mängu
• väikelapsed "peaksid vältima varajast spordialast spetsialiseerumist" ja lapsi tuleks selle asemel "julgustada osalema mitmesuguses tegevuses ja arendama erinevaid oskusi"

Lapsed vajavad siiski füüsilist aktiivsust .

2006. aasta poliitiline avaldus "Aktiivne tervislik eluviis: lapsepõlves esinev rasvumise ennetamine füüsilise aktiivsuse suurenemise kaudu" teatas järgmist:

Füüsilist tegevust tuleb edendada kodus, kogukonnas ja koolis ...

Alates julgustades väikelastel mängida väljas ja minna jalutuskäike ja ühistööd ning alustatud kooliealiste laste tasuta mängimist vanematele lastele konkurentsivõimeliseks ja mittekonkurentsivõimeliseks noorte sportimiseks , on igapäevane füüsiline aktiivsus oluline. Tegelikult soovitavad eksperdid, et lapsed ja teismelised peaksid mõõduka intensiivsusega harjutama vähemalt 60 minutit päevas.

Spordivigastuste vältimiseks on oluline, et treenerid, vanemad ja mängijad tunneksid ära ja hoiaksid ära:

• kuum stress - rõhuasetusega lastele antakse võimalus "järk-järgult ja ohutult kohaneda preseason tava ja tingimuste, spordi osalemise või muu kehalise aktiivsuse soojus asjakohase ja progressiivse aklimatiseerumisega" ja et "piisav, sanitaar ja sobiv vedelik peaks olema hõlpsasti juurdepääsetav ja tarbitav korrapäraste ajavahemike järel enne, kogu spordiürituse ajal ja pärast spordialast tegevust ning muid füüsilisi tegevusi, et korvata higistamiskahju ja säilitada piisav vedelik, vältides samal ajal üleannustamist. "
• murettekitavad - kõik mõistavad, et "purunenud sportlased peaksid nii füüsiliselt kui ka kognitiivselt puhkama, kuni nende sümptomid on lahendatud nii puhkuse kui ka pingutuse ajal" ja et neid "ei tohiks tagasi mängida samal pingetappäeval, isegi kui nad muutuvad asümptomaatiliselt. "
• ülemäärased vigastused - sh vigastused , kreeni valu, Osgood-Schlatteri haigus jne

Kui aktiivsed on teie lapsed?

9 -

Laste suuline tervis

AAPi poliitika avalduses "Noorte laste suuõõne säilitamine ja parandamine", mis anti välja 2014. aasta detsembris, soovitab vanematel järgida harjumusi tervete hammaste jaoks :

• alustage oma lapse hambaid harjates kaks korda päevas niipea, kui nad need saavad, alustades määrdega või teravilja riisiga suurenenud fluoride hambapasta ja seejärel 3-aastaseks manööverdades kuni hernese suurusega fluorihapete hulka
• planeerige oma esimese sünnipäeva puhul oma hambaarstiga ( hambaarstiga) külaskäik hambaarstiga
• kui hambaid on kokku piisavalt tihedalt ühendatud, et te ei saa nende vahel hästi harja
• aitavad või jälgivad nende lastel harjamist, kuni nad on vähemalt 8-aastased
• kaaluge hambaarstiga fluoriidilaki või hermeetikute kasutamist, kui teie lapsel on õõnsuste tekitamise oht

Kahjuks on õõnsused (hambakariteed) lastel väga levinud. Hinnanguliselt on 24% väikelastest ja preschoolers'ist ning peaaegu pooled vanematest lastest õõnsused.

