Hinnanguliselt on pooled kaksikud sündinud varakult, enne 36-nädalast rasedust, mis on peaaegu kuu enne üksikannustunud beebi 40-nädalase rasedust. Triplettidel ja muudel kõrgematel järjestustel on veelgi suurem tõenäosus varakult sündida. Mõningatel juhtudel ei saa enneaegset sünnitust peatada, samas kui muudel juhtudel eeldab risk ema või lapse jaoks rasedust varakult. Siin on mõned kõige levinumad põhjused, miks kaksikud on varakult sündinud.
Enneaegne töö
Varajane tööjõu tekkimine ei ole mitmel rasedusel ebatavaline. Lihtsalt kandes mitme lapsega suurendab märkimisväärselt enneaegse sünnituse ohtu, mistõttu on ülioluline, et kaksikud või teised vanemad emad teaksid sümptomid ja otsiksid asjakohast arstiabi. Mõned allpool kirjeldatud tüsistused ja tingimused võivad põhjustada tööjõu tekkimist, kuid mõnikord ei ole täpne põhjus selge. Kuid hoolimata põhjusest, kui emakas hakkab kokku leppima ja / või emakakaela hakkab sünnitust ette valmistama, on tulemuseks enneaegne töö. Mõnel juhul võib seda peatada, kuid kui see ei õnnestu, antakse imikuid enneaegselt ja sünnitatakse varakult.
Veel
Preeklampsia
Paljud mitmemommid kogevad raseduse ajal hüpertensiooni (kõrge vererõhu) probleeme, mis on üks kõige sagedamini tüsistusi raseduse ajal. Preeklampsia on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja uriinis suurenenud valgu sisaldus. Kontrollimata võib see põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme emale, kaasa arvatud krambid, insult ja maksakahjustus. Preeklampsiat on võimalik hallata, kuid ravimeid ei ole, välja arvatud, et lapsi saaks. Kui preeklampsia juhtudel on piisav emade stress, võib soovitatav varakult kaksikuid sünnitama.
Platsenta probleemid
Kaheosaga kaasas võib olla üks või kaks placentaat , mis on elund, mis säilib imikuid oma aja jooksul emakas. See on kinnitatud emade emaka sisemusse ja ühendatud imikutega oma nöörikinnituste kaudu. Platsenta (de) puhul, kellel on mitu rasedust, mis katavad suurem osa emakeseinast, on suurem risk komplikatsioonidele, mis võivad ema või lapse jaoks olla ohtlikud. Mõnedel juhtudel võivad varajane sünnitust tekitada olukord , kus platsentapuu lahutab või platsenta previa, kus platsent on emakasse paigutatud ja mis hõlmab emakakaela avamist.
Kuigi platsentaprobleemid, nagu need võivad mõjutada ka singletoneid, on Twin-to-Twin transfusioonide sündroom (TTTS) kaksiksõduritele ainulaadne haigus. See tekib siis, kui ebanormaalsed veresooned arenevad ühes, jagatud platsentas, mille tagajärjeks on verevoolu ebavõrdne vahetus. Rasketel juhtudel, mis võivad kahjustada lapsi, võib olla võimalus olla kohaletoimetamine.
Purustatud amnioediummembraanid
Raseduse ajal on lootel - või kaksikute, loote puhul - ümbritsev vedeliku kotikeses, amniootilises kotis. Osana tööprotsessist puruneb kotik avatuks (tuntud kui "vee purustamine"). Kuid mõnikord muutub kott varakult rebendiks, mida nimetatakse PROMiks (membraanide enneaegne purunemine) või PPROM-i (enneaegne enneaegne membraanide purunemine), kui see juhtub enne 37-nädalast rasedust. Kui veekott vallandub, pakub see infektsiooni võimalust, kui tarnimine ei toimu otseselt ning see võib kaasa aidata kaksikute varasele tarnimisele.
Mo-Mo kaksikud
Väike protsent monosigootilistest (identsetest) kaksikmetest on monokorioni-monoamnotiidid (Mo-Mo) kaksikud . Nad ei jagune ainult ühest platsentast, vaid on ka ümbritsetud ühe amnioedikaotusega. Sellises olukorras on ohtu, et juhtmest on kinni keeratud või nööri kokkusurumine on tõsine olukord, mis ohustab beebide ellujäämist. Mõnel juhul, kui see juhtub, on imikute parim võimalus enneaegne tarne.
Kasvu piiramine
IUGR - või emakasisene kasvupiirang - on suur grupp tähti, mida kasutatakse väikeste suurte tagajärgedega probleemide kirjeldamiseks. See on laps või mõlemad lapsed, mis on liiga väikesed ja ei kasvata piisavalt. Mõnedel kaks rasedustel mõjutavad IUGR-i mõni kaksik, samal ajal kui teine ei ole (tuntud kui selektiivne sisetu kasvu piiramine või SIUGR). Ehkki kaksikud on sageli sündinud väiksemate kui singletoonidena, võib tõsine IUGR põhjustada lapsele tõsiseid tüsistusi. Umbes ühe veerandi kaksikrõisest kogevad IUGR. Kasvu piiramiseks on multifaktorilised põhjused; mõned hõlmavad ka teisi siin mainitud tingimusi, nagu platsentaarne puudulikkus, madal amnioediumivedelik või Twin-to-Twin transfusioonide sündroom (TTTS). Kui on kindlaks tehtud, et kaksik on täiesti katkestanud või on hädas, võib olla parim võimalus varajane kättetoimetamine.
Mõõdetav tähtaeg 37 või 38 nädalat
Arvamused erinevad topeltkärbeseadmete või -võimaluste pakkumise optimaalsest ajastusest. Kui esineb enneaegset sünnitust või muid komplikatsioone, on eesmärk sageli "mida hiljem seda parem." Kuid raseduse viimastel nädalatel võivad erinevatel arstidel olla erinevad lähenemised. Mõnede puhul on 37 või 38 nädala pikkune valikuline sündimine ideaalne teistsuguse lihtsustatud raseduse korral, mistõttu võib teie arst sisestada paar nädalat varem. Teised eelistavad oodata ja näha.
Allikad:
Dodd, JM et al., "Valikuline sünnitus 37-nädalase gestatsiooniga võrreldes tavapärase hooldusega naistel, kellel on lihtsam rasedus kaks korda päevas: kaksikloomade sünni randomiseeritud uuringu ajastus." British Journal of Obstetrics and Gynecology, juuni 2012. pg. 964.
Habli, M. et al. "Twin-to-twin transfusiooni sündroom: terviklik uuendus." Perinatoloogia kliinikud , juuni 2009. pg. 391.
Leeman, L. ja Fontaine, P., "Hüpertoonilised raseduse häired." Ameerika pereliikmete arst , juuli 2008, lk. 93
Moh, W. et al., "Väljaspooltoodud tegurid, mis mõjutavad loote deformatsioone ja emakasisest kasvu piiramist. Journal of Pregnancy , juuni 2012.
"Mitu rasedust." Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž , kättesaadav 27. veebruaril 2016. a http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Astruptio platsentaga seotud perinataalne suremus üksikannetes ja korrutades". American Journal of Obstetrics and Gynecology , juuli 2005, lk. 198
"Twin raseduse komplikatsioonid". UCSF loote ravi keskus. Juurdepääs 27. veebruaril 2016. a https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/