Platsenta accreta on eluohtlik seisund, mis areneb raseduse ajal, kui platsent liiga sügavale emaka seina kasvab, muutes selle kergesti eraldamatuks. Tavaliselt kinnitub platsenta emakasse selliselt, et pärast lapse sündi emakaga kokku lepitakse ja platsenta vabaneb tavaliselt umbes poolteist tundi pärast lapse sündi.
See ei juhtu platsentakreta korral, mis võib põhjustada liigset verejooksu, verejooksu, emaka kaotust ja isegi emade surma. Kui platsenta kasvab, kaasates emaka lihaseid, nimetatakse seda platsentarele. Kui platsent kasvab emaka seina kaudu, tuntakse seda kui platsenta percretat.
Riskifaktorid
Teil on kõige suurem oht, et teil tekib platsentareaktsioon, kui teil on olnud eelmine keisrilõike ja platsent implantaati üle armide. Regulaarne ultraheli võib olla väga hea vahend, et määrata, kas teil on platsentaga seotud ebanormaalsusi. Nii et kui teil on olnud eelmine keisrünnak, peate oma tervishoiuteenuse osutaja küsima ultraheli kohta, et tõendada, et teie platsenta on tavaliselt kinnitatud.
Platsentaarvu kiirus on tõusnud, mis paralleelselt ka keisririigi tõusuga. 1970-ndatel uuringud näitavad, et 1 4027-st raseduse korral koges accreta, mis tõusis 1982. aastal ligikaudu 1-le 2510-le rasedusele.
Kuid kui vaatate andmeid aastatel 1982-2002, siis accreta määr oli 1 533 raseduse puhul.
Kui teil on platseebo previa , kus platsent implanteerib emaka alaosa lähedal, hõlmates kogu emakakaela või osa sellest, suureneb platsentaaktsiooni risk iga teie eelneva cesarean tarne korral.
Uurijad leidsid, et platsentakreta risk, kui teil on platsenta previa ja üks eelmine keisrilõige, on kolm protsenti.
Kuna keisrilõigete arv tõuseb, siis ka plaastri akreta risk. Pärast viis või enam keisrilõike - kui teil on platsenta previa - teil on 67 protsenti võimalus kogeda accreta ka. Selle perspektiivi panemiseks, kui teil oleks platsenta previa ilma eelneva emakapärase operatsioonita, oleks teil tekkepikkuse oht 5 kuni 5 protsenti.
On ka teisi riskitegureid, mis võivad suurendada teie platsentareaktsiooni tekke riski, kuigi eelmine keisrilõige on suurim. Need sisaldavad:
- Täiustatud ema vanus
- Mul on rohkem kui üks laps
- Eelmine müomektoomia
- Termiline ablatsioon
- Emakaõõne embooliseerimine
- Ashermani sündroom
Tarne Placenta Accreta'ga
Kui teil on teadaolev platsentakreta juhtum, soovitatakse teile määrata plaaniline tsetsükliini manustamine. Kuigi valitud kuupäev tasakaalustab teie lapse tervise oma tervisega, võib see olla juba 34-nädalase rasedusajaga. See tähendab sageli, et steroidide ravi, et aidata teie beebi kopse parandada, on soovitatav. Ja isegi plaanitava tarne korral peaksite küsima, mida teha, kui arvate, et olete varakult tööl käinud ja millised muud sümptomid peaksid tähelepanu pöörama.
Teie arst koondab meeskonna teie operatsiooni ajal abiks. See võib tähendada ka seda, et peate liikuma haiglasse, mis on varustatud selle kirurgilise sündimisega tegelemiseks. Suuremad, paremini varustatud haiglad pakuvad teile parimaid tervislikumaid tulemusi. Kuna ligikaudu 90 protsenti emakast, kellel on platsentaakratsioon, vajavad vereülekannet, on olulised sammud planeerimise ettevalmistamisel ja kooskõlastamisel haigla personali ja verepangaga. Mõnikord võite oma arsti poole pöörduda spetsiaalselt teie jaoks mõeldud pangavähi jaoks, kui olete mures.
Teie arst peaks ka teiega rääkima, et võite emakasse kaotada.
Mõned uuringud näitavad, et parimad tulemused hõlmavad edasist planeerimist keisrilaste hüsterektoomia tegemiseks. See tähendab, et pärast beebi sünnitust keisrilõike teel eemaldatakse emakast, selle asemel, et püüda eemaldada platsenta emakas ja tekitada veelgi verejooksu ja kahjustuse ohtu. See on väga tõsine seisund. Tegelikult on selle menetlusega seotud emade suremuse oht sama suur kui seitse protsenti.
Hea uudis on see, et meil on tehnoloogia, mis võimaldab kindlaks määrata, kas teil on platsentaakarreid hästi enne sünnitust. Meil on ka tehnoloogia ja kirurgilised edusammud, mis aitavad teil sündimise ajal aidata. Kui teil on diagnoositud platsentakreta, võite paluda oma arstil aidata teil ühendada teiste sarnaste kogemustega inimestega. Sellega rääkimine võib olla väga kasulik ja muudab protsessi suhtes rahulikuks.
Allikad
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: seos fibroididega ja Ashermani sündroomiga. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Platsenta accreta sünnijärgne diagnoos: ülevaade. Ultraheli Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Membraanide enneaegne purunemine, platsenta inkretaat ja hüsterektoomia rinnal endomeetriumi ablatsioonil. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Platsenta previa-platsenta accreta kliinilised riskifaktorid. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Platsenta Percreta juhtimine: konservatiivsed ja operatiivsed strateegiad. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Komitee arvamus nr 529. Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Rasedus pärast leiomüomata emaka limaskesta embooliseerimist: Ontario multikeskne uuring. Ontario UFE koostöörühm. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Loe JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: kliiniliste aspektide ja tulemuste muutmine. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC jt. Hesterektoomia esinemissagedus ja komplikatsioonide tase, mis kaasnevad keisrilõvest. Eunice Kennedy Shriver Riiklikud tervise ja inimarengu Instituudid Emakade ja loote meditsiiniseadmete võrk. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA jt. Emade suremus, mis on seotud mitmete korduvate keisrilaste tarvitamisega. Laste tervise ja inimarengu riikliku lapseea-loomaarstide võrgustiku instituut. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Ebanormaalne paigutus: kahekümneaastane analüüs. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.