Õnnetuste vältimiseks soovitab AAP lisaks ülaltoodud soovitustele ka lastele:

• rinnaga toitmine
• peaks igemeid puhastama isegi enne, kui nad saavad hambaid, pehme puhastuslapiga või pehme imiku hambaharja ja veega iga päev
• vältige pudeliga magama jäämist ja võtke esimesest sünnipäevast pudelitest lahti
• jooma söögikordade vahelisel ajal fluoritud kraaniveega ning piiri söödavate toiduainete ja jookide söömist söögikordadeks
• piirata 100% puuviljamahla päevas vaid 4-6 untsi ja vältida muid suhkrulisandiga jooke
• Jätkake hambaarstiga iga kuue kuu tagant

Laste ohutus on osa ka suuõõne tervisest. Hingamisteede vigastuste vältimiseks soovitab AAP, et lapsevanemad "hõlmaksid koduvööndi teravaid nurki väikelaste jalutuskäigu ajal, tagaksid auto turvavööde kasutamise ja oleksid teadlikud elektrilöögi riskist suu vigastuse korral." Laste hambaarsti varajane visiit võib samuti aidata tagada, et teil on plaan valmis hambaravist tingitud erakorraliseks haiguseks.

10 -

Lapsepõlves rasvumine

1957. aastal toimunud paneeldiskussioonis "Rasvumine lasteaia praktikas" märkisid osalejad, et "lastekaubandus on kooliealisteks aastateks suhteliselt haruldane." Ja nad märkisid, et isegi kui "tundlikud lapsed" võtavad kooliaastatel veidi liigset rasva, siis paljud neist "kaotavad järk-järgult ülekaalulisuse ja kujunevad noorte täiskasvanutetena, kellel on täiesti vastuvõetavad arvud".

Palju on alates 1950. aastatest muutunud.

Nende hulgas on see, et lapse ülekaal on nüüd "selge ja praegune oht laste ja noorukite tervisele." Muidugi ei juhtunud see üleöö.

Suundumuse ümberpööramiseks aitab AAP:

• pediaatrid küsivad, kui palju aega päevas lapsed veeta ekraani meediumiga - iga päev ei tohiks olla rohkem kui 2 tundi ja kõikidel lastel ja väikelapstel alla 2-aastased
• pediaatrid küsivad, kas lastel on televiisor või piiramatu internetiühendus kodus ja lapse magamistoas - lastel ei tohiks oma magamistoas televiisorit või internetiühendust kasutada, öösel kuvatav meedium peaks olema piiratud ja vanemad peaksid jälgima juurdepääsu ( coview)
• lapsed peavad olema füüsiliselt aktiivsed vähemalt 60 minutit iga päev - peaksid olema struktureerimata ( vaba mäng ), lõbusad ja mõõdukalt intensiivsed tegevused, kuid ei pea olema kõik korraga
• lastel on koolis iga päev PE klassid
• lapsed on puhkeajaga
• vanemad "edendavad tervislikke toitumisharjumusi , pakkudes toiteväärseid suupisteid nagu köögiviljad ja puuviljad , madala rasvasisaldusega piimatoidud ja terveid teravili , laste iseseisvuse julgustamine toidu tarbimise eneseregulatsioonis ja valikutele sobivate piirangute kehtestamine ning tervislike toitude valimine"

Kids peaks ka oma kehamassiindeksit joonistama iga süvisega lapsekontrolli juures, lisaks nende füüsilise tegevuse hulga registreerimisele ja ajaga, mida nad veedavad mittefüüsilises tegevuses.

11 -

Ekraani piiride seadistamine

Vanemad kurdavad sageli, et nende lapsed vaatavad liiga palju televiisorit ja veedavad liiga palju aega ekraanide ees, pakkudes neile üha enam nendele seadmetele juurdepääsu.

Millised on AAPi soovitused ekraani piiride kohta? AAPi 2013. aasta poliitikas avalduses "Lapsed, noorukid ja meedia" soovitas AAP:

• väikelapsed ja alla 2-aastased lapsed peaksid olema ebasoovitavad, et neil ei oleks ekraani aega
• lapsed, kes on vähemalt 2-aastased, võivad olla piiratud päevase meelelahutuse ekraaniga vähem kui 1-2 tundi
• Elektroonilised seadmed, sealhulgas teler, iPad, arvuti või videomängukonsool (Xbox, PlayStation või Wii) jt, tuleks lapse magamistoas hoidmata ja neid ei tohiks kasutada söögikordade ajal või enne magamaminekut
• vanemad peaksid jälgima, mida nende lapsed oma ekraanidel vaatavad ja mängivad

Irooniline, et paljud meist töötavad koduvõimaluste piiramiseks, näivad lapsed koolis järjest enam ekraani. Kui palju teie lastele läheb koolis aega ekraanil? Mida nad need ekraanid teevad?

AAP toetab ka:

• tugevad eeskirjad, mis piiravad kiirtoidu ja rämpstoitu reklaamimist lastele
• uued seadused, mis keelaksid televisioonis alkoholi reklaami
• filmide tegemine suitsuvaba
• proosotsiaalse meediumisisu maksimeerimine ja kahjulikku sisu minimeerimine, näiteks vägivald ja jooke või suitsetajad

Kas teie pere vajab meediumi toitu?

12 -

Bronhiit ja RSV

Kuigi paljud vanemad ei tunne bronhioliiti, tunnevad nad RSV-i, tavaliselt selle põhjustava viiruse.

Erinevalt külmetusest, ülemiste hingamisteede infektsioonist, on bronhioliit alumiste hingamisteede infektsioon. Tavaliselt on selle põhjuseks respiratoorne süntsüütiline viirus (RSV) ja muud viirusnakkused, tavaliselt talve lõpus ja varakevadel.

Sarnaselt külmaga võivad bronhioliidiga lastel olla vesine nina ja köha, kuid neil võib samuti tekkida raskendatud hingamine ja vilistav hingamine. Need alumiste hingamisteede nähud ja sümptomid põhjustavad mõnikord bronhioliidiga lapsi, kes vajavad haiglaravi, eriti neile, kes on vaid üks või kaks kuud vanad.

Kuigi RSV ja bronhioliit näivad hirmutavat paljusid vanemaid, on oluline meeles pidada, et suurimas riskigrupis, vastsündinutel ja noorematel imikutel on ainult 3%, mis nõuab haiglaravi. Ja vanemate imikute ja laste haiglaravi määr on palju madalam.

Kui teie lapsel tekib bronhioliit, on AAP-il mõned soovitused, mis avaldati 2014. aasta november Pediatrics , sealhulgas:

• Enamikel bronhioliidiga lastel pole tavapäraselt vaja laboratoorseid analüüse või krampe. Bronhioliiti tuleb tavaliselt diagnoosida, võttes aluseks lapse sümptomid ja füüsiline eksam. Samuti ei ole soovitatav rutiinselt testida, kas lapsel on RSV-d.
• Albuterooli ei soovitata bronhioliidi raviks. Arstid hakkasid bronhioliidiga lastel kasutama albuterooli hingamisteid ja kui see tundus aidata, siis jätkake neid. Seda albuterooli uuringut ei soovitata enam arvata olevat kasulik.
• Teisteks ravimeetoditeks, mida ei soovitata, on epinefriin, nebuliseeritud hüpertooniline soolalahus (kui laps ei ole hospitaliseeritud), steroidid, rindkere füsioteraapia (CPT), hapnik, kui küllastumine on üle 90% või pidev pulseoksümeetria.

Uued soovitused muutsid ka soovitusi Synagise, igakuise süstimise kasutamiseks, mis aitab vältida RSV-i enneaegsetel imikutel. Nüüd soovitatakse Synagist kasutada ainult lapsi, kes sündisid enne 29 nädalat, välja arvatud juhul, kui neil on ka krooniline kopsuhaigus või südamehaigus.

13 -

Naissoost imetav jood

AAP soovitab 2014. aasta poliitikas avalduses "Joodi puudus, saasteainete kemikaalid ja kilpnäärmed: uued andmed vanal probleemil" rasedad ja rinnaga toitvad naised:

• võtke piisava joogiidiga täiendus - vähemalt 150 ug jodiidi
• vältige liigse nitraadi kokkupuudet joogiveega (võib olla probleeme ka veega) ja liiga palju kõrgeid nitraatköögivilju (paljud lehtköögiviljad ja juurviljad), sealhulgas seller, salat, spinat, porgand, peet jne.
• vältige tiotsüanaadiga kokkupuutumist suitsetamise vältimisega ja vältige teisest suitsu ja mitte sööge suures koguses ristiõielisi köögivilju, eriti kui toores, sh kapsas, naeris, brokkoli, brusseli idanõusid jne.
• kasutage joodatud lauasoola

Kuigi rasedad naised peaksid seda probleemi teadvustama, märgib AAP, et "vähesed tarbivad neid allikaid puudutavaid rohtu, lehe- ja juurvilju".

Kuigi Ühendriikide lauasool on juba pikka aega joodiga rikastatud (alates 1924. aastast), on paljud inimesed üllatunud, et õppisid seda:

• enamik meresoola marke ei joodata (tugevdatud joodiga)
• Kosheri sool ei joodata
• töödeldud toidud valmistatakse tavaliselt mitteditsiidse soolaga
• lauasool ei ole joodiga rikastatud kõigis riikides, eriti Euroopas, kus piima, suhkrut ja isegi toiduõlist jne võib tavaliselt asendada joodiseeritud

Kõige tähtsam on pidada silmas, et vähesed toiduained on loomulikult head joodiallikad, kuid võivad sisaldada mereande, karpide ja merevetikat. Toidu joodisisaldus sõltub sellest, kus neid püüti või kasvatatakse, kuna merevees ja pinnases on joodi sisaldus erinevates kohtades erinev. Suurimad toiduallikad on tavaliselt need, mis on otseselt rikastatud joodiga või mis hõlmavad joodatud loomasööda (liha ja piimatooted) kasutamist.

American Thyroid Association soovitab ka, et rasedad ja imetavad naised võtaksid piisava jodiidi lisandiga.

14 -

Kaltsium ja D-vitamiin tervislike luude jaoks

Kas teie lapsed teevad täiskasvanueas tervislike luude ehitamiseks?

Kas nad saavad toidust piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini?

Kas nad teevad palju kaalukaid harjutusi ja tegevusi?

Kas neil on kroonilised haigusseisundid või nad võtavad ravimeid, mis võivad lastel ja teismelistel vähendada luumassi?

2014 AAP-i kliiniline aruanne "Laste ja noorukite luu tervise optimeerimine" soovitab pediaatril:

• Küsige, kas teie lapsed saavad piisavalt toitu (piimakarja ja mittesöödavatest allikatest) või toidulisandeid (piimatööstusest ja muudest toidulisanditest) või toidulisandeid, liiga palju soodust joovad ja piisavalt harjuvad, eriti 3-aastaselt, 9-aastaselt ja teismelistele hästi sooritatud lapsevisiidid.
• Julgustada lastel saada toitu ja jooke, mis sisaldavad iga päev toitu ja jooke, piisava hulga kaltsiumi ja D-vitamiini.
• Julgustada lapsi osalema massi kandvate tegevuste, sh jooksmise, hüppamise ja tantsimise jmt.

• Ärge kontrollige regulaarselt kõigi tervislike laste D-vitamiini taset.

Kui teie lapsed ei meeldi või ei saa juua piima, on palju muid head kaltsiumisisalduse ja D-vitamiini allikaid, mida saate oma lapsele tervislike luude jaoks aidata. Ja kuna "umbes 40% kuni 60% täiskasvanud luumassist koguneb noorukite aastate jooksul," ei ole see liiga pikk.

15 -

D-vitamiin imetavate imikute jaoks

Kuigi imiku normatiivsed normid on rinnaga toitmine ja inimese piim
toitmine ja toitumine ", on nende viimases poliitilises avalduses (" Piima rinnaga toitmine ja kasutamine ", 2012. aastal märgitud, et on oluline, et:

kõik rinnaga toidetavatel väikelastel tuleb regulaarselt saada D-vitamiini suukaudne lisaannus, 400 U päevas, alustades haigla heakskiidu andmisest.

See aitab vähendada D-vitamiini vaeguse ja raküüti suurenevat esinemissagedust, mis on viimasel ajal muutunud probleemiks "päikesevalguse vähenemise tõttu, mis on tingitud teistsugustest eluviiside muutustest, kleidi harjumustest ja paiksete päikesekaitsetoodete kasutamisest".

Kuid see ei ole tõesti uus soovitus, kuna 2008. aasta AAP-i poliitiline avaldus, "Rhekiidi ja D-vitamiini defitsiidi ennetamine imikutel, lastel ja noorukitel" ütles sama asja:

Rinnapiima ja osaliselt rinnaga toidetavaid imikuid peaks täiendama 400 RÜ / päevas D-vitamiini, mis algab esimestel elupäevadel.

Enne seda soovitati 2003. aasta poliitilises avalduses "Rahikati ja D-vitamiini puuduse ennetamine: uued D-vitamiini manustamisjuhised" 200 RÜ D-vitamiini päevas.

Pea meeles, et see ei ole ainult rinnapiimaga lapsed või isegi ainult lapsed või kes vajavad D-vitamiini

Kõigil, kellel ei pruugi olla imikuid, väikelapsi ja teismelisi, on vaja ka D-vitamiini.

Need imikud ja vanemad lapsed saavad loodetavasti oma D-vitamiini muudest D-vitamiini rikastatud allikatest, kaasa arvatud valem ja D-vitamiini rikastatud piim. Probleemiks on see, et rinnapiima ei ole hea D-vitamiini allikas.

Imetavate imikute ja laste imetamise D-vitamiini toidulisandid võivad sisaldada:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D tilgad

Otsige vedelat D-vitamiini lisandit kontsentratsiooniga 400 IU tilk kohta, pidades meeles, et müüakse ka palju kõrgemaid kontsentratsioone.

16 -

AAPi soovitused ümberlõikamise kohta

AAP positsioon ümberlõikamise kohta on aastate jooksul muutunud üsna pisut:

• Vastsündinutel ei ole kehtivaid meditsiinilisi näidiseid ümberlõikamiseks. (1971)
• Uue vastsündinute rutiinse ümberlõikamise kohta puudub absoluutne meditsiiniline näidustus. (1975)
• Uuela ümberlõikamiseks on potentsiaalsed meditsiinilised eelised ja eelised, samuti puudused ja riskid. Kui arvestatakse ümberlõikamist, tuleks kasu ja riske selgitada vanematele ja saadud informeeritud nõusolekut. (1989)
• Olemasolevad teaduslikud tõendid näitavad vastsündinud meeste ümberlõikamise võimalikke meditsiinilisi eeliseid; Kuid need andmed ei ole piisavad, et soovitada rutiinset vastsündinute ümberlõikamist. Olukorras, kus on potentsiaalsed eelised ja riskid, kuid see menetlus ei ole lapse praegusele heaolule oluline, peaksid lapsevanemad määrama, mis on lapse parimates huvides. (1999)
• Olemasolevate tõendite hindamine näitab, et vastsündinud meeste ümberlõistamisega kaasnevad kasu tervisele ületavad riske ja et menetluse eelised õigustavad selle menetluse juurdepääsu nendele peredele, kes seda valivad. Kindlaksmääratud konkreetsed kasud olid kuseteede infektsioonide ennetamine, peenise vähk ja mõned sugulisel teel levivad infektsioonid , sealhulgas HIV. (2012)

Siiski kinnitab AAP isegi oma viimases ümberlõikamispoliitika avalduses, et "tervisega kaasnevad kasu ei ole piisavalt suured, et soovitada igale isastele vastsündinutele rutiinset ümberlõikamist", kuigi see on tavaliselt hästi talutav harvaesinevate komplikatsioonidega.

Nad kutsuvad vanemaid "kaaluma meditsiinilist teavet oma usuliste, eetiliste ja kultuuriliste uskumuste ja tavade kontekstis ".

Ja loomulikult on AAP "vastu igasugustele naiste suguelundite lõikamisele".

17 -

Puu- ja köögiviljad

Kas teie lapsed söövad iga päev piisavalt puu- ja köögivilju ?

Kas teate isegi, kui palju nad peaksid sööma?

Üldiselt, et saada piisavalt puuvilju ja köögivilju, soovitab AAP, et te järgite MyPlate soovitusi ja tehke pool tükeldatud puuvilju ja köögivilju.

Täpsemalt, olenevalt nende aktiivsuse tasemest peaksid lapsed sööma umbes:

• 1 tass puuvilju, kui nad on 2-3 aastat vana
• 1 kuni 1/2 tassi puuvilju, kui nad on 4-8 aastat vanad
• 1 1/2 tassi puuvilju, kui nad on 9-13-aastased
• 1 1/2 tassi (tüdrukut) kuni 2 tassi (poisse) puuvilju, kui nad on 14-18-aastased

Soovitused köögiviljade söömiseks on sarnased ja hõlmavad seda, et lapsed peaksid sööma:

• 1 tass köögivilju, kui nad on 2-3 aastat vana
• 1 1/2 tassi köögivilju, kui nad on 4-8 aastat vana
• 2 tassi (tüdrukud) kuni 2 1/2 tassi (poisse) köögiviljad, kui nad on 9-13-aastased
• 2 1/2 tassi (tüdrukut) kuni 3 tassi (poisse) köögiviljad, kui nad on 14-18-aastased

Samuti on oluline, et lapsed söövad igal nädalal mitmesuguseid köögivilju, sealhulgas tumerohelised köögiviljad, punased ja apelsinised köögiviljad, oad ja herned, tärkliset köögiviljad ja muud köögiviljad, nagu seller, kurgid ja avokaadod.

18 -

Lapsed ja kofeiin

Paljud vanemad arvavad tõenäoliselt, et nende lapsed saavad palju kofeiini ... kuni nad mõtlevad kõigist kofeiinivoogudest, mida nad võivad saada, näiteks:

• magus tee
• kofeiinivaba - kui nad ei saada kofeiinivabad jooke, nagu Root Beer, Sprite, 7-Up või Ginger Ale, siis võib nende soodus sisaldada kofeiini
• energiajoogid - Red Bull, Monster ja Rockstar jne
• Starbucks'ist pärinev karamell Frappuccino või muu kohvijook

On tõenäoline, et teie lapsed saavad rohkem kujutada kofeiini, mis on kahetsusväärne, kuna AAP soovitab, et kofeiini toitumine ei tohiks "kõigile lastele" ära hoida.

Oma kliinilises aruandes "Laste ja noorukite sportlikud joogid ja energiasüstid: kas need sobivad?" Hoiatas AAP konkreetselt, et energiajoogid ei sobi lastele ja noorukitele ning neid ei tohi kunagi tarbida. "

19 -

Spordijoogid ja energiajoogid

Kuna teie lastearst tõenäoliselt soovib, et teie lapsed mängiksid spordi või muid füüsilisi tegevusi igapäevaselt, siis arvate, et spordijoogid on okei, eks?

Nope.

Sportlikke jooke, nende ekstra süsivesikuid ja kaloreid, kasutatakse liiga sageli väärkasutusse.

2011. aasta kliinilises aruandes "Laste ja noorukite sportlikud joogid ja energiasüstid: kas need on sobivad?" Märgitakse, et nad ei ole tervislik halogeenivaba alternatiiv ja neid ei vajata intensiivsete füüsiliste tegevuste ajal või pärast seda.

Energiajoogid, kuna neil on kofeiin, on lastel või teismelistel "potentsiaalse terviseriskiga" ja "ei tohiks kunagi tarbida".

Selle asemel peaks pärast vähese rasvasisaldusega piima soovitatavate päevaste koguste tegemist olema "lastele ja noorukitele peamine vedeliku allikas".

Spordiga jookidel võib olla koht, kus lastele ja teismelistele kaasatakse "konkurentsivõimeline, korduv spordialane sport", kuid enamik lapsi, kes on seotud "rutiinse kehalise aktiivsusega", on tõenäoliselt parem valik.

20 -

Lipiidide sõelumine lapsepõlves

"Praeguse lapsepõlves esineva ülekaalulisuse epideemia, mille tagajärjel suureneb 2. tüüpi diabeedi, kõrgvererõhu ja südame-veresoonkonna haiguste risk suurematel lastel ja täiskasvanutel" viis AAP-s 2008. aastal uue lähenemisviisi "Lipiidide sõelumine ja südame-veresoonkonna tervis lapsepõlves", kui nad hakkasid soovitama:

• kõrge riskiga lastel on tühja kõhuga lipiidide profiil tehtud "pärast 2 aastat, kuid mitte hiljem kui 10 aastat."

2011. aastaks kiideti AAP-ga heaks riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi ekspertkomisjoni aruanne südame-veresoonkonna tervise ja riskide vähendamise kohta lastel ja noorukitel ning meil oli uusi soovitusi:

• kõrge lipiidide skriinimine kõrgeks kolesterooliks vanuses 9-11 aastat ja 17-21 aastat
• sihitud tühja kõhuga lipiidide profiil lastele vanuses 2 kuni 8 aastat, kui nad on kõrge riskiga

Mida tähendab suur risk?

Kõrge riskiga lapsed võivad:

• kellel on kõrge kolesterooliga vanus (üldkolesterool ületab 240)
• olla BMI 95. protsentiil, diabeet, kõrge vererõhk või suitsu sigarettid
• vanem, vanavanem, tädi / onu või müokardiinfarkt, stenokardia, insult ja / või koronaararteri šunteerimine (CABG) / stent / angioplastika enne kui nad olid 55-aastased (mehed) kuni 65-aastased ( emased) vanad

21 -

Seksuaalselt levivate nakkuste (STI) sõeluuring

AAPi juulis 2014 avaldatud poliitika avalduses "Seksuaalselt nakatuvate mitte-viiruslike infektsioonide sõelumine noorukitel ja noorukitel" soovitab seksuaalselt aktiivsete teismelistele igal aastal testida:

• klamüüdia ja gonorröa - kõik seksuaalselt aktiivsed naised (25-aastased ja nooremad) ja meestel, kes on mehed (MSM)
• trikhomoniaas - kõrge riskiga emasloomad, nt mitme partneri olemasolu või STI esinemine
• syphylis - ainult kõrge riskiga (naised ja mehed) ja tavaliselt sisaldab see RPR või VDRL-testi, lisakatse korral, kui diagnoosi kinnitamiseks on positiivne - tavaliselt TP-PA test.

See katse või sõelumine on kooskõlas soovitustega STD-le ja HIV-i sõeluuringutele CDC-st ning see võib aidata "tuvastada ja ravida ravitavate infektsioonidega inimesi, vähendada nende edasikandumist teistele, vältida või minimeerida pikaajalisi tagajärgi, tuvastada teisi avatud ja potentsiaalselt nakatunud inimesi , ja vähendada infektsiooni esinemissagedust kogukonnas. "

Need STL-id on levinud ja mõnikord võivad tekkida ilma sümptomideta, eriti klamüüdia.

Poliitiline avaldus soovitab ka neid, kes on nakatunud klamüüdia, gonorröa või trichomoniasiga, kolme kuu jooksul uuesti.

AAP on samuti soovitanud (alates 2011. aastast) kas:

• iga-aastaste noorte HIV-testide rutiinne tase vanuses 16 ... 18 aastat
• rutiinne HIV-skriinimine kõigi seksuaalselt aktiivsete teismeliste jaoks, kui HIV levimus kogukonnas on madal
• iga-aastane HIV-positiivne uuring kõrge riskiga teismelistele

Kas teie teismelised on seksuaalselt aktiivsed?

Kas nad on skriinitud sugulisel teel levivate nakkuste eest